न्यूनतम सचेत राज्य (जागा coma): लक्षण र उपचार तरिका

सर्त संज्ञानात्मक गतिविधि र मस्तिष्क Cortex मा असामान्यताहरु को फलस्वरूप उठ्दा जो पूर्ण भावशून्यता, को हानि द्वारा विशेषता, न्यूनतम सचेत राज्य भनिन्छ। शब्द जर्मन मानसिक रोगको चिकित्सक ई Kretschmer द्वारा 1940 मा चिकित्सा मा भएको थियो।

कारण

अक्सर (यो रोग यस लेखमा रिपोर्टिंग को दोस्रो नाम हो) coma उठ्दै एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोट पछि हुन्छ। अक्सर, यस्तो रोग विकार hypoxia, विषाक्त, चयापचय, हृदय, संक्रामक र अन्य मस्तिष्क को घाउ को फलस्वरूप विकास। रोग लामो समयसम्म दर्दनाक coma मा विरामीहरु को 14% मा निदान छ कि यो देख्यौं। meningoencephalitis, आगरणको, craniocerebral घाइते पछि उत्पन्न गर्न सम्भवत बच्चा को न्यूनतम सचेत स्थिति। यो रोग मा 2-3 महिना वा वर्षसम्म बिस्तारै पर्याप्त विकास गर्न सक्नुहुन्छ। विरामीहरु मा जो जस्तै हालत गर्न संरचनात्मक क्षति संग सम्बन्धित छ, गैर-दर्दनाक मूल लागि coma छन् को Basal ganglia र Cortex मस्तिष्क स्टेम को नातेदार संरक्षण संग।

क्लिनिकल तस्वीर

यो रोग को लक्षण मात्र coma बाहिर रोगी पछि स्पष्ट हुन्छन्। यो अवधिमा wakefulness कम छ। apallic निदान छ, जो नियम, मानव आँखा, खुला सिंड्रोम रूपमा। उहाँले सजिलै तिनीहरूलाई घुमाउन, तर नजर समाधान गर्दैन। कुनै पनि भावनात्मक प्रतिक्रिया र कुनै बोली। यस्तो व्यक्ति संग सम्पर्क तिनीहरूले कथित छैनन् मौखिक आदेशहरू रूपमा, सम्भव छैन। थप गम्भीर अवस्थामा, रोगी उहाँले limbs को अस्तव्यस्त आन्दोलन बनाउँछ, bedridden छ। अक्सर यो विकृति संग विरामीहरु देखा पक्षाघात, paresis, hyperkinesis, oculomotor disturbances। यो रोग को गंभीर अवस्थामा स्टेम र subcortical मस्तिष्क संरचना विस्तार भन्ने तथ्यलाई कारण छ। यस मामला मा, विरामीहरु सक्छन् stimuli, सबै भन्दा अक्सर विभिन्न प्रकारका प्रतिक्रियाहरू - व्यक्तिगत ध्वनि वा अचानक आन्दोलनहरु shouting को रूप मा दुखाइ। केही अवस्थामा त्यहाँ बुझ्दा वा मौखिक reflexes एक प्रकटीकरण हुन सक्छ। रोगी आफ्नो मुख खोल्छ, र एक व्यक्ति आउँदै गर्दा आफ्नो जिब्रो बाहिर लाठी वस्तुहरु। यसरी यस्तो swallowing, हृदय, श्वसन, sucking, मलको र मूत्र excretion रूपमा सबै वनस्पति कार्य भण्डारण। "न्यूनतम सचेत राज्य" को एक निदान मानिस एक विशेषता पोज - खोक्रो मा clenched हात, खुट्टा plantar flexion छन्। Amimichno अनुहार, कहिलेकाहीं त्यहाँ एक yawning छ। को गोडा र कुहिनो जोइन्टहरूमा पनि noticeably थोरै flexion छन्। coma उठ्दै भएका विरामीहरु दिनको समय आधारमा होइन, wakefulness र निद्रामा को अवधि परिवर्तन यथावत्।

एकीकृत निदान

न्यूनतम सचेत राज्य (जागा coma) विशेषता सुविधाहरू आधारमा पत्ता छ। साथै, परिधीय र प्रमुख नसाहरु र कलेजो, टाउको, limbs र अन्तस्करणले को धमनिहरु को अल्ट्रासोनिक निदान विकृति अध्ययन प्रयोग गर्न। साथै, साना रक्त नली हृदय को मांसपेशी मा ischemic परिवर्तनहरू स्क्रीनिंग capillaroscopy जीव ईसीजी लगे। मस्तिष्क (electroencephalogram) को एक मूल्यांकन र भावनात्मक र शारीरिक तनाव भास्कुलर adaptability, साथै स्नायविक र somatic निरीक्षण को स्थिति।

विशेषता सुविधाहरू

पहिलो केही हप्ता मा EEG, सामान्यिकृत परिवर्तन ल्यायो व्यक्त गरे। र त्यसपछि दुई तीन महिनाको लागि predominance tetaaktivnosti भण्डारण। छ महिना पछि, अल्फा गतिविधि (कम-सूचकांक) छ। द्वारा अध्ययन को परिणाम स्वरूप गणना टोमोग्राफी मस्तिष्क atrophy, साथै ventricles को विस्तार प्रकट गर्नुभयो।

न्यूनतम सचेत स्थिति। उपचार

सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा देखाउन आगरणको। क्लिनिक, को विकार र रोगी को सामान्य राज्य etiology को peculiarities द्वारा निर्धारित चिकित्सा गतिविधिको विधिहरू।

आगरणको र गहन हेरविचार

यस रोग अवस्था उपचार को मुख्य निर्देशन हृदय गतिविधि र श्वसन, रक्तचाप homeostasis, hemodynamics (मस्तिष्क र सम्पूर्ण), विरोधी-मस्तिष्क edema र hypoxia पत्र छ। रोगी हेरविचार लागि धेरै महत्त्वपूर्ण घटना। टाउको, जिब्रोको tilting जोगिन। दैनिक नाक, ब्रोन्कियल ट्यूब र मुख शौचालय पूरा गर्न, - समय समयमा बिरामीको शरीर स्थिति परिवर्तन (छेउमा सबै को सबै भन्दा राम्रो)। गहन हेरविचार को विभाग मा शरीर को राज्य को महत्वपूर्ण सूचकहरू निगरानी। यो रक्तचाप, हृदय दर, EEG, शरीर तापमान, ईसीजी, मात्रा र श्वसन दर, साथै एसिड र खडा रगत ग्याँसहरु। व्यक्त गर्दा निपटने श्वसन जरुरी इंटुबैषेण र लगे यांत्रिक वेंटिलेशन (गरम र humidified हावा)। रक्त प्लाज्मा-स्थानापन्न समाधान को गुण सुधार गर्न intravenously छन्। घटना भएको शिरापरक दबाव को नियन्त्रणमा छ।

रोग को रोकथाम

विरामीहरु एक coma मा लामो समय हो जो, गहन resuscitative उपाय आवश्यक यो सिंड्रोम को विकास रोक्न। यी गतिविधिहरु हृदय गतिविधिको उत्तेजना, यांत्रिक वेंटिलेशन, रक्तचाप कायम राख्न समावेश गर्नुहोस्। साथै, यो मस्तिष्क चयापचय सक्रिय लागूपदार्थ प्रयोग र impulses को प्रसारण सुविधा सिफारिस गरिएको छ। धेरै महत्त्वपूर्ण सामान्य हेरविचार र उचित, र केही अवस्थामा - parenteral पोषण। तपाईं पनि symptomatic एजेन्ट र भिटामिन को एक किसिम लागू गर्नुपर्छ।

नर्सिङ

खुवाउने सर्वश्रेष्ठ एक ट्यूब मार्फत भन्दा पातलो percutaneous gastrostomy ट्यूब मार्फत गरेको छ। त्यसैले लामो समयसम्म प्रयोग पछि अन्तिम उपायको रूपमा, निकै भाटा आकांक्षा, अल्सर र sinusitis जोखिम बढ्छ। यसलाई समय समयमा बिरामीको वजन निगरानी गर्नुपर्छ। रोगी शरीर खुवाउने समयमा 50-60 डिग्री गर्न खडा गर्न। खाद्य प्रोटीन, भिटामिन र खनिज साथै संतृप्त फैटी एसिड समावेश हुनुपर्छ। क्यालोरी - प्रति दिन बारेमा 35 किलो कैलोरी / किलो। को आंत्र खाली गर्न मौखिक laxatives, तर एक हप्ता भन्दा बढी तीन पटक, साथै rectal suppositories प्रयोग गर्न सिफारिस गरिएको छ। रोगी पखाला देखा छ भने, तपाईं समय समयमा, दिनुपर्छ उहाँलाई 'प्रत्यक्ष' yoghurts र समय देखि जाँच गर्न समय पेट ठहराव मा कुनै पनि खाद्य कि। आंत्र समारोह सुधार गर्न फाइबर को ठूलो मात्रा समावेश खाद्य पदार्थ को आहार मा समावेश गर्नुपर्छ।

यी विकार विरामी massotherapy देखाइएको छ। को उठ्दै coma भएका मान्छे को लागि केही चिकित्सा केन्द्र, एक विशेष पुनर्वास कार्यक्रम आयोजित। यो एक बहु-स्पर्श, शारीरिक र चिकित्सा चिकित्सा, साथै न्यूनतम सचेत राज्य पराजित गर्ने अन्य विधिहरू को एक नम्बर पनि समावेश छ।

दृष्टिकोण

दुर्भाग्यवश, प्रायजसो, रोग को प्रतिकूल नतिजा। तर, यो पनि रोग लागि सम्भव regredientnoe, माथि समारोह लगभग पूरा रिकभरी छ। पुरानो मान्छे मा उत्पन्न गर्छन कि प्रगतिशील atrophic प्रक्रियाहरू को उपस्थिति मा, यो ऐंठन र अन्य अप्रिय लक्षण को उपस्थिति द्वारा विशेषता decerebrate rigidity को राज्य, हुन सक्छ।