Meningoencephalitis (मेनिनजाइटिस, encephalitis): कारणहरू, लक्षण, निदान र उपचार

मेनिनजाइटिस, encephalitis - एक भाइरल, फंगल वा जीवाणु रोग मस्तिष्क र मेरुदण्ड को सुनिंनु द्वारा विशेषता। यो मृत्यु परिणाम हुन सक्छ नभएसम्म जरुरी निदान र चिकित्सकीय उपाय।

कथा

यो Hippocrates को समयमा त्यो विश्वास छ, र Avicenna यो रोग को अस्तित्व थाह थियो। तिनीहरूले यसलाई निको पार्न सक्छ? आजको संसारमा, समय सधैं सम्भव समस्या पहिचान र यो प्रतिक्रिया छ किनभने कुनै, हाँ भन्दा। पहिलो दस्तावेज मामला स्कटल्याण्ड मा 1768 मा रिपोर्ट थियो, तर त्यसपछि एजेन्ट जडान स्पष्ट हेरिएको छैन। जेनेभा मा प्रारम्भिक उन्नाइसौँ शताब्दीमा महामारी कुरा, र यो अन्तिम थिएन, यो सामना गर्न व्यवस्थित। पछिल्लो दुई शताब्दीअघि भर encephalitis अफ्रीका, युरोप र संयुक्त राज्य अमेरिका मा देखा मेनिनजाइटिस।

को बीसौँ शताब्दीको अन्त सम्म, मेनिनजाइटिस देखि मृत्यु लगभग एक सय प्रतिशत पुगेको, तर रोगनाशक ओषधि सफलतापूर्वक 1944 मा रोग विरुद्ध प्रयोग भएको थियो पछि, सुरक्षित जीवन को संख्या वृद्धि गरिएको छ। साधारण जीवाणु रोगजनकों, साथै glucocorticoid लागूपदार्थ आविष्कार विरुद्ध मदत र सुइहरु।

कारण

रोग को etiological आधार अनुसार तीन भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

- संक्रामक (विशिष्ट रोगजनक द्वारा सुनेपछि);
- संक्रामक-एलर्जी (autoimmune संक्रमण, खोप वा बाथ रोग प्रतिक्रिया मस्तिष्क झिल्ली को lesion);
- विषाक्तता (सुनिंनु प्रकुपित कि irritants गर्न जोखिम)।

प्राथमिक र माध्यमिक encephalitis मेनिनजाइटिस रूपमा छुट्टयाएर। तपाईं अनुमान सक्छ रूपमा, प्राथमिक रोग संक्रमण साइट मस्तिष्क मा सिधै स्थित छ जब भनिन्छ। यो हुन्छ जब आन्तरिक चोट (चोट, hematoma), भाइरल वा संक्रामक रोगहरु। माध्यमिक रोग जस्तै otitis मिडिया, sinusitis, क्षयरोगका वा उपदंश रूपमा, एक उलझन रूपमा देखिन्छ।

महामारी

पहिले, कारण जनसंख्या को भीडभाड गर्न, स्वच्छता स्तर र गरिब पोषण मेनिनजाइटिस encephalitis संग गैर-पालन मुख्य रूप उमेर पाँच वर्ष मुनिका बच्चाहरु मा हुन्छ। तर अब, यस्तो अवस्थामा दुर्लभ कारण चिकित्सा को विकास र जीवित अवस्थाको सुधार गर्ने हो।

प्रारम्भिक वसन्त - सबैभन्दा जाडो को अन्त ग्रस्त। यस समयमा, कमी रोग उच्चारण र प्रतिरक्षा, साथै तापमान मा अचानक परिवर्तन, चिस्यान घट्यो। को पैसाबारे शुरू संलग्न, गरिबी ventilated क्षेत्रमा स्थायी निवास।

मेनिनजाइटिस, encephalitis व्यापक छ, तर यो अफ्रीका सबैभन्दा सामान्यतः पाइन्छ। रूस मा, रोग को पहिलो फैलन दोस्रो विश्व युद्ध, दोस्रो को सुरु गर्नु अघि देखा पर्यो - पछिल्लो शताब्दीको eighties, र पछिल्लो एक - 1997 मा।

exciter

सबै भन्दा साधारण वार्ता मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस र pneumococcal मेनिनजाइटिस, encephalitis। Streptococcus pneumoniae असी भन्दा बढी antigenic भिन्न छ। शरीर नै, स्थिर छ एरोबिक ठाउँ रुचि, तर महत्वपूर्ण परिस्थितिमा अस्थायी रूपमा अक्सिजन बिना जाने हुन सक्छ। फारम जीवाणुहरु गोलो, एक माइक्रोमीटर भन्दा कम एक व्यास संग, यो निश्चित छ, यो बारेमा विवाद छैन। यो मानव शरीर तापमान मा रगत मिडियामा thrives। Pneumococcal मेनिनजाइटिस, एक convalescent रोगी वा व्यक्ति थोपाहरूबा प्रसारित encephalitis। Microorganism पर्याप्त लागूपदार्थ, एन्टिबायोटिक सहित प्रतिरोधी।

pathogenesis

रोग एजेन्ट माथिल्लो श्वसन पर्चा मा हुन्छ र श्लेम लाग्एको nasopharynx वा oropharynx संलग्न छ भन्ने तथ्यलाई सुरु हुन्छ। Virulence कारक pneumococcus (दानाको, teichoic एसिड, पदार्थ सी) छ जो prostaglandins को उत्पादन, पूरक प्रणाली र सक्रिय neutrophils उत्तेजित। यो सबै सँगै encephalitis मेनिनजाइटिस गराउँछ। यसको कारण गहिरो छन्। जहाँ mucosal सुनिंनु colonizing को रोगजनक otitis, sinusitis, sinusitis या गलसुआशोथ को रूप मा विकसित। जीवाणु आफ्नो toxins शरीर गरेको प्रतिरक्षा प्रणाली बाधित गुणन र रगतको हालको संग, तिनीहरूले मस्तिष्क को हृदय, जोइन्टहरूमा र बीचमा अन्य कुराहरू अस्तर प्रभावित, शरीर भर फैलियो।

क्लिनिक

क्लिनिक मा, त्यहाँ तीन प्रकारका मेनिनजाइटिस encephalitis प्राप्त जो हो:

- तीव्र, सँगसँगै adrenal अपर्याप्तता , र अक्सर घातक छन्;
- लक्षण बिस्तारै वृद्धि गर्दा लामो समयसम्म;
- आवर्तक, सानो हल्का अन्तरालहरू संग।

लागि तीव्र फारम राम्ररी हुनुको अचानक शुरू भएको द्वारा तापमान मा एक तेज वृद्धि संग एक पृष्ठभूमि मा विशेषता छ अंक (39-40 डिग्री) pireticheskih गर्न। वर्तमान paleness, डराएको, cyanosis, चेतना र दौरा शामिल को सम्भव हानि, साथै अनुहार मांसपेशीमा को paresis। शिशुहरू र शिशुलाई फिक्री मा चिल्ला monotonous incessant प्रकट। वृद्धि गरी intracranial दबाव को खोपडी र उभडा Fontanelle एक अन्तर sutures हुन सक्छ। रोग को दोस्रो दिन मा विशेषता छन् meningeal लक्षण, यस्तो कडा घाँटी मांसपेशीमा रूपमा। तीन वा चार दिन पछि, रोगी एक coma जान्छ, र प्रगतिशील सुनिंनु (सुनिंनु कारण) को medulla oblongata को herniation गर्न जान्छ।

meningeal लक्षण

यो meninges को सुनिंनु को विशेषता विशेषताहरु। तिनीहरूले पहिलो घण्टामा रोग को शुरुवात पछि देखा र निदान गर्न मदत।

1. सेटर कुकुर पोज (टाउको फिर्ता हालियो, को limbs शरीर दिइएको हो)।
2. घाँटी मांसपेशिहरु मा कठोरता र घाँटी (passively को extensor मांसपेशीमा एक वृद्धि टोन कारण हुन सक्दैन रोगी को टाउको डाक्टर मोड)।
3. लक्षण Kernig (डाक्टर को हिप र गोडा मा रोगी को खुट्टा bends, तर जब तपाईं सीधा प्रयास यो प्रतिरोध पूरा)।
4. माथिल्लो लक्षण Brudzinskogo (टाउको को flexion मा शरीर गर्न खुट्टा खींच अवलोकन)।
5. औसत लक्षण Brudzinskogo (suprapubic क्षेत्रमा थिचेर मा खुट्टा flexion)।
6. तल्लो लक्षण Brudzinskogo (एक खुट्टा को निष्क्रिय flexion र अन्य पेट छ)।
7. लक्षण Lessazha (शिशु आफ्नो खुट्टा शरीर गर्न थिचिएको छन् संग, armpits कायम राखेर उठाएर)।
8. लक्षण Mondonezi (को eyeball मा पीडादायी दबाव)।
9. लक्षण spondylitis (को zygomatic कट्टर ट्याप गर्दा दुखाइ)।
10. stimuli, प्रकाश र phonophobia वृद्धि संवेदनशीलता।

बच्चाहरु

एक वयस्क लागि यो encephalitis जस्ता रोगहरु स्थानान्तरण गर्न गाह्रो छ मेनिनजाइटिस। छोराछोरीको नतिजा तिनीहरूले शायद रोग को गुनासो किनभने अझ दुःखद हुन सक्छ, कीरा बाइट्स सूचना र एक कम प्रतिरक्षा छैन। केटाहरू भन्दा बालिका थप पीडित र रोग गाह्रो छ।

आफ्नो बच्चा सुरक्षित गर्न, तपाईँले यसलाई वसन्त र शरद ऋतु मा न्यानो, समय मा निशान बाइट्स र अन्य रगत-चूसने कीराहरू लागि गर्मी मा सडक मा उहाँलाई जाँच्न फ्रेंच को slightest साइन र घण्टा हरेक दम्पतीले एक डाक्टर हेर्न लगाउने गर्नुपर्छ।

निदान

पहिलो स्थानमा डाक्टर लागि यो को निदान पुष्टि गर्न महत्त्वपूर्ण छ "encephalitis मेनिनजाइटिस।" उहाँले यसलाई प्राप्त गर्नुभयो? बिल्कुल। तसर्थ, रोगी छुट्टै बक्स वा संक्रामक रोग क्लिनिक मा राखिएको हुनुपर्छ, epidemiological सर्वेक्षण पहिले सञ्चालन। त्यसपछि तपाईं जीवन र स्वास्थ्य को इतिहास सङ्कलन गर्न आवश्यक, उजुरी फेला परेन। शारीरिक परीक्षा meningeal संकेत र तापमान मापन परीक्षण गर्न छ। प्रयोगशाला परीक्षण को लागि, रगत लिएको र रक्सी छ।

सेतो रगत सेल मा रगत चिन्ह लगाइएको वृद्धि को सामान्य विश्लेषण जवान प्रकारका एक predominance, eosinophils को अभाव संग गणना र जोडले प्रति घण्टा साठी मिलिमिटरमा ESR वृद्धि। CSF एक greenish tinge संग, बादल छ opalescent। यो neutrophils र प्रोटिन प्रभुत्व छ, ग्लूकोज को मात्रा कम छ। को रोगजनक रगत निर्धारण गर्न, sputum वा cerebrospinal तरल पदार्थ एक पोषक तत्व मध्यम मा जलप छन्।

उपचार

डाक्टर वा आकस्मिक कक्ष यदि प्रवेश मेनिनजाइटिस encephalitis, एक स्नायविक अस्पतालमा तुरुन्तै hospitalized रोगी आशङ्का। उपचार निदान को प्रयोगशाला पुष्टि लागि प्रतीक्षा बिना, एकचोटि सुरु गरिएको छ। अवलोकन सख्त ओछ्यानमा आराम, उच्च-क्यालोरी आहार।

symptomatic र विकारी उपचार सुरु। पहिलो चरण जीवाणुहरु द्वारा उत्पादित गर्दै छन् कि toxins को शरीर शुद्ध गर्न, र रगत बाहिर intracranial दबाव र पातलो कम छ। यो रोगी लागि intravenously ग्लूकोज र diuretics संग नुनखरा प्रबन्ध। किनभने शरीर को अत्यधिक बाढी को medulla oblongata तत्काल मृत्युको herniation गर्न सक्छ। यसबाहेक, microcirculation, vasodilators र nootropics समर्थन मस्तिष्क गतिविधि सुधार समाधान।

Etiological उपचार एंटीबायोटिक उपचार (benzylpenicillin, fluoroquinolones, cephalosporins) छ।

नतिजा

सबै encephalitis मेनिनजाइटिस व्यवहार गर्न थाले कसरी छिटो र सफलतापूर्वक मा हदसम्म निर्भर गर्दछ। सहायता समय सुहाउँदो तरिका प्रदान गरिएको थियो भने नतिजा, सानातिना हुन सक्छ। र असी प्रतिशत रोग fatality दर माथि को गंभीर र तीव्र गति संग एकै समयमा। यो कारण धेरै हुन सक्छ:

- मस्तिष्क edema र यसको impaction;
- कार्डियो-पल्मोनरी अपर्याप्तता;
- sepsis;
- DIC।

रोकथाम

मेनिनजाइटिस, encephalitis जोखिममा भएकाहरूलाई बीच दुई र पाँच वर्ष बीच बच्चाहरु को कि खोप लागि रोकियो गर्न सकिन्छ। यो पनि साठी-पाँच वर्ष पछि मान्छे को लागि सिफारिस गरिएको छ। यो खोप भन्दा देशहरूमा प्रयोग भएको छ र Vaccinations, को आधिकारिक तालिकामा प्रवेश छ।

हाल तेस्रो विश्व देशहरूमा सार्वजनिक अझै निदान को डर छ "encephalitis मेनिनजाइटिस।" यो curable छ? हो, अवश्य। तर सफलता सहायता चाँडै कसरी र कसरी निर्भर गर्दछ।