छोराछोरीको Neurogenic थैली। Neurogenic थैली: कारणहरू, निदान र उपचार

Neurogenic थैली रोग सामान्य शरीर गतिविधिहरु को एक अवरोध छ। विकृति एकदम व्यापक छ। Urology र बाल बालचिकित्सा मा मूत्र प्रणालीको सबै रोगहरु को बारे मा 10% यस विशेष रोगको लाग्छ। एकै समयमा यस्तो माध्यमिक सिस्टम रूपमा अंगहरु मा परिवर्तन को जोखिम बढेको। Dysuria को परिधीय वा केन्द्रीय स्तर मा भयातुर विनियमन को विकार कारण। अर्को, के एक युवा उमेर मा एक neurogenic थैली रोग विचार गर्नुहोस्।

अवलोकन

Neurogenic थैली महिलाहरु मा गंभीर जन्म, सर्जरी gynecological र क्रोनिक pelvic pathologies कारण। रोग अचानक वा बिस्तारै प्रगति देखा पर्न सक्छन्। Neurogenic थैली पुरुषहरु अक्सर, BPH को पृष्ठभूमि, साथै पछि भारी उठाने संग सम्बन्धित लामो समयसम्म गतिविधि विरुद्ध हुन्छ। मानिसको विकृति मा तनावपूर्ण अवस्थामा उनको राख्न ड्रप र नसक्नुको द्वारा मूत्र ड्रप बताउँछ। Neurogenic थैली, एक बच्चा एक प्राथमिक फारम हुन सक्छ। यस मामला मा, एक उत्तेजक तत्वको रूपमा वंशानुगत तन्त्रिका रोग कार्य मा। एक साना उमेर मा Dysuria माध्यमिक हुन सक्छ। यस मामला विकृति गठन मा exogenous वा endogenous कारक को प्रभाव अन्तर्गत हुन्छ।

गठन सहज क्रिया

बच्चा पूर्ण नियन्त्रण छ परिपक्व voiding मोड उमेर 3-4 वर्ष द्वारा गठन गरिएको छ। स्पाइनल देखि - प्रणाली विकास धेरै चरणमा मार्फत जान्छ unconditioned प्रतिक्रिया सहज क्रिया को अनियमित कार्य गर्न। को lumbosacral मेरुदण्ड र परिधीय ताकत प्रतान मा तरल संलग्न subcortical र cortical मस्तिष्क केन्द्र, स्पाइनल innervation क्षेत्र को छुट्टी को विनियमन। एक बच्चा मा Neurogenic थैली innervation र आरक्षित-vakuatornyh प्रक्रियाहरू को disturbances सँगसँगै छ। विकृति गम्भीर रोगहरु को एक नम्बर हुन सक्छ। यी समावेश विशेष मा, पुरानो गुर्दे विफलता, pyelonephritis, cystitis, hydronephrosis, megauretru, vesicoureteral भाटा समावेश गर्नुहोस्।

गंभीर कारक

Neurogenic थैली रोग विभिन्न स्नायविक विकारहरु को एक परिणाम रूपमा विकास। तिनीहरूले भीड र तरल को निर्धारण मा बाह्य स्फिन्क्टर वा detrusor को गतिविधि को समन्वय मा एक कमी नेतृत्व। Neurogenic थैली, एक बच्चा CNS जैविक प्रकृति को पृष्ठभूमिमा विकास हुन सक्छ। तिनीहरूले बारी मा, आघात, भडकाऊ र मेरुदण्ड को degenerative र ट्यूमर विकृति, जन्मजात दोष, स्पाइनल कर्ड र मस्तिष्क को रोगबाट ट्रिगर गर्न सकिन्छ। जो एक बच्चा मा neurogenic थैली विकास विरुद्ध स्पाइनल हर्निया, जन्म आघात र sacrum र coccyx, मस्तिष्क पक्षाघात र अरूको gonadal agenesis समावेश गर्ने ills द्वारा। तिनीहरूले स्पाइनल र supraspinal स्नायु केन्द्र र अंग पूर्ण वा आंशिक dissociation नेतृत्व। अक्सर, को विकृति बालिका मा पाइन्छ। यो detrusor रिसेप्टर्स को संवेदनशीलता बढाने, वृद्धि एस्ट्रोजन संतृप्ति कारण छ।

वर्गीकरण

अनुसार यस vesical सहज क्रिया परिवर्तन संग, विकृति धेरै प्रकार पहिचान। जब giperreflektornom थैली स्पास्टिक अवस्था तरल को संग्रह को चरण मा हुन्छ। विकृति को Giporeflektorny प्रकार hypotension detrusor निर्धारण चरण सँगसँगै छ। यो सामान्य उमेर लागि आवश्यक भन्दा एकदम ठूलो कार्यात्मक थैली मात्रा मा urinate गर्न सहज क्रिया को उपस्थिति द्वारा विशेषता छ। प्रतिक्रिया लामो hyperreflexia उपस्थिति उल्लेख गरेको छ जब accumulations तरल को मात्रा राखे अघि। विकृति को Areflektorny प्रकार सबैभन्दा गम्भीर हुन मानिन्छ। उहाँले आत्म-कम भीडभाड र पूर्ण थैली र खाली को involuntary कार्य गर्न नसक्नुको सँगसँगै छ। विकृति अनुसार तरल पदार्थ को वृद्धि मात्रा गर्न detrusor को adaptability को डिग्री संग वर्गीकृत छन्। यसरी, neurogenic थैली unadapted हुन सक्छ (uninhibited) र छाँटकाँट। साथै, रोग धेरै प्रकारका छन्। विशेष तनाव मूत्र थैली एक रोगी मा spontaneously को नम्र फारम खाली छ। detrusor-स्फिन्क्टर dissenergii, ओकोआ - - urofatsialnoy विकृति लक्षण Hinman सिंड्रोम को विकास मा गंभीर हो। जब अस्थिरता को मध्यम प्रकारका अंग गतिविधि चिन्ह लगाइयो।

hyperreflexia को नैदानिक तस्वीर

को थैली अस्थिर हुँदा के हुन्छ? रोग को लक्षण खाली को कार्य को उल्लंघन मा प्रकट गर्दै हुनुहुन्छ। खुलारूपमा र घटना को आवृत्ति अनुसार स्नायु क्षति को डिग्री संग कटिबद्ध छन्। Neurogenic hyperactivity सामान्यतया युवा बच्चाहरु मा प्रबल। यस मामला मा, अधिक बारम्बार खाली (अप एक दिन आठ पल्ट) कम मात्रा, imperative (जरुरी) जोडतोडले, enuresis, असंयम छन्। Postural neurogenic थैली लक्षण ठाडो शरीर तेर्सो स्थिति परिवर्तन गर्दा जो देखा, pollakiuria दैनिक सँगसँगै र सामान्य मात्रा बिहान भाग संग रात मा मूत्र को unbroken संग्रह। तनाव असंयम तरल को सानो रकम upuskaniem प्रकट भएको छ। यस्तो घटना व्यायाम समयमा उत्पन्न हुन सक्छ। straining समयमा निरपेक्ष ढिलाइ वा अपूर्ण खाली र miktsii (urination) अवलोकन dissenergii detrusor-स्फिन्क्टर को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध।

manifestations hyporeflexia

विकृति यस प्रकार को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध दुर्लभ वा अनुपस्थित urination भीड वा पूर्ण थैली छ। खाली पनि peritoneal पर्खाल एक भोल्टेज संग, सुस्त हुन सक्छ। अक्सर अपूर्ण जारी एक भावना छ मूत्र को। यो अवशेषहरु को ठूलो मात्रा (400 एमएल गर्न) कारण। असत्यवत ischuria अनियन्त्रित मूत्र उत्पादन सँगसँगै संभावना केही बच्चाहरु। यो बाह्य स्फिन्क्टर, एक overcrowded शरीर को दबाब फैलएको छ जो dehiscence कारण हो। जब अल्छी थैली दुर्लभ urination, मूत्र, पर्चा संक्रमण, कब्जियत संग संयुक्त छ। रोग को उन्नत चरणमा त्यहाँ सुनिंनु को एक जोखिम, को मृगौला, parenchymal scarring मा बिगडा रगत प्रवाह र गुर्दे scarring, पुरानो अपर्याप्तता र गुर्दे scarring एक माध्यमिक प्रकार को गठन छ।

निदान

को urination विकार आवश्यक छ जब एक व्यापक सर्वेक्षण सञ्चालन गर्न। यो यस्तो बाल विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, नसा विशेषज्ञ, मृगौला विशेषज्ञ, उरोलोजस्त रूपमा चिकित्सकहरु संलग्न हुनुपर्छ। निदान एक चिकित्सा इतिहास समावेश छ। को चोट लागेको थिए कि, रोग एउटा परिवार predisposition प्रकट गर्ने स्नायु प्रणाली को रोगहरु , र यति मा। सहायक र प्रयोगशाला अध्ययन को परिणाम पनि मूल्यांकन छ। संक्रमण र गुर्दे कार्यात्मक Nechiporenko, Zemnitsky र bacteriological विश्लेषणका लागि रगत र मूत्र नमूनाको विकृति आचरण जीव रसायन विश्लेषण कारण असामान्यताहरु पहिचान गर्न। मूत्र संबंधी अनुसन्धान अल्ट्रासाउंड समावेश छ। अवशिष्ट मात्रा को संकल्प संग अन्तस्करणले र थैली जाँच्ने। पनि एक्स-रे निदान विधि को सर्वेक्षण मा समावेश। tsitografiyu voiding एक excretory urography र पर्यटन, प्रदर्शन। यो सीटी र एमआरआई गुर्दे प्रणाली, एन्डोस्कोपी, radionuclide स्क्यानिङ रूपमा आयोजित। बबल को आकलन मात्रा र सामान्य तापमान मा स्वभाविक urination दर अनुगमन र खुराक पिउने द्वारा दैनिक बाहिर छ। रोग पत्ता उच्च निदान महत्त्व तल्लो डिभिजनका Uroflowmetry, प्राकृतिक भर्ने मा आन्तरिक दबाब मापन, electromyography, profilometry, cystometry (retrograde) को urodynamic परीक्षा प्रणाली कार्यात्मक राज्य छ। इको-उदा, EEG, को मेरुदण्ड को मस्तिष्क र खोपडी एक्स-रे को एमआरआई पनि छोराछोरीको आशङ्का neurogenic थैली को अवस्थामा गरेको छ। आफ्नो लेख को एक मा Komorowski विस्तार मा चिकित्सीय विश्लेषण (OAM) वर्णन गर्दछ।

चिकित्सकीय उपाय

तिनीहरूले अनुसार प्रकार, सम्बन्धित अवस्था विकार खुलारूपमा संग काम तोकिएको छ। एक सामान्य नियम जस्तै, एक भिन्नता रणनीति लागू हुन्छ। धेरै विशेषज्ञहरु होम्योपैथिक उपचार गर्ने सल्लाह दिन्छन्। तर, यी धन विश्वास नगर्ने केही डाक्टर छन्। उदाहरणका लागि, छोराछोरीलाई, Komorowski neurogenic थैली प्रकट भने, होम्योपैथिक उपचार सिफारिस गर्दैन। यो भने हुनुपर्छ भनेर डाक्टर मा चिकित्सा यस प्रकारको बारेमा सबै संदेह। तर, होम्योपैथी धेरै प्रभावकारी हुँदा व्यवहार मा अवस्थामा एकदम धेरै। समयमै निदान र उपचार को रणनीति ठीक भएको विकृति हटाउन छिटो गर्न अनुमति दिन्छ।

औषधि प्रभाव

क्रममा एम-holinoblokatory नियुक्त Hyper विरामीहरु हटाउन। यी यस्तो "Atropine", (पाँच वर्ष संग विरामीहरु लागि) "Oxybutynin" को रूपमा लागूपदार्थ समावेश गर्नुहोस्। पनि tritsiklichieskie antidepressants देखाइएको (जस्तै, अर्थ "Melipraminum") antagonists, CA + (यो लागूपदार्थ समावेश "Nifedipine", "Terodilin"), nootropics (दबाइ "Pikamilon", "Pantogam" सहित)। motherwort को Tincture छोराछोरीको neurogenic थैली संग निदान भने र valerian पनि सिफारिस गरिएको हो। लोक उपचार उपचार प्राथमिक उपचार को प्रभावकारिता बृद्धि गर्न सक्नुहुन्छ, र कम से कम जोखिम संग अवस्था कम यो साइड इफेक्ट को एक न्यूनतम छ किनभने। को उपस्थिति मा nocturnal enuresis पाँच वर्ष संग विरामीहरु मा antidiuretic स्टेरयड neurohypophysis एक एनालग तोकिएको गर्न सकिन्छ - desmopressin। विरामीहरु मा संक्रमण को रोकथाम को लागि सानो खुराक सिफारिस uroseptikov। यी समावेश, विशेष समावेश nitrofurans (हालतमा "Furagin") oksihinolony (उत्पादन "5-NOC"), fluoroquinolones (गर्न-TA nalidixic) चिकित्सा "Kanefron" immunnokorregiruyuschee प्रभाव (औषधीको "Taktivin", "Levamisole") ।

यसबाहेक

राज्य 2-3 घण्टा एक अनुसूचीमा वी डी द्वारा नियुक्त गरिएको छ सुविधा। पनि छन् नियमित नालशलाका, आवेदन cholinomimetics, anticholinesterase लागूपदार्थ, adaptogens देखाइयो। समुद्र नुन निको संग सिफारिस स्नान।

परिचालन विधिहरू

जब neurogenic थैली endoscopic प्रक्रियाहरु प्रदर्शन गर्दै छन्। विशेष मा, urethra र botulinum टोक्सिन को intraurethral vnutridetruzernye इंजेक्शन को मुख मा शरीर को घाँटी को transurethral resection, कोलेजन प्रत्यारोपण प्रदर्शन। पनि urination लागि जिम्मेवार छन् जो स्नायु ganglia मा उपायहरु, सञ्चालन। लगे आंतों cystoplasty को माध्यम द्वारा वृद्धि थैली मात्रा।