बिटा-lactam एन्टिबायोटिक: कार्य र वर्गीकरण को संयन्त्र

एन्टिबायोटिक - कार्य को Etiotropic संयन्त्र लागूऔषधको एक समूह। अर्को शब्दमा, यी लागूपदार्थ रोग को कारण (यस मामला मा, microorganism को causative एजेन्ट छ) सिधै कार्य र दुई तरिकामा त्यसो: जीवाणु (microbicides - penicillins, cephalosporins) नष्ट वा तिनीहरूको प्रजनन बाधित (bacteriostatic - tetracyclines, sulfonamides)।

त्यहाँ लागूऔषधको एक ठूलो रकम एन्टिबायोटिक छ, तर ती सबै भन्दा व्यापक समूह - यो बिटा-lactams छ। तिनीहरूलाई बारेमा छ र यस लेखमा छलफल गरिनेछ।

एन्टिबायोटिक को वर्गीकरण

यी लागूऔषधको कार्य को संयन्त्र मा छ मुख्य समूह विभाजित छन्:

1. penicillins, cephalosporins र अरूलाई: सेल झिल्ली घटक को संश्लेषण बाधित कि एन्टिबायोटिक।
2. सेल पर्खाल सामान्य कामकाज रोक्न भनेर औषधि: polymyxins polyenes।
3. प्रोटिन संश्लेषण बाधित कि औषध: macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, र अन्य।
4. rifamycins, sulphonamides: शाही सेना polymerase को चरण कार्य मा Inhibitory शाही सेना संश्लेषण।
5. actinomycins एट अल: डीएनए polymerase को चरण कार्य मा Inhibitory शाही सेना संश्लेषण।
6. anthracyclines, nitrofurans र अरूलाई: डीएनए ब्लकरहरू संश्लेषण।

तर, यो वर्गीकरण छैन धेरै सुविधाजनक छ। नैदानिक व्यवहार मा, एन्टिमाइक्रोबियलको निम्न विभाजन गरे:

1. Penicillins।
2. Cephalosporins।
3. Macrolides।
4. Aminoglycosides।
5. Polymyxin र polyenes।
6. Tetracyclines।
7. Sulfonamides।
8. Aminohinolonov डेरिवेटिव।
9. Nitrofurans।
10. Fluoroquinolones।

बिटा-lactam एन्टिबायोटिक। संरचना र कार्य को संयन्त्र

bactericidal प्रभाव र प्रयोगको लागि सङ्केत गर्छ को पर्याप्त व्यापक सूची संग लागूऔषधको यो समूह। बिटा-lactam एन्टिबायोटिक penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams समावेश गर्नुहोस्। ती सबै तिनीहरूलाई सबैभन्दा सामान्यतः धेरै रोगहरु को उपचार को लागि निर्धारित को लागूपदार्थ बनाउने, उच्च दक्षता र अपेक्षाकृत कम विषाक्तता द्वारा विशेषता छन्।

कारण आफ्नो संरचना गर्न बिटा-lactam एन्टिबायोटिक को कार्य को संयन्त्र। धेरै विवरण धेरै यहाँ केहि को लागि, यो मूल्य मात्र लागूऔषधको सारा समूह नाम दिए जुन सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण तत्त्व बारेमा उल्लेख छ। बिटामा-lactam घन्टी को अणु समावेश र उच्चारण bactericidal प्रभाव, को रोगजनक को सेल पर्खाल घटक को संश्लेषण अवरुद्ध देखाएको छ जो प्रदान गर्दछ। तर, धेरै जीवाणुहरु को घन्टी को संरचना खण्डन जो एक विशेष इन्जाइम, उत्पादन गर्न सक्षम छन्, जसबाट एंटीबायोटिक depriving यसको मुख्य हतियार हो। त्यो किन बिटा-lactamases विरुद्ध सुरक्षा भइरहेको छैन को उपचार मा लागूऔषधको प्रयोग, अप्रभावी छ।

अब साधारण एन्टिबायोटिक बिटा-lactam समूह, जीवाणु इन्जाइमहरु को कार्य सुरक्षित बन्ने छ। आफ्नो संरचना जस्तै clavulanic एसिड रूपमा बिटा-lactamase को संश्लेषण ब्लक कि पदार्थ समावेश। सुरक्षित बिटा-lactam एन्टिबायोटिक (जस्तै "Amoxiclav" को रूपमा) त्यो बाटो सिर्जना गरियो। को जीवाणु इन्जाइम अन्य inhibitors "Sulbactam" र समावेश "tazobactam।"

penicillins को समूहबाट औषधीको: ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

यो श्रृंखला मा तयारी पहिलो एन्टिबायोटिक, मानिसहरूलाई ज्ञात थियो जो को चिकित्सकीय प्रभाव थिए। लामो समय को लागि तिनीहरूले व्यापक विभिन्न रोगहरु को उपचार को लागि प्रयोग गरिएको छ र आवेदन पहिलो वर्ष लगभग एक panacea छन्। तर, यो आफ्नो प्रभावकारिता बिस्तारै, गिरने जीवाणुहरु को दुनिया को विकास अझै पनि खडा गर्दैन रूपमा छ चाँडै स्पष्ट भयो। माइक्रो-जीव एंटीबायोटिक प्रतिरोधी जीवाणुहरु ज्योति पुस्ता गर्न वृद्धि दिने, अस्तित्व को जटिल अवस्थामा एक किसिम छिटो अनुकूल गर्न सक्षम छन्।

रोगनाशक ओषधि को प्रसार तिनीहरूलाई जीवाणु को गैर-susceptible उपभेदों को तीव्र वृद्धि गर्न नेतृत्व, त्यसैले यसको शुद्ध रूप मा अब यस समूहमा लागूपदार्थ अप्रभावी र प्रयोग छैन। तिनीहरूले सर्वश्रेष्ठ जो आफ्नो bactericidal प्रभाव बृद्धि पदार्थ संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ, र पनि जीवाणु सुरक्षा संयन्त्र लाइ रोक्छ।

तयारी रोगनाशक ओषधि

यो बिटा-lactam छ एन्टिबायोटिक, को वर्गीकरण जो एकदम व्यापक छ:

1. प्राकृतिक penicillins (जस्तै, "रोगनाशक ओषधि")।
2. विरोधी staphylococcal ( "Oxacillin")।
3. Penicillins, विस्तारित-स्पेक्ट्रम ( "Ampicillin" "Amoxicillin")।
4. Pseudomonas ( "azlocillin")।
5. सुरक्षित penicillins (clavulanic एसिड "sulbactam", "tazobactam" संग संयुक्त)।
6. ड्रग्स, केही एन्टिबायोटिक रोगनाशक ओषधि यसको सदस्यता मा सहित।

को रोगनाशक ओषधि समूह स्वामित्वको लागूऔषधको एक सिंहावलोकन

प्राकृतिक penicillins सफलतापूर्वक दुवै ग्राम-सकारात्मक र ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवहरु को गतिविधि दबाउन गर्न सक्नुहुन्छ। को उत्तरार्द्ध, सबैभन्दा बिटा-lactam एन्टिबायोटिक Streptococcus र यो समूहमा संवेदनशील मेनिनजाइटिस को कारण। मिति गर्न बाँकी जीवाणुहरु रक्षा तंत्र प्राप्त। प्राकृतिक penicillins अधिमात्रा सम्भव छ हुनत र दौरा शामिल विकास र द्वारा विषाक्तता को लक्षण को उपस्थिति, यी औषधिहरू कम विषाक्त र एक अपेक्षाकृत सानो मुख्य रूप एलर्जी प्रतिक्रिया कम छ सूचीमा जो, प्रतिकूल प्रभाव संख्या छ anaerobes विरुद्ध :. clostridial peptokokki, peptostreptokokkov आदि प्रभावकारी हुन्छन् पाचन प्रणाली को अंगहरु।

विरोधी-staphylococcal penicillins देखि सबैभन्दा ठूलो मूल्य "Oxacillin" रूपमा बिटा-lactam एंटीबायोटिक छ। संकीर्ण आवेदन लागि यो तैयारी, किनकी यो मुख्य रूप एस Aureus लड्न अभिप्रेरित छ। यो रोगजनक "Oxacillin" (penitsillinrezistentnyh उपभेदों सहित) सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ विरुद्ध छ। साइड इफेक्ट लागूऔषधको यो समूह अन्य सदस्यहरूको ती समान छन्।

Penicillins, एक ग्राम-सकारात्मक, ग्राम-नकारात्मक र anaerobic वनस्पतिहरू अलग विस्तारित-स्पेक्ट्रम पनि आंत्र संक्रमण को causative एजेन्ट विरुद्ध सक्रिय छन्। हुनत यी लागूपदार्थ पाचन प्रणाली को विकार एक अलिकति उच्च सम्भावना द्वारा विशेषता छन् साइड इफेक्ट, माथि फरक थिएन।

बिटा-lactam एंटीबायोटिक (penicillins को चौथो समूह को एक प्रतिनिधि) "azlocillin" सामना गर्न डिजाइन गरिएको छ Pseudomonas aeruginosa। तर, रोगजनक को क्षण मा प्रयोगको प्रभावकारी छैन बनाउँछ जो यस श्रृंखला, मा दबाइहरु को लागि प्रतिरोध प्रकट गर्नुभयो।

सुरक्षित बारेमा penicillins माथि उल्लेख गरे। कारण यी लागूपदार्थ बिटा-lactamase उत्पादन जीवाणुहरु बाधित कि यसको संरचना पदार्थ समावेश भन्ने तथ्यलाई गर्न, तिनीहरूले धेरै रोगहरु को उपचार को लागि थप प्रभावकारी छन्।

पछिल्लो समूह - यो परस्पर प्रत्येक अन्य गरेको कार्य reinforcing, रोगनाशक ओषधि धेरै प्रतिनिधिको संयोजन छ।

जीवाणुहरु लडाकूको चार पुस्तासम्म

बिटा-lactam एन्टिबायोटिक र cephalosporins छन्। यी औषधिहरू, रोगनाशक ओषधि जस्तै कार्य र कम साइड इफेक्ट को आफ्नो व्यापक स्पेक्ट्रम मा उत्कृष्टता।

त्यहाँ चार समूह (पुस्ता) cephalosporins हो:

1. पहिलो पुस्ता सबैभन्दा उल्लेखनीय प्रतिनिधिहरु - "Cefazolin" र "cephalexin"। तिनीहरूले मुख्यतया staphylococci, streptococci, meningococci र gonococci, साथै केही ग्राम-नकारात्मक जीव लड्न डिजाइन गर्दै हुनुहुन्छ।
2. दोस्रो पुस्ता - "Cefuroxime" बेटा-lactam एंटीबायोटिक छ। जिम्मेवारी आफ्नो क्षेत्र मुख्य रूप ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवहरु समावेश छ।
3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - को वर्गीकरण तेस्रो समूह प्रतिनिधिको। तिनीहरूले enterobacteria विरुद्ध धेरै प्रभावकारी र nosocomial को वनस्पति (सूक्ष्मजीवहरु को अस्पताल उपभेदों) नष्ट गर्न सक्नुहुन्छ।
4. मुख्य उत्पादन को चौथो पुस्ता - "। Cefepime" यो माथि लागूऔषधको सबै लाभ, यसबाहेक, बिटा-lactamases जीवाणुहरु गर्न अत्यन्तै स्थिर छ र Pseudomonas aeruginosa विरुद्ध एक गतिविधि छ।

Cephalosporins र बिटा-lactam एन्टिबायोटिक एक सम्पूर्ण रूपमा उच्चारण bactericidal प्रभाव द्वारा विशेषता छ।

किनभने लागूऔषधको प्रशासन गर्न प्रतिकूल प्रतिक्रिया सबैभन्दा ध्यान डाटा योग्य विविध एलर्जी प्रतिक्रिया (जीवन खतरामा यस्तो anaphylactic आघात रूपमा सानो देखि दाना), पाचन अंगहरु केही अवस्थामा मा विकार।

आरक्षित धन

"Imipenem" - को carbapenem समूह स्वामित्वको बिटा-lactam एंटीबायोटिक। उहाँले, साथै कुनै कम प्रसिद्ध "Meropenem" प्रदर्शन प्रतिरोध अन्य लागूपदार्थको गर्न microflora मा प्रभाव नहुनु पनि तेस्रो र चौथो पुस्ता cephalosporins दिन सक्छन्।

रोगजनकों अन्य लागूपदार्थको द्वारा उपचार गर्न उत्तरदायी छैनन् जब विशेष गम्भीर अवस्थामा प्रयोग दबाइ, - carbapenems को समूहबाट बिटा-lactam एंटीबायोटिक।

समर्थन नम्बर दुई अर्थ

"Aztreonam" - monobactams सबैभन्दा प्रमुख प्रतिनिधि, यो कार्य को एक अपेक्षाकृत संकीर्ण स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता छ। यो बेटा-lactam एंटीबायोटिक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक विरुद्ध सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ। तर, यो उल्लेख पर्छ भनेर यी रोगजनकों द्वारा गराइएको रोगहरु को गंभीर प्रकारका लागि विकल्प को दबाइ बनाउँछ जो "Imipenem" "Aztreonam" बेटा-lactamases गर्न पर्याप्त असंवेदनशील, विशेष गरी जब उपचार विफलता अन्य एन्टिबायोटिक रूपमा।

बिटा-lactam एन्टिबायोटिक को कार्य को स्पेक्ट्रम

सारांश मा, यो यी समूहहरू को तयारी रोगजनकों को प्रजाति को एक महान संख्या मा असर छ कि उल्लेख गर्नुपर्छ। - जीवाणुहरु लागि मृत्यु वाक्य सेल पर्खाल संश्लेषण नाकाबन्दी जस्ता बिटा-lactam एन्टिबायोटिक जीवित जीवाणु को कुनै मौका छोडेर कि को कार्य को संयन्त्र।

ग्राम-सकारात्मक र ग्राम-नकारात्मक जीव, एरोबिक र anaerobic ... pathogenic वनस्पतिहरूको यी सबै प्रतिनिधिहरू त्यहाँ अत्यधिक प्रभावकारी दबाइ छ। निस्सन्देह, यी एन्टिबायोटिक र अत्यधिक विशेष उपकरण बीच छ, तर तिनीहरूलाई तयार अधिकांश धेरै संक्रामक एजेन्ट संग लड्न। बिटा-lactam एन्टिबायोटिक nosocomial वनस्पति को पनि प्रतिनिधिको सामना गर्न सक्षम छन्, उपचार गर्न सबैभन्दा प्रतिरोधी हो।

अस्पताल उपभेदों के हो?

हामी चिकित्सा संस्थाहरु अवस्थित माइक्रो-जीव बारेमा कुरा गर्दै छन्। आफ्नो उपस्थिति को स्रोतहरु विरामीहरु र चिकित्सा कर्मचारी सेवा गर्छन्। विशेष खतरनाक लुकेका, indolent रोगहरु को प्रकारका। अस्पताल - सही ठाउँमा संक्रामक रोगहरु को सबै सम्भव वाहक भेला गर्न। सेनेटरी नियम र मान्यता पनि उल्लङ्घनको बस्छिन जहाँ सक्छ, नस्ल र लागूपदार्थ लागि प्रतिरोध हासिल अस्तित्व, को लागि एक आला फेला छ यो वनस्पति लागि उर्वर भूमि हो।

उच्च प्रतिरोध अस्पताल उपभेदों आफ्नो वासस्थानमा अस्पताल द्वारा जीवाणुहरू लागूऔषधको एक किसिम संग कुराकानी गर्न सक्षम छन्, भन्ने तथ्यलाई गर्न मुख्यतया कारण। स्वाभाविक, जीव मा लागूऔषधको प्रभाव लक्षित नष्ट बिना, संयोगले हुन्छ, र साना खुराक, र यो त्यसको प्रतिरोध गर्न तिनीहरूलाई सिक्न लागि अस्पताल microflora प्रतिनिधिको विनाशकारी तंत्र विरुद्ध सुरक्षा विकास गर्न सक्छौं भन्ने तथ्यलाई योगदान पुग्छ। र उपभेदों धेरै गाह्रो छ सङ्घर्ष गर्न, र कहिले काँही यो असम्भव छ जस्तो देखिन्छ।

एउटा तरिका वा अर्को एक नम्बर मा बिटा-lactam एन्टिबायोटिक यो जटिल समस्या समाधान गर्न प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ। तिनीहरूमध्ये पनि सबैभन्दा लागूपदार्थ जीवाणुहरु गर्न असंवेदनशील संग एकदम सफलतापूर्वक सामना गर्न सक्ने प्रतिनिधिको छन्। यो आरक्षित दबाइ। तिनीहरूले साँच्चै आवश्यक गर्दा मात्र नियुक्त रूपमा आफ्नो प्रयोग, सीमित छ। यी एन्टिबायोटिक अनावश्यक अक्सर प्रयोग गरिन्छ भने, सम्भवत, यो आफ्नो प्रभावकारिता को गिरावट, त्यसपछि जीवाणुहरु तिनीहरूलाई अध्ययन र सुरक्षाको तरिका विकास गर्न, यी लागूऔषधको सानो खुराक अन्तरक्रिया मौका छ किनभने समाप्त हुनेछ।

जब बिटा-lactam एन्टिबायोटिक प्रबन्ध?

कारण मुख्यतया कार्य को आफ्नो स्पेक्ट्रम गर्न लागूऔषधको यो समूहको प्रयोगको लागि सङ्केत गर्छ। संक्रमण एक बिटा-lactam एंटीबायोटिक नियुक्त गर्न सबै भन्दा राम्रो हुनेछ, जो रोगजनक दबाइ को कार्य गर्न संवेदनशील छ।

Penicillins राम्रो pharyngitis, गलसुआशोथ, निमोनिया, स्कारलेट ज्वरो को उपचार मा स्थापित गर्दै छन्, मेनिनजाइटिस जीवाणु endocarditis, किरण रोग, anaerobic संक्रमण, leptospirosis, salmonellosis, shigellosis, छाला र नरम Tissues को संक्रामक रोगहरु। Pseudomonas aeruginosa संग लड्न सक्ने लागूपदार्थ बारे मा भूल छैन।

Cephalosporins गतिविधिको यस्तै स्पेक्ट्रम छ, र यसैले तिनीहरूलाई लागि सङ्केत गर्छ लगभग penicillins लागि भनेर जस्तै हो। तर, यो भने पर्छ भनेर cephalosporins को प्रभावकारिता, विशेष अन्तिम दुई पुस्तामा, छैन माथिको उदाहरण मा।

Monobactams र carbapenems अस्पताल उपभेदों कारण समेत सबैभन्दा गम्भीर र गरिबी उपचार योग्य रोग लड्न डिजाइन गर्दै हुनुहुन्छ। तिनीहरूले पनि sepsis र सेप्टिक आघात प्रभावकारी छन्।

खराब प्रभाव

पहिले नै भन्यो, बिटामा-lactam एन्टिबायोटिक (यो समूह माथि सूचीबद्ध स्वामित्वको लागूपदार्थ) शरीर लागि हानिकारक प्रभाव को एक अपेक्षाकृत सानो नम्बर द्वारा प्रतिष्ठित छन्। दुर्लभ convulsions र पाचन को लक्षण जीवन खतरामा पार्ने छैन। यो साँच्चै खतरनाक बिटा-lactam एन्टिबायोटिक बीच दबाइ एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया हुन सक्छ।

दाना, pruritus, rhinitis र conjunctivitis हुनत धेरै अप्रिय, जीवन खतरामा पार्ने छैन। यो angioedema र anaphylactic आघात (विशेष गरी नसक्नुको सास फेर्न गर्न सम्म गंभीर dyspnea सँगसँगै छ जो कण्ठ, को क्षेत्र मा) यस्तो गम्भीर प्रतिक्रिया छ किनभने वास्तवमा के, मानिसहरू डराउँदैनन् गर्न छ। तसर्थ, दबाइ शुरू गर्न सकिन्छ मात्र एलर्जी लागि परीक्षण प्रदर्शन पछि।

सम्भव क्रस-प्रतिक्रिया। बिटा-lactam एन्टिबायोटिक, जो ती एक घृणाको को मामला मा, अरू सबैलाई एक allergen रूपमा शरीर द्वारा कथित गरिनेछ भन्ने हो एक ठूलो लागूऔषधको समूहका प्रत्येक अन्य structurally धेरै समान संख्या, उपस्थिति implies जो वर्गीकरण।

जीवाणुहरु को प्रतिरोध वृद्धि कि कारक बारेमा केहि शब्द

कारण अव्यावहारिक बारम्बार र अक्सर अनुप्रयोगको लागि गलत गर्न जीवाणुरोधी लागूपदार्थ (बिटा-lactam एन्टिबायोटिक सहित) को प्रभावकारिता मा क्रमिक गिरावट। उपचार को अपूर्ण पाठ्यक्रम, साना चिकित्सकीय खुराक को प्रयोग रिकभरी लागि अनुकूल छन्, तर सूक्ष्मजीवहरु आविष्कार र लागूपदार्थ विरुद्ध सुरक्षा को विधिहरू विकास गर्न मौका "रेल", रोक्न। त्यसैले यो बाद समय अप्रभावी बन्न कुनै पनि आश्चर्य छ?

अब हुनत एन्टिबायोटिक र तिनीहरूलाई तपाईं सबै प्राप्त गर्न एक निर्धारण बिना औषधि पसल बाट जारी छैन। यो आत्म र सम्बन्धित समस्या (सबै समय नै लागूपदार्थ, चिकित्सा, गलत औषधिको खुराक र यति मा को अव्यावहारिक अवरोध प्रयोग।) दबाइ प्रतिरोधी उपभेदों को खेती को लागि अवस्थाको सिर्जना गर्ने, रहिरहनेछ भन्ने हो।

यसलाई सक्रिय विभिन्न लागूपदार्थको कुराकानी गर्न मौका भएको र-अस्पताल वनस्पतिहरूको रहन र तिनीहरूलाई काउन्टरको नयाँ तरिकाहरू आविष्कार गर्न यहाँ छ।

के गर्ने? आत्म-medicate, को उपस्थित चिकित्सक को सिफारिसहरू कार्यान्वयन गर्न: लामो रूपमा आवश्यक लागि दबाइ लिनुहोस्, र सही खुराक मा। nosocomial वनस्पतिहरूको संग पाठ्यक्रम, गाह्रो, तर अझै पनि सम्भव लड्न। स्वास्थ्य स्तर को कस र आफ्नो सख्त कार्यान्वयन प्रतिरोधी वनस्पति को प्रजनन को लागि अनुकूल अवस्था सिर्जना को likelihood कम थियो।

निश्कर्षमा केही शब्द

एक धेरै व्यापक विषय - बिटा-lactam एन्टिबायोटिक। औषधि विज्ञान (औषधि को विज्ञान र जीव आफ्नो प्रभाव) तिनीहरूलाई समूह मात्र होइन सामान्य विशेषता समावेश धेरै अध्याय समर्पित, तर पनि सबै भन्दा राम्रो आफ्नो प्रतिनिधिको को ज्ञात को विवरण समावेश गर्दछ। यस लेखमा व्यापक हुन अभिप्रेरित छैन, तर विशेषताहरू परिचय आवश्यक छ यी दबाइहरु को जो थाहा प्रयासहरू।

स्वस्थ रहन र भूल छैन: यो प्रयोग गर्नु अघि वा कि एंटीबायोटिक यी निर्देशनहरू ध्यान दिएर पढ्न र कडाई सिफारिसहरू पालन, वा अझ राम्रो अझै, एक विशेषज्ञ परामर्श।