वाटरहाउस - फ्रेडरिकसन सिन्ड्रोम: रोगजन्य, आपातकालीन उपचार, उपचार

शरीरमा एड्रेनाल ग्रंथहरू एक महत्त्वपूर्ण ईन्कोड्रेट अर्ग हुन्। उनीहरूले उत्पादित हार्मोनले दबाव सूचकांक र परिसुलन द्रवको मात्रा, खनिज लवण र व्यक्तिगत ट्रेस तत्वहरू, चयापचय दर, पिट्यूटरी ग्रंथिको काम पनि गर्दछ। र यी अवस्थाहरूमा जहाँ यी सानो तर अत्यन्त महत्वपूर्ण ग्रंथिहरूको प्रकार्यले ग्रस्त हुन्छ, जो अवस्था जीवन र स्वास्थ्यलाई धम्की दिन्छ।

परिभाषा र इतिहास

Waterhouse-Frideriksen सिंड्रोम एक तीव्र एड्रेनात्मक अपर्याप्तता हो जुन hemenrhage एक पादरी संग आफ्नो पानेचाइमा को घटक पछि उत्पन्न हुन्छ। यसले शरीरको आन्तरिक वातावरणको अभावको अत्यन्तै गम्भीर उल्लंघन गर्दछ र मृत्यु हुन सक्छ।

यस अवस्थाको वर्णन सन् 1 9 4 9 मा पहिलो पटक प्रकट भएको थियो, तर यो पर्याप्त थिएन, र 1 9 11 मा वाटरहाउसले रोगको पन्ध्र बिरामीको पहिचान गरे, जसलाई तिनलाई सबै विवरणहरू एकसाथ भेला गर्न मद्दत गरे। उनको पछि ठिक छैन, सात वर्ष पछि, 1 9 18 मा, फ्रेडरिकिकासनले यस रोगको प्रक्रियामा निबंध प्रकाशित गर्दछ।

कारणहरू

वैज्ञानिकहरूले सहमत छन् कि Waterhouse-Frideriksen सिंड्रोम ठूलो मात्रामा hemorrhage द्वारा एक साथ नै एड्रेंटल ग्रंथहरु मा हुन्छ। सम्भावित खतरनाक सम्बन्धी नयाँ नवजात, शिशु, बालबालिका र जवान व्यक्तिहरू छन्। यस मामला मा सेक्स कुरा गर्दैन। यो अवस्था लामो समयदेखि बच्चा जन्मिएको, भ्रूणको ओक्सीजन भोकता वा यसको बलपेश वा वैक्यूमर निकासी प्रयोग गरेर जन्म नहरको माध्यमबाट ट्रिगर गर्न सकिन्छ। यसबाहेक, गम्भीर जन्मजात रोगहरूले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छन्, साथसाथै लेटेस्ट गेसोसिसको साथ गर्भावस्था को जटिलता।

वाटरहाउसको सिन्ड्रोम - वयस्कों मा फ्रेडरिकसन प्रायः एक संक्रामक रोग को एक जटिलता को रूप मा प्रकट हुन्छ। सामान्यतया, इन्टिटेक्टिन्ट एजेन्टर मनिङकोकोकस, स्ट्रिटोकोकसिस वा स्टेफिलोस्कोकस हो। तर उनीहरूको बाहेक, हेमोर्राजको कारणले थम्बनेल, निलो बुखार, टाइफिड, डिफेरेरिया, साथसाथै घातक ट्यूमर, ट्यूमर, पेरिटोनाइटिस र एडिरेनाल नस इन्फ्रोमोसिसको साथ डीसी सिंड्रोमको रूपमा यो नोसोलोज़ हुन सक्छ।

रोग विकास

धेरै लेखकहरूले यो सिंड्रोम तीव्र सेप्सेइसको विकासमा अनुकूली तंत्रको सामान्य खण्डको रूपमा विभाजन गर्छन्। तर यो सम्भव छ कि युवा बच्चाहरु र गर्भवती महिलाहरु मा एकदम अलग तंत्र हो जसको द्वारा वाटरहाउसको सिन्ड्रोम - फ्रेडरिकसन विकसित हुन्छ। यसको रोगजन्य प्रजनन कोर्टेक्समा धेरै हेमोर्र्यागिक नेक्रोसिसमा प्रकट हुन्छ। त्यहाँ धेरै धेरै छन् कि सम्पूर्ण शरीर रगत संग भिडिएको छ, क्याप्सूल ओभर एक्सटेन्सन हुन्छ, र यसको बिरुवा पनि।

सामान्य रोगजन्य को लागी, यो स्वयं sepsis को रूप मा प्रकट हुन्छ:

- पतित केशिल र धमनी;
- नुहाउने सिंड्रोमलाई स्पष्ट गरियो;
- गर्भनिरोधक म्यानिनिजाइटिस वा मनिङनेसिसफोलिसिसको उपस्थिति;
- thymus र क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मा वृद्धि।

लक्षणहरू

वाटरहाउसको सिन्ड्रोम - मनिङकोकोसेल संक्रमणसँग फ्रेडरिकसन अचानक पूर्ण सुअवसरको पृष्ठभूमिको विरुद्धमा विकास हुन सक्छ। उहाँ यति छिटो प्रगति गर्नुहुन्छ कि एक दिन एक दिन मर्न सक्छ।

यो सबै अत्यधिक उत्तेजना, चिन्ता र सिरदर्दसँग सुरु हुन्छ। त्यसपछि पेटमा पेट, नली, उल्टी र दस्तुरमा दुखाइ। यदि दुखाइ सिंड्रोम धेरै गहन छ भने डाक्टरले तीव्र शल्य चिकित्सा रोगको रोगलाई सम्बोधन गर्न सक्छ। सुरुमा, तापमान कम छ, तर रोगको शुरुआतबाट केवल केहि घण्टापछि, यो 40-40 डिग्री हुनेछ। उल्टी र दस्तुरको कारण, पानी र खनिजहरूले शरीर छोड्छ, जसले हृदय, दिमाग र अन्य अत्याधुनिक अङ्गहरूको खतरा बढाउँछ। अन्ततः एक व्यक्तिले चेतना गुमाउँछ र कोमामा आइरहेको छ।

त्यहाँ यस रोगको अन्य रूप हो, रक्तचाप वा पतनमा तीव्र बूँदमा प्रकट हुन्छ। अन्य लक्षणहरू सबै हुन सक्दैनन्। व्यक्ति एक बेवकूफ मा पहिलो छ, तर हाइपोक्सिया को प्रगति को रूप मा, कोक्स र कोमा चाँडै आउँछ। बिना चेतना प्राप्त नगरेको

बच्चाहरु मा वाटरहाउस-फ्रिडरिकसन सिन्ड्रोम वयस्कों भन्दा छिटो विकास गर्दछ, बिना कारणको कारण। दिइन्छ कि शरीरको तिनीहरूको क्षतिपूर्ति क्षमता छिट्टै घटाइन्छ, र धेरै प्रणाली र अंग अझै गठन र विकासको प्रक्रियामा छन्, परिणाम बीमारीको प्रारम्भ पछि दिन भन्दा अघि आउछ।

निदान

वाटरहाउसको सिन्ड्रोम - फ्रेडरिकसनले यति छिटो विकास गर्दछ कि प्रायः प्रायोजकहरूसँग पूर्ण परीक्षा सञ्चालन गर्न र व्यक्तिलाई के हुने हो भनेर बुझ्न समय छैन। यदि पर्खाइ कोठामा डाक्टरले डेटिङलाई सम्बोधन गर्दछन्, त्यसपछि उपचार तुरुन्तै सुरु हुन्छ, र निदान प्रक्रियामा सामेल हुन्छ, किनभने खाता घडीको लागि हुन्छ।

निदान को पुष्टि को प्रयोगशाला सामान्य रक्त परीक्षण मा पाया जाना चाहिए:

- लेक्कोकोटोसिस र सूत्रलाई बायाँ तिर पठाउनुहोस्;
- रक्त ग्लूकोज कम भयो;
- थ्रोमबोकोटोपिया र कम कोण
- इलेक्ट्रोलाइट्स को कमी;
- नाइट्रोजन र यूरिया रगतमा बढाउनुहोस्।

यद्यपि, यी संकेतकहरू विशिष्ट छैनन् र सर्जिकल र थोरै रोगहरूको विस्तृत दायरा संकेत गर्न सक्छन् । निश्चित हुनका लागी, यो सावधानीपूर्वक एनानिनेसिस सङ्कलन गर्न आवश्यक छ, साथ साथै एक लुम्बिनी प्यानरचर सञ्चालन गर्न र न्यूरोलोजिकल स्थितिको वर्णन गर्न आवश्यक छ । तर यो सबै मानव अवस्था को स्थिरीकरण पछि गरिसकेको छ।

भिन्न निदान

Waterhouse-Frideriksen सिंड्रोम सर्जिकल पेट मा रोगहरु जस्तै तीव्र परिशिष्ट, तीव्र अग्निरोधक, पेट को पेट या डुबोनेल अल्सर को रूप मा प्रतिष्ठित हुनु पर्छ। डाईरेब्रल हेमोर्रेज, गुफा सिनुस थ्रोबोसिस को बाहिर को लागि डाक्टर मानेलिंगियल लक्षणहरु को उपस्थिति को जांच को लागी चाहिए । कार्डियक फारमको साथ, ईसीजीले बुझ्न मद्दत पुर्याउछ कि कुनै व्यक्ति हृदयघात छ वा होइन।

उपचार

सबैभन्दा पहिला, "वाटरहाउस-फ्रेडरिकसन सिन्ड्रोम" को निदान पछि, यो तरल प्रवाह, इलेक्ट्रोलाइट्स र एड्रेनालियल हार्मोन अपर्याप्त को लागि मर्को क्षतिपूर्ति गर्न आवश्यक छ । यो गर्न को लागि एक venous उपयोग को माध्यम ले "हाइड्रोसर्टोनोन" या "Prednisolone" को 120 मिलिग्राम सम्म आधा लीटर सम्म पुग्छ, तब 5 प्रतिशत ग्लूकोज र तीन मिल्यो को एक ascorbic एसिड समाधान को दस मिल्योटर। त्यसैले हामी रोग रोगको मुख्य लिङ्कहरूमा कार्य गर्नेछौं, जसले गर्दा वाटरहाउसको सिन्ड्रोमको कारण - फ्रिडिडिकसन। आपातकालीन हेरविचार साथसाथै रक्त राइयोलोजीलाई सुधार गर्दछ, यसले मलम गर्दछ, प्रणालीगत द्रवको मात्रा बढाउँछ र रक्तचाप बढ्छ। स्टेरॉयड हार्मोन को एक प्रतिस्थापन वांछित स्तर मा दबाव बनाए राखन मा मदद गर्दछ।

हालत स्थिर गर्न पछि, हर्मोन इन्टिरेरेक्लिकल इंजेक्शन जारी राख्छ: "हाइड्रोरोसिसोन" हरेक छ घन्टा सम्म 50-75 मिलिग्राम हुन्छ, र डेक्सक्रोर्टोस्स्टोनोस्टेरोन एसीटेट 10 मिलिभर रहेको छ। दबाव संकेतकहरूको निरीक्षण गर्न निश्चित हुनुहोस् र यदि आवश्यक भएमा, "एपिनेफेरिन", "मेसोटोन", कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्यानक्चर गर्नुहोस् ।

यदि रोगको कारण एक संक्रमण हो, उदाहरणका लागि, मनिङकोकोकल, त्यसोभए, आधारभूत थेरेपीको अतिरिक्तमा, रोगी एन्टीबायोटिक्स व्यवस्थापन गरिएको छ। जबसम्म मरीजको अवस्था सामान्यमा फर्काउँछ, हार्मोनका खुट्टाहरू क्रमशः घट्न थाल्छ। यो ठीक तरिकाले शरीर तयार गर्न को लागि यो महत्त्वपूर्ण छ कि यसले स्वतन्त्र रूपमा ग्लेकोकोर्सेस्टरोइडहरू उत्पादन गर्नुपर्छ। असामान्य रूपमा तयारीहरू रद्द गर्न असम्भव छ, यसले दोहोरो संकट उत्पन्न गर्न सक्छ।

यो पुष्टि गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि रोगी थियो Waterhouse-Friderichsen सिंड्रोम। एक्लै उपचार खतरनाक हुन सक्छ, किनभने शरीरको अत्यधिक बाढीले सिर्गील एडमामा सहित प्रणालीगत edema को कारण बनाउँछ, र हार्मोनको ठूलो खुट्टा मानसिक विकारहरू उत्प्रेरित गर्न सक्छ। त्यसोभए, रोगीको अवस्था निरन्तरतापूर्वक र तिनीहरूको आवश्यकता अनुसार नियुक्ति समायोजन गर्नको लागि यो अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ।

पूर्वानुमान

Waterhouse-Frideriksen सिंड्रोम एक अत्यन्तै कठिन पथोलोजी हो, जुन सधैँ समयमा पहिचान गर्न सकिँदैन किनभने विभिन्न प्रकारका नसोर्सिक लक्षणहरू। नतीजा मात्र निर्भर गर्दछ कि डाक्टर आकस्मिक अवस्था मा व्यवहार गर्दछ, तर शरीर को एड्रेनाल ग्रंथहरु र क्षतिपूर्ति को संभावनाहरु लाई पनि परास्त गर्दछ। यस रोगको निरन्तर परिणाम एक घातक परिणाम हो।

रोकथाम

मूलतया, यी एन्टिमेमेनिक उपासनाहरू संक्रमणको फोकसमा छन्, जसमा म्यानिनोकोकलको संक्रमणसँग रोगी पहिचान गरिएको छ। डाक्टरले यस्तो रोगीलाई चिनेको छ कि सेनेटरी महामारी विज्ञान को सूचित गर्न र रोगलाई अलग गर्न आवश्यक छ। अर्को तीन दिनमा, व्यक्तिलाई रोगको उपस्थितिको लागि जाँच गरिएको छ र कारागारको काममा सामूहिक वा शैक्षिक संस्थानमा दस दिनको अवधिमा पेश गरिएको छ। एक निवारक उपाय को रूप मा, जो रोगी संग घनिष्ठ संपर्क मा हुन्छन्, को एक एंटीबायोटिक्स को थोडा कोर्स निर्धारित गरिन्छ।

महामारी विज्ञान

वाटरहाउसको सिन्ड्रोम - फ्रिरिडिकसन, दुर्भाग्यवश, एकदमै लगातार पथोलोजी। विकासशील देशहरुमा, मनिङकोकोल संक्रमण को प्रसार प्रति 100 हजार जनसंख्या 1-3 मामला हो। र बिरामीको आधाभन्दा बढी भन्दा पूर्वस्कूल बच्चाहरु छन्। यसबाहेक, हरेक दशक त्यहाँ रुढीमा वृद्धि हुन्छ। यो रोगजनन को उत्परिवर्तन र जनसंख्या को प्रतिरक्षा मा कमी को कारण हो।

यी तथ्याङ्कहरू सम्भवतया सत्य छैनन्, किनकि क्रस-लक्षणमा लक्षणहरूको कारण धेरै अवस्थामा अनियमित छन्। Waterhouse-Frideriksen सिंड्रोम यति छिटो विकास गर्दछ कि डाक्टरहरु पर्याप्त संख्या परीक्षण को लागी पर्याप्त समय छैन।