के हो पुरानो pancreatitis? लक्षण, उपचार

5.1 9 बीच गर्न% को पाचन अंगहरु अनुपात को रोगहरु को संरचना मा, पुरानो pancreatitis (सीपी) पर्छ। यी रोग अग्न्याशय असर मा, सुनिंनु सुरु हुन्छ। फलस्वरूप, शरीर मा उत्पन्न degenerative परिवर्तन। सुरुमा रोग प्रक्रिया टाउको वा मध्य भाग को, अग्न्याशय को पुच्छर मा अगाडि बढ्न सक्छ। रोग को नतिजा सम्पूर्ण अंग विफलता छ। पुरानो pancreatitis केही मान्छे, अन्ततः मर्छन्। मृत्यु दर मा दुनिया मा एक औसत को बारे मा 11%।

रोग थप पढ्नुहोस्

त्यसैले, पुरानो pancreatitis के हो? यो अवधि विशेषज्ञहरु अग्नाशयी रोगहरु को सारा समूह जनाउँछ। निम्न सुविधाहरू विशेषता द्वारा सबै रोगहरु लागि:

• चरण-प्रगतिशील एपिसोड संग पाठ्यक्रम तीव्र pancreatitis को ;
• फोकल, segmental वा संयोजी ऊतक द्वारा पछि प्रतिस्थापन संग अग्नाशयी parenchyma गर्न विस्तृत क्षति;
• परिवर्तनहरू मा ductal सिस्टम को शरीर;
• cysts, pseudocysts, पत्थर र calcification को गठन;
• को endocrine र exocrine अपर्याप्तता को विकास।

त्यहाँ रोग विभिन्न प्रकारका छन् भन्ने तथ्यलाई, दशौं संशोधन को अन्तर्राष्ट्रिय सांख्यिकीय वर्गीकरण सुझाव। आईसीडी-10 दीर्घकालीन pancreatitis विभाजित छ:

• केपी मादक etiology (K86.0 कोड);
• अन्य HP - संक्रमण, दोहोरिने, आवर्तक, नतोकिएको etiology (K86.1 दाग)।

पुरानो pancreatitis को सबै भन्दा साधारण कारण

अक्सर रोग एक लामो समय को लागि रक्सीको दुरुपयोग कारण हुन्छ। मानिसहरू मा, पुरानो pancreatitis, अग्नाशयी क्यान्सर तिनीहरूले 15 भन्दा बढी वर्ष पिउन यदि विकास गर्न सक्नुहुन्छ। महिला मा, रोगको खतरा 10 वर्ष को लागि रक्सीको दुरुपयोग संग बढ्छ।

रक्सी - छैन मात्र कारक पुरानो pancreatitis को उद्भव योगदान छ। रोग को कारण धूम्रपान मा झूठ हुन सक्छ। पदार्थ प्राप्त मा फोक्सोमा संग धुवाँ गर्न सम्झना मा रगत र प्रसार भर शरीर, नै नकारात्मक प्रभाव सबै आन्तरिक अङ्गहरू सहित अग्न्याशय।

रोग अन्य कारणहरू

पुरानो pancreatitis (कोड आईसीडी-10 - 86,0 र 86.1) कारण छ कि अन्य कारक लागि समावेश:

• दुरुपयोग को फैटी खाद्य पदार्थ, प्रोटिन मुक्त रुचाउने लागि लामो अवधि;
• को जठरांत्रिय पर्चा विभिन्न रोगहरु (neoplasms, cholecystitis एट अल।);
• वजन, मोटोपना;
• केही औषधी लिएर ( "ÞÃ" "Furosemide", "prednisolone" कृत्रिम एस्ट्रोजेन, "इरिथ्रोमाइसिन" "Ampicillin" एट अल।);
• भाइरस (cytomegalovirus, hepatitis बी, सी, आदि) द्वारा संक्रमण।

हाल को वर्ष सञ्चालन अध्ययन त्यहाँ एक वंशानुगत पुरानो pancreatitis अग्न्याशय छ कि देखाएका छन्। यो अपूर्ण penetrance रोग (वाहक को जीन अभिव्यक्ति phenotype बिभिन्न आवृत्ति संग) संग autosomal प्रवल छ। विरामीहरु मान्छे वंशानुगत पुरानो pancreatitis एकदम प्रारम्भिक प्रकट भएको छ। तर, परम चरण पछि रोग अन्य प्रकारका भन्दा छ।

pancreatitis को प्रकारका

त्यहाँ रोग विभिन्न वर्गीकरण छन्। तिनीहरूलाई को एक पुरानो pancreatitis को निम्न प्रकारका सूची छ:

1. आवर्तक। यो अवस्थामा को 55-60% मा हुन्छ। छूट अवधि यस फारममा exacerbations रोग प्रक्रिया प्रतिस्थापित।
2. स्थिर दुखाइ। यो फारम धेरै कम प्राय पाइन्छ (अवस्थाहरू को 20%)। जब उनको विरामीहरु लगातार दुखाइ को गुनासो माथिल्लो पेट मा अनुवादित र फिर्ता गर्न radiate।
3. Psevdoopuholevaya (icteric)। पुरानो pancreatitis को यो फारम को आवृत्ति 10% छ। लागि रोग प्रक्रिया विशेषता द्वारा सुनिंनु मा विकास को टाउको को अग्न्याशय र सङ्कुचन को साधारण bile वाहिनी।
4. मौन (latent)। आकार अवस्थामा को 5-6% मा पत्ता छ। रोग दुखाइ सबै महसूस मा weakly वा व्यक्त गरिएको छ। समय समयमा त्यहाँ dyspepsia कारण इनकार को अग्न्याशय।
5. Sclerotherapy। दुखाइ को यस फारममा माथिल्लो पेट मा हुन्छ। तिनीहरूले भोजन पछि झन् खराब छन्। दुखाइ वाकवाकी, छाडा मल, वजन सँगसँगै। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञहरु पूरा मा अग्न्याशय को आकार कमी र compaction याद गर्नुहोस्।

Marseilles-रोम वर्गीकरण अनुसार, त्यहाँ छ pancreatitis को प्रकारका छन् calcifying, obstructive र parenchymal फाइब्रोसिस। तिनीहरूलाई को पहिलो अनियमित lobular अग्नाशयी lesion अवलोकन छ। को ducts pseudocysts, cysts, calcifications, पत्थर देखिन्छन्। आकार दीर्घकालीन obstructive pancreatitis के हो? रोग को यस किसिम आन्तरिक अङ्गहरू उत्तिकै प्रभावित छन्। पत्थर त्यहाँ मुख्य अग्नाशयी वाहिनी को बाधा छ, गठन छैनन्। parenchyma मा parenchymal फारम सुनिंनु गर्दा विकास। Calcifications गठन गर्न गरिन्छ, ductal सिस्टम प्रभावित छैन। फाइब्रोसिस लागि आन्तरिक अंग संयोजी ऊतक को parenchyma को प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता छ। यस कारण, प्रक्रिया EXO-र endocrine अपर्याप्तता progresses।

लक्षण

अलग यस्तो पुरानो pancreatitis, यो रोग को संकेत विचार लायक छ भन्ने तथ्यलाई देखि। मा प्रारम्भिक चरणमा छन् अवलोकन मा तीव्र आक्रमण। तिनीहरूले epigastric क्षेत्रमा दुखाइ द्वारा विशेषता छन्। प्रायजसो, तिनीहरूले फिर्ता गर्न radiating छन्। धेरै कम girdle दुखाइ हुन्छ। पुरानो pancreatitis संग मान्छे, दौरा शामिल भएको precipitating कारक मा असरहरू उत्पन्न। तिनीहरूले स्वागत फैटी खाद्य पदार्थ, रक्सी र कार्रोप्नेटेड पेय।

रोग लागि पनि dyspeptic सिंड्रोम विशेषता छ। मान्छे को लगभग 56% आफ्नो वाकवाकी र उल्टी मा भन्छन्। 27% मा flatulence - - अवस्थामा को 33% मा 29% मा वजन अवलोकन भोक। जब रोग गर्न सक्छन् देखा लक्षण जस्तै सामान्य कमजोरी, थकान, कम काम क्षमता।

पुरानो pancreatitis लागि

विशेषज्ञहरु रोग को विकास मा चार चरणमा पहिचान:

1. Preclinical चरण। यो चरण मा, बिरामी मान्छे पुरानो pancreatitis को लक्षण सूचनाको छैन। रोग अक्सर अल्ट्रासाउंड समयमा संयोगले पत्ता वा पेट गुहा को टोमोग्राफी गणना गरिएको छ।
2. पुरानो pancreatitis रूपमा रोग को विकास को प्रारम्भिक manifestations स्टेज। यस समयमा वयस्क रोग को पहिलो लक्षण पीडा गर्न थाल्छन्। चरण को अवधि धेरै वर्ष हुन सक्छ। केही अवस्थामा, रोग धेरै छिटो progresses।
3. स्थायी नैदानिक लक्षण को विकास को चरण। endocrine र exocrine अपर्याप्तता को संकेत देखाउन विरामीहरु। धेरै केही मान्छे खाने, को भुँडी मा दुखाइ को गुनासो।
4. अन्तिम चरण। दुखाइ कम उच्चारण हुन्छन्। मान्छे एकदम वजन। अन्तिम चरण मा कारण अग्न्याशय, endocrine र exocrine अपर्याप्तता को atrophy गर्न पुरानो pancreatitis विभिन्न जटिलताहरू छन्। तिनीहरूलाई एक - एक क्यान्सर आन्तरिक अंग भनिन्छ।

पुरानो pancreatitis को विशेषताहरु आधारमा भित्र, रोग को मध्यम र गंभीर पाठ्यक्रम प्रकाश फेंकना। exacerbation को कम गंभीर अवधि मा शायद (प्रति वर्ष 1-2 पटक) आउँदैन। दुखाइ नम्र छन्। अग्नाशय समारोह उल्लङ्घन छैन।

मध्यम कठोरता को पुरानो pancreatitis के हो? यो रोग कुन छ 3-4 exacerbations प्रति वर्ष। तिनीहरूले नम्र pancreatitis मा भन्दा लामो हो। कम शरीरको वजन मान्छे संग विरामीहरु मा। सामान्य त्यहाँ एक अग्नाशयी hyperenzymemia छ exocrine अग्नाशयी समारोह कम।

रोग को गंभीर exacerbations मा बारम्बार र चिरकालीन छन्। दुखाइ गंभीर dyspeptic सिंड्रोम सँगसँगै।

रोग को उपचार: लक्ष्यबाट र आवश्यक कदम

पुरानो pancreatitis उपचार निम्न उद्देश्य हासिल गर्न छ:

• रोग को नैदानिक लक्षण को कमी;
• कमजोरीको वशमा पऱ्यौं को रोकथाम;
• कमी को likelihood को जटिलताहरुलाई रोग।

विशेषज्ञहरु आफ्नो विरामीहरु गैर-दबाइ उपचार, दबाइ उपचार गर्ने सल्लाह दिन्छन्। आवश्यक छ भने, सर्जरी गरिन्छ। वयस्क दीर्घकालीन pancreatitis को उपचार घरमा र अस्पताल दुवै बाहिर गर्न सकिन्छ। यो सङ्केत गर्छ लागि hospitalization कार्य संक्रमण को रोग मा तीव्र चरण, यो छ यो अवधि छ एक खतरा गर्न जीवनको रोगी र त्यहाँ एक आवश्यकता लागि parenteral प्रशासन को लागूपदार्थ।

औषधि-मुक्त उपचार

पुरानो pancreatitis को उपचार मा एक महत्वपूर्ण भूमिका पोषण खेल्छ। जब व्यक्त exacerbations भोक दिन (1-3 वा बढी) र एक धनी alkaline पानी देखाइयो। तोकिएको सङ्केत गर्छ द्वारा parenteral वा enteral (पोषक को परिचय को पेट मा एक विशेष जांच संग) शक्ति। यो उपाय अग्नाशयी secretion रोक्न संग, विषाक्तता घट्यो र कमजोर दुखाइ सिंड्रोम हुन्छ।

बिरामी मान्छे को normalization पछि मौखिक आहार हस्तान्तरण छन्। भोजन, बारम्बार आंशिक हुनुपर्छ। दैनिक मेनु अप श्लेम लाग्एको सूप, तरकारी purees, दूध porridge pureed तरल बनेको छ। पेय अनुमति compotes, जेली, कमजोर चिया, खनिज पानी, शोरबा नितम्ब देखि।

निम्न उत्पादनहरु आवश्यक बहिष्कृत छन्:

• flatulence प्रकुपित;
• कच्चा फाइबर यसको संरचना मा भएको;
• पाचन रस को उत्पादन उत्तेजक;
• extractive पदार्थ मा धनी।

यो सम्भव छ पुरानो pancreatitis मा छ माछा र मासु broths, मशरूम र बलियो तरकारी broths, कैन्ड, धूम्रपान ससेज, फैटी माछा र मासु, तला खाद्य पदार्थ, आफ्नो कच्चा फारममा फल र तरकारी, धनी र पेस्ट्री, मिठाई, खैरो रोटी? यी सबै उत्पादनहरू रोग को exacerbation समयमा निषेधित छन्, त्यसैले तपाईंले तिनीहरूलाई त्याग्नुभएन गर्नुपर्छ। तपाईं पनि आफ्नो मसला मेनु, आइसक्रिम र रक्सी हटाउन आवश्यक छ।

remissions समयमा आहार अलिकति फरक हुन्छ। एक निदान मानिसहरूलाई "पुरानो pancreatitis, अग्नाशयी" पास्ता, कच्चा तरकारी र फल, तेज छैन, मुलायम पनीरों, सुखा माछा खान अनुमति छन्। सूप pureed पारंपरिक शाकाहारी प्रतिस्थापन गर्न सक्छ (सामाग्री को बन्दागोभी बहिष्कृत हुनु पर्छ)। Porridge crumbly, बाक्लो थप हुन सक्छ।

पुरानो pancreatitis को Pharmacotherapy

पहिलो चरण मा दबाइ उपचार को समस्या एक कार्यात्मक अग्नाशयी बाँकी प्रदान गर्न छ। यो द्वारा हासिल छ:

1. आधुनिक polyenzyme धन को उच्च खुराक लिएर। , «Креон » , «Панцитрат » . यी औषधिहरू "Mezim गुण", "Creon", "pantsitrat" समावेश गर्नुहोस्।
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). H2-रिसेप्टर ब्लकरहरू मार्फत गैस्ट्रिक एसिड secretion अधिकतम निषेध, histamine ( "Ranitidine", "famotidine") वा प्रोटन पंप inhibitors ( "Omeprazole" "esomeprazole")। औषध parenterally प्रबन्ध वा इन्जेस्टेड छन्।
3. или «Сандостатина » . "Octreotide" वा "Sandostatin" को परिचय। यी औषधिहरू पनि हर्मोन somatostatin को कृत्रिम analogs छन्। तिनीहरूलाई धन्यवाद, अग्नाशयी ductal प्रणालीमा उच्च रक्तचाप कम, र जसबाट कमजोर र पीडा द्वारा राहत।

चिकित्सकीय उपाय अग्नाशयी secretion कम गर्न भने, एक analgesic प्रभाव पार्छन् छैन, डाक्टर गैर-narcotic र narcotic analgesics सल्लाह दिन्छन्। "Analgin", "केटोप्रोफेन", "Paracetamol" - पुरानो pancreatitis कुनै पनि एजेन्ट लागूऔषधको पहिलो समूहबाट एक डाक्टर निर्धारित हुन सक्छ। सम्बन्धित भएको लागूऔषधको narcotic analgesics, "Promedol," "Tramal", "फोरट्रान" चयन गर्न सकिन्छ।

वयस्क दीर्घकालीन pancreatitis को उपचार पनि प्रतिस्थापन polyfermental चिकित्सा समावेश हुन सक्छ। यसको उद्देश्य लागि सङ्केत गर्छ - प्रति दिन मलको अलग्गै 15 भन्दा G बोसो, पखाला, वजन तीव्र हानि संग। Multienzyme तयारी "abomin", "गुण एच" हो, "Creon", "Pancreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim"।

रोगहरु को सर्जिकल उपचार

पुरानो pancreatitis केही अवस्थामा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप। सङ्केत गर्छ हो:

• लागूपदार्थ र आहार प्रयोग stoped छैन भनेर दुखाइ;
• अग्न्याशय मा cysts र abscesses को उपस्थिति;
• को bile ducts, जो endoscopic विधि प्रयोग गरेर समाधान गर्न सकिन्छ को बाधा;
• को duodenum को stenosis;
• ascites वा pleural effusion को विकास संग अग्न्याशय मा fistulas;
• एक क्यान्सर को शङ्काको छैन कोशिकाविज्ञान वा बायोप्सी पुष्टि भएको छ।

"दीर्घकालीन pancreatitis, लक्षण र वयस्कहरूको लागि उपचार" - ध्यान आवश्यक एक महत्वपूर्ण चिकित्सा मुद्दा। यो धूर्त रोग, प्रगतिशील र अपरिवर्तनीय प्रक्रिया। तर, उपचार अझै पनि आवश्यक छ। यो पुरानो pancreatitis को विशेषता अप्रिय लक्षण समाप्त, तपाईं बिरामी मान्छे को जीवन विस्तार गर्न अनुमति दिन्छ। उदाहरणको लागि, मा अनुपालन संग सिफारिसमा आहार, इन्कार को रक्सी, उचित दबाइ उपचार विरामीहरु प्रत्यक्ष 10 वर्ष। चिकित्सा सहायता खोजी गर्ने छैन र रक्सी, धुवाँ पिउन जारी, खान छैन, पहिले मर्न ती को आधा।