पेट aortic aneurysm: लक्षण, निदान, उपचार

को महाधमनी सबै भन्दा ठूलो धमनी azygos छ। यो systemic परिसंचरण पर्छ र हाम्रो शरीर गरेको रगत सबै अङ्गहरू nourishes। को पेट र thoracic - को महाधमनी 3 सेक्सन र 2 भागमा विभाजन गरिएको छ। अक्सर (95%) आज हामी जो पेट महाधमनी एक aneurysm, फेला र हामी कुरा छौँ।

Aneurysm - को महाधमनी को एक विस्तार वा उभडा छ। रोग अझै पनि किनभने डाक्टर एक एकमत राय, एक aneurysm रूपमा निदान गर्न सकिन्छ के भास्कुलर पर्खाल विस्तार डिग्री छैन आउन सक्छ, धेरै छलफलको आधार छ। पहिले निदान 2 पटक महाधमनी मा वृद्धि संग पुष्टि भएको थियो वा यसको व्यास 3 भन्दा बढी सेमी विस्तार। तर, महाधमनी 15 32 सेमी को एक व्यास, "3 भन्दा बढी सेमी" स्पष्ट एकदम अस्पष्ट अवधारणा छ भन्ने तथ्यलाई दिइएको। तसर्थ, 1991 मा, अमेरिकी वैज्ञानिकहरूको अनुसन्धान गर्न धन्यवाद महाधमनी को लुमेन को aneurysm छलफल असामान्य वृद्धि द्वारा 50% यसको सामान्य व्यास भन्दा बढी थाले। तर यो परिभाषा केहि मनपरी छ।

यो मुद्दा हाय, अझै पनि खुला छ, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को रणनीति को विकल्प मा विशेष महत्त्वपूर्ण छ, तर। यसैबीच, यस aneurysm देखि हरेक वर्ष बारेमा 15,000 एक वर्ष अमेरिका हत्या। प्रायजसो, यो बस निदान गर्न समय छैन।

एक aneurysm उपचार के डाक्टर भएको छ?

यसलाई परिचालन समस्याको लागि मुख्य उपचार रूपमा, एक रोग भास्कुलर सर्जन व्यवहार गर्नुहुन्छ। यदि सञ्चालन देखाइएको छैन, रोगी एक चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ वा इन्टर्निष्ट (आन्तरिक चिकित्सा विशेषज्ञ) निकट आफ्नो अवस्था अनुगमन गर्न देखेको हुनुपर्छ। अंतर - Aneurysm एकदम धूर्त, यो अचानक बढ्न, यसको जटिलताहरुलाई सबैभन्दा गम्भीर जोखिम वृद्धि सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

कसले जोखिममा छ?

एक aneurysm पुरुष र महिला दुवै (उत्तरार्द्ध तथापि, धेरै कम छ) मा निदान छ। तर, यो 65 वर्ष भन्दा पुरानो मानिसहरू, यो थप प्राय हुन्छ कि अवलोकन। यो विशेष गरी बुढेसकालमा हानिकारक छ धूम्रपान गर्न धेरै मान्छे को लगन, गर्न धेरै हदसम्म कारण छ।

त्यसैले, जोखिममा समावेश:

• मान्छे उच्च रक्तचाप भोगिरहेका;
• धूम्रपान;
• संस्थाहरू जसमा परिवार पेट महाधमनी वा अन्य हृदय रोग र / वा परिधीय परिसंचरण को रोग को एक aneurysm संग को निदान गरिएको छ;
• एक आसीन जीवन शैली नेतृत्व गर्ने वजन को मालिक र मान्छे।

चेतावनी! सिद्ध अनुसन्धान, धेरै aneurysms पुर्खाहरूको देखि जन्मजात छन्।

को पेट महाधमनी को aneurysms को प्रकार: वर्गीकरण

पेट aortic aneurysm यसको आकार, स्थानीयकरण र रोग सुविधाहरू आधारमा धेरै प्रकार मा विभाजित छ:

1. SAC (को cervix मार्फत महाधमनी को लुमेन सम्बन्धित एक पाउच जस्तो)।
2. Fusiform। को महाधमनी को लुमेन गर्न खोल्ने मार्फत जडान जो एक धुरी, को आकार। aneurysm को सबै भन्दा साधारण फारम।

aneurysms को निम्न प्रकार को रोग विशेषताहरु अनुसार:

1. साँचो। यसको विस्तार पोत पर्खाल, जस्तै महाधमनी तहहरू एक अधिकता को गठन।
2. Pseudoaneurysm। यो किनभने धड्कने hematoma को विकास को चोट पछि देखिन्छ।
3. Exfoliating। अर्थात् यसको भित्ताहरू delaminate र intramural गुहा जो क्षतिग्रस्त भास्कुलर ऊतक को पर्खाल मार्फत महाधमनी को लुमेन संग जोडिएको छ एक hematoma, भरिएको।

यो र स्थानीयकरण बीच भेद:

1. को infrarenal पेट महाधमनी को Aneurysm को गुर्दे धमनिहरु शाखा तल / माथि छ।
2. Suprarenal को branching धमनिहरु माथि छ
3. कुल aneurysm पोत को सम्पूर्ण लम्बाइ साथ फैलाउने छ।

aneurysms को कारण के हो?

• को भास्कुलर पर्खाल बाक्लो हुन्छ र यसको लोच हराउछ जो, र बोसो atherosclerotic सजीले को रूप मा यसको भित्ताहरू मा गठन गरिएको छ atherosclerosis। को सजीले को संरचना हानिकारक कोलेस्ट्रल र अन्य बोसो समावेश गर्नुहोस्। जबकि डाक्टर पूर्णतया यो atherosclerosis, aneurysm विकास कसरी असर गर्छ, तर यो कारणले यो रोग पोत मा circulatory विकार देखा कि कल्पित छ र रोक्छ पोषक को आपूर्ति निर्धारित छैन। फलस्वरूप, यस भास्कुलर ऊतक, क्षतिग्रस्त छ यसको cleavage द्वारा पछि लागे। फलस्वरूप, यस निदान "पेट aortic aneurysm" छ।
• मधुमेह हडताली रगत धमनी "प्रेम" गर्ने। यो अक्सर विकृति, nephropathy, aneurysms सँगसँगै छ।
• जेनेटिक्स। केही जन्मजात syndromes मा (। Ehlers - Danlos सिंड्रोम, Marfan Erdheim pathologic सिस्टिक medial necrosis, आदि) धमनिहरु को पेट महाधमनी सहित प्रभावित छन्। यो aneurysm पेट महाधमनी र आनुवंशिक रोग बीचको सम्बन्ध पहिल्याउन सम्भव अक्सर छ।
• संक्रामक रोगहरु। यी रोगहरु हृदय (endokart) को भित्री तह असर समावेश - उपदंश, ekdokardit, साल्मोनेला, आदि ...
• को भुँडी गर्न चोटहरु। उदाहरणका लागि, छाती वा पेट महाधमनी गर्न बलियो आघात गर्दा प्रभावित हुन सक्छ।
• भडकाऊ प्रक्रिया। गैर विशिष्ट aortoarteriit, उदाहरणका लागि, aortic पर्खाल एक कमजोर हुन्छ। तर, यो मुद्दा कुनै विशेष जानकारी अहिले सम्म। तर भास्कुलर पर्खालहरु को गैर-भडकाऊ रोगहरु प्रायः कारण atherosclerotic सजीले गर्न आउँदैन।

सामान्य मा, aneurysms को अक्सर कारण धूम्रपान, भौतिक निष्क्रियता र उमेर छन्। यो समय मा निदान गर्न अति महत्त्वपूर्ण छ। को thoracic र पेट महाधमनी को Aneurysms अब हामी विचार जो विभिन्न लक्षण, छ।

पेट aortic aneurysm विभाग को लक्षण के के हुन्?

अक्सर, aneurysms नै लाग्यो र सर्वेक्षण मा मौका द्वारा निदान छ बनाउँछ कहिल्यै। यसलाई बाँच्न आफ्नो क्षमता disrupting को अंगहरु, फेरबदल, यो यो एक पेट अल्ट्रासाउंड सञ्चालन गर्न आवश्यक छ, किनभने सही निदान गर्न सकिन्छ। डाक्टर कि विशेष गरी "secretive" thoracic aneurysm याद गर्नुहोस्। यो सबै देखाउन वा छाती दुखाइ, खोकी र सास को shortness कारण हुन सक्छ। वृद्धि जोडतोडले को मामला मा पेट महाधमनी को aneurysm पायो छ।

को केही लक्षण aneurysm सँगै वा अलग उत्पन्न जो केही आवंटित:

1. पेट क्षेत्रमा Heaviness, पूर्णतामा र नाडी को अप्रिय अनुभूति, को परिलक्षित हार्टबिट जस्तो जो।
2. पेट दुखाइ, नम्र, बरु, aching, नीरस अक्षर। यो umbilicus दाँया अनुवादित वा बाँकी छ।

र अप्रत्यक्ष संकेत नै पेट aortic aneurysm महसुस गराउँछ। यसको लक्षण तिनीहरूले साँचो समस्या धेरै गाह्रो छ शक भनेर भिन्न छन्। यो एक बढ्दै aneurysm विभिन्न अङ्गहरू र प्रणाली अबरोध गर्न सक्छन् भन्ने तथ्यलाई कारण छ। फलस्वरूप, यो गुर्दे colic, pancreatitis, वा sciatica संग भ्रमित गर्न सकिन्छ।

Ishioradikulyarny सिंड्रोम एक आन्दोलन विकार संग सँगै खुट्टा मा (को कमर, विशेष) र खलबल संवेदनशीलता तल्लो फिर्ता मा दुखाइ हुन्छ।

पेट सिंड्रोम उल्टी, belching, वजन गर्न जान्छ जो पखाला वा कब्जियत, साथै भोक को कमी, द्वारा प्रकट गर्नुभयो।

को खुट्टा को पुरानो ischemia हिड्ने समयमा र बाँकी, आवधिक lameness मा परिसंचरण (चिसो खुट्टा), मांसपेशी दुखाइ उल्लङ्घन व्यक्त गरिएको छ।

प्रोस्टेट साइडर नै फिर्ता कम मा मूत्र विकार, दुखाइ, heaviness को भावना घोषणा र मूत्र मा रातो रक्त को पनि उपस्थिति।

पेट aortic aneurysm को बिच्छेद को पेट, सामान्य कमजोरी र चक्कर आना मा दुखाइ को एक लाभ सुरु। कहिलेकाहीं दुखाइ को कमर, कमर र तिध्रा बिचको भाग वा Crotch दिनुहुन्छ। यस मामला मा रोगी राज्य मृत्यु संग fraught भएकोले तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। एक मोटी पेट मा - सानो आन्द्रा, पेट वा duodenum, कम से कम को बीचमा अक्सर aneurysm विश्रामहरू। पेट aortic aneurysm भताभुङ्ग हुँदा लक्षण वाकवाकी र उल्टी सँगसँगै हुन सक्छ। को भुँडी बायाँ प्यानमा शिक्षा बिस्तारै बढ्दै र बलियो वृद्धि संग छ palpated छ। यसको सीमाहरु palpated छैन।

को aneurysm लक्षण को बिच्छेद मा धेरै उज्ज्वल छन्, तर तिनीहरू सजिलै अन्य खतरनाक स्वास्थ्य अवस्था संग भ्रमित छन्, त्यसैले भुँडी वा छाती मा तीव्र दुखाइ को कुनै पनि लागि एम्बुलेन्स कल गर्न निश्चित हुन।

रोग को निदान

पहिलो निदान चरण - चिकित्सा परीक्षा, palpation मा भुँडी मा एक मजबूत पल्सेशन महसुस जो, यो पेट aortic aneurysm छ। यसलाई निदान अनुसन्धान कि के भइरहेको छ दृष्टिगत गर्न अनुमति समावेश गर्ने, पेट गुहा। सबै को पहिलो, यो अल्ट्रासाउंड छ, र Computed टोमोग्राफी (सीटी) र multislice गणना गर्ने महाधमनी (MSCT) को टोमोग्राफी।

यो पेट aortic aneurysm आशङ्का गरिएको छ भने, अल्ट्रासाउंड यसको उपस्थिति पुष्टि गर्न लगभग निरपेक्ष निश्चितताका अनुमति दिन्छ। यो ठाउँ लिन्छ भने, यो aneurysm को सही स्थान, भास्कुलर पर्खाल को राज्य, अंतर को स्थान देखाउँछ।

सीटी या MSCT, calcification, aortic घनास्त्रता vnutrimeshkovy पहिचान गर्न खतरामा वा अवस्थित खाली तोड्न प्रदर्शन।

(हुनत यो एकदम दुर्लभ छ) माथि दिइएका निदान परीक्षण सही निदान अनुमति छैन भने गर्छन्, aortography नियुक्त। विधि वास्तविक समय पोत मा विशेष तरल पदार्थ शुरू गरेर महाधमनी र यसका हाँगाहरू हेर्न अनुमति दिन्छ। उहाँले देखाउँछ कि यदि आंत र गुर्दे धमनिहरु, ज्ञात भएको distal circulatory ओछ्यानमा राज्य lesion को शङ्काको छ।

पेट aortic aneurysm को जटिलताहरू

यो अवस्था स्वास्थ्य को लागि तर जीवनको लागि मात्र होइन खतरनाक छ। सबै को पहिलो, महाधमनी धमनिहरु, संक्रामक जटिलताहरुलाई एक embolism (blockage) कारण, हृदयघात विकास गर्न सक्नुहुन्छ।

एक खतरनाक जटिलता यसको बिच्छेद छ र रगत निकायको भास्कुलर तहहरू प्रवेश गर्ने - पेट aortic aneurysm Dissecting। पूर्ण सबै stratified तह 3 र महाधमनी टुट्यो भने त्यहाँ रगत तीव्र हानि छ।

तर, को पाठ्यक्रम, aneurysm को सबैभन्दा खराब कठिनाइ - यो एक ब्रेक छ। अनुपचारित aneurysms संग विरामीहरु धेरै 5 वर्ष भित्र मर्नेछन्। तपाईं विच्छेद अघि व्यक्ति भुँडी मा र कटि क्षेत्रमा दुखाइ महसुस। को पेट महाधमनी एक aneurysm भताभुङ्ग भने, रोग तर्साउन र मृत्यु जान्छ कि profuse रक्तस्राव द्वारा विशेषता छ। त्यसैले पक्कै पनि ढिलाइ खतरनाक छ को रूप मा, भुँडी र छाती मा तीव्र दुखाइ को मामला मा एक एम्बुलेन्स कल। अरूलाई 6 घण्टा देखि 3 महिना बस्न गर्दा तथ्याङ्क, विरामीहरु मात्र 3% महाधमनी को बिच्छेद पछि तुरुन्तै मर्न भनेर देखाउँछ। प्रायजसो, तिनीहरूले दिन भित्र मर्छन्। एक aneurysm व्यवहार कसरी गर्न सक्छ? निम्न विचार गर्नुहोस्।

aneurysms पेट महाधमनी को उपचार

धेरै मानिसहरू गल्ती निदान "को पेट महाधमनी को aneurysm," उपचार मात्र शल्य चिकित्सा हुन सक्छ भन्ने विश्वास गर्छन्। वास्तवमा, त्यहाँ सबै व्यक्तिगत हुन्।

किनभने त्यो आकार पोत मा वृद्धि भन्दा जीवन को लागि एक ठूलो जोखिम ले यदि aneurysm व्यास 4.5 सेमी पुग्यो, सञ्चालन गर्न, देखाइएको छ। सामान्यतया, यस्तो प्रवृत्ति सह-morbidities ग्रस्त वृद्ध मानिसहरू अवलोकन गरेको छ, र साथै मा धूम्रपान रोक्न गर्दैन (र यस्तो निदान स्टप धूम्रपान बस आवश्यक संग!)। तिनीहरूलाई लागि, पर्खने खेल, यस्तो व्यास मा aortic बिच्छेद को जोखिम प्रति वर्ष बारेमा मात्र 3% छ किनभने। यस मामला मा, हरेक महिना रोगी को महाधमनी को आकार पत्ता लगाउन अल्ट्रासाउंड गर्न बाध्य छ। को भास्कुलर पर्खाल बिस्तारै विस्तार भने, यो किनभने भंग को सम्भावना 50% वृद्धि भएको छ, सर्जरी लागि प्राथमिक संकेत छ।

को पेट महाधमनी एक aneurysm प्रकट गर्ने वृद्ध, उपचार desirably बाहिर एक endovascular, न्यूनतम इनवेसिव विधि को माध्यम द्वारा लगे छ। सञ्चालन समयमा, रोगी स्टेंट समावेश एक कैथिटर जो मार्फत धमनी मा प्रबन्ध छ। को महाधमनी मा पकडे, यो खुल्छ र जसबाट उनको शरीर को प्रभावित क्षेत्र प्रतिस्थापन, धमनी समेट्छ। मात्र केही दिन - संचालन को लाभ एक हल्का पोर्टेबिलिटी र एउटा सानो रिकभरी अवधि समावेश गर्नुहोस्। तर यो विधि यसको आफ्नै nuances छ, त्यसैले आयोजित सबै छ। यो सञ्चालनको मुख्य drawback - अवस्थामा को 10% गर्न त्यहाँ स्थापित अडान को distal माइग्रेसन छ।

"पेट aortic aneurysm" संग निदान भने, सञ्चालन अक्सर खुला छ। को महाधमनी को उनको प्रभावित क्षेत्र समयमा हटाइयो र Dacron (कृत्रिम कपडे पलिएस्टर आधारित) को बनाइएको कृत्रिम अंग बदलिएको थियो। क्रममा औसत laparotomy उपयोग, महाधमनी पहुँच प्रदान गर्न। सर्जरी को अवधि सामान्यतया बारेमा 2-3 घन्टा छ। सर्जरी पछि देखिने खत रहनेछ।

रोगी लगभग दुई हप्ता बरामद। केही अवस्थामा काम बहाली मात्र 4-10 हप्ता पछि सम्भव छ। रोगी कडाई, शारीरिक गतिविधि निषेधित छ शान्ति देखाउँछ र चलाउँछ।

Contraindications सर्जरी खोल्न

निम्न अवस्थामा सर्जरी निषेधित:

• हाल myocardial infarction (छैन भन्दा कम महिना)।
• हृदय र पल्मोनरी अपर्याप्तता।
• गुर्दे अपर्याप्तता।
• Iliac र femoral धमनिहरु।

सर्जरी पछि पुनर्वास

निस्सन्देह, यो जटिलताहरुलाई सर्जरी पछि उपस्थिति बिरामीको उमेर र सम्बन्धित रोगहरु असर गर्छ। साथै, बिरामीको अवस्था शरीर पहिले नै कमजोर छ भने (एचआईभी, ओन्कोलजी, मधुमेह) worsen सक्छ, त्यहाँ मोटोपना र मुटु रोग हो। यसबाहेक, पूर्व-योजना सञ्चालन थप बाँच्न र एक aortic aneurysm को बिच्छेद मा आपतकालीन हस्तक्षेप भन्दा ठीक संभावना रोगी दिन्छ।

जटिलताहरू आन्तरिक अङ्गहरू र रक्तस्राव सबै बोक्न गर्दैन सामान्य एनेस्थेसिया एउटा प्रतिक्रिया, संक्रमण को विकास, क्षति रूपमा उत्पन्न हुन सक्छ। अवस्थामा को धेरै सानो संख्या घातक सञ्चालन छन्।

सर्जरी योजना छ भने, डाक्टर लागूपदार्थ, रक्त thinners, र विरोधी भडकाऊ दबाइहरु लिएर रोक्न यसको ढुवानी अघि एक हप्ताको सिफारिस (एस्पिरिन र अरूलाई।)। तपाईं क्षणमा लिइरहेका छन् दबाइ कस्तो सञ्चालन अघि बारे आफ्नो डाक्टर सूचित गर्न निश्चित हुनुहोस्।

पुनरावृत्ति को जोखिम अत्यन्तै सानो छ, तर एक व्यक्ति अचानक खुट्टा मा फिर्ता वा पेट, वाकवाकी, उल्टी, numbness वा unwell एक सामान्य भावना मा दुखाइ बाधा थाल्छ भने तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह खोज्नुपर्छ।

रोकथाम aneurysm

पेट aortic aneurysm तपाईं इन्कार यदि (र, आदर्श, गर्ने बानी बसाल्न छैन), धूम्रपान, दबाब र आफ्नो वजन नियन्त्रण गर्नेछ कम सम्भावना हुन्छ। यो एक सक्रिय र स्वस्थ जीवन शैली नेतृत्व गर्न महत्त्वपूर्ण पनि छ। स्वस्थ रहन!