Anaphylactic प्रतिक्रिया। anaphylactic आघात

शब्द "एलर्जी प्रतिक्रिया", "angioedema", "anaphylactic आघात" प्रारम्भिक बीसौँ शताब्दीमा, चिकित्सा अपेक्षाकृत हालै देखा पर्नुभयो। संसारलाई physiologist Sharl Rishe, चिकित्सा आफ्नो फ्रान्सेली वैज्ञानिक, नोबेल विजेता प्रस्तुत। त्यसपछि घरेलू चिकित्सा मा आफ्नो विचार, Aleksandr Mihaylovich Bezredko समातिए उहाँले एलर्जी को एक इतिहास संग विरामीहरु गर्न लागूपदार्थ प्रशासन को विधिहरू सुधार भएको छ। पछि रिपोर्ट आपतकालीन यस्तो विरामीहरु लागि विकसित गरिएको छ, र मृत्यु को संख्या घट्यो छ। तथापि, आधुनिक चिकित्सा बाबजुद, anaphylaxis को मृत्यु दर अझै उच्च छ।

परिभाषा

व्यापक मामलामा, एक एलर्जी - एक विशेष रोगजनक र उसलाई बारम्बार संघर्ष गरेर आफ्नो हिंसात्मक प्रतिक्रिया गर्न प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशीलता वृद्धि छ। एलर्जी प्रतिक्रिया धेरै प्रकार को हो:

• तत्काल वा anaphylactic;
• cytotoxic (एंटीबडी को जीव को Tissues साथ प्रतिक्रिया पार);
• immunokopleksnogo (भास्कुलर lesion प्रतिरक्षा परिसर सक्रिय);
• ढिला वा kletochnozavisimogo।

Anaphylactic प्रतिक्रिया - पहिलो प्रकारको एलर्जी प्रतिक्रिया देखाउनुभएको छ, त्यो तत्काल छ।

साथै, नैदानिक व्यवहार मा स्राव बढी anaphylactoid प्रतिक्रिया anaphylaxis को समान नैदानिक manifestations छन्, तर ती गठन को संयन्त्र विदेशी पदार्थ संग भडकाऊ कक्षहरूको सक्रियता कारण छ, प्रोटीन सट्टा "प्रतिजन - एंटीबडी" परिसर पूरक।

कारण

मानव शरीर विषाक्त पदार्थ गिर जब सुरुमा anaphylactic एलर्जी प्रतिक्रिया आयो। एउटा उदाहरण, कीरा बाइट्स र विषालु सरीसृप रूपमा। तर आजको संसारमा, शरीर पनि परिचित, banal कुराहरू प्रतिक्रिया हुन सक्छ:

1. खाद्य - मह, दूध, मेवा, अन्डा, समुद्री भोजन, चकलेट, सिट्रस फल।
2. Medicaments - हर्मोन, यसको विपरीत एजेन्ट, सुइहरु, sera, anesthetics।
3. वनस्पति र जनावर - पराग, च्याउ, पशु dander, धूलो कण।
4. वातावरण को तापमान - चिसो / गर्मी।
5. अस्थमा, vasomotor rhinitis, एक्जिमा मानिसहरूलाई मा एलर्जी को likelihood वृद्धि।

यो केवल छोटो, धेरै सामान्य औसत व्यक्तिमा एलर्जी हुन सक्छ कि कुराहरूको सूची हो। साथै, यदि यस्तो प्रतिक्रिया kinship पहिलो लाइन को नातेदार अवलोकन गर्दै छन्, त्यसपछि, सम्भवत, बच्चा पनि एउटै प्रतिक्रिया हुनेछ।

विकास को प्रतिक्रिया सिद्धान्त

एलर्जी प्रतिक्रिया anaphylactic प्रकार प्रतिक्रिया रोग प्रतिरक्षा प्रणाली संग सम्बन्धित विदेशी एजेन्ट को जीव मा प्राप्त गर्न। सामान्यतया, एक प्रतिजन शरीर संग पहिलो भेट मा immunoglobulins एम उत्पादन, र पुन: जब - जी तर, कहिलेकाहीं प्रक्रिया हराउनु जान्छ। विशिष्ट को वृद्धि जनसंख्या गर्दा Anaphylactic प्रकार प्रतिक्रिया हुन्छ immunoglobulin ई तिनीहरूले पहिलो पटक एक पदार्थ संग सम्पर्क देखि उत्पन्न, तर पहिला आफूलाई प्रकट छैन। बरु, तिनीहरू मस्तूल कक्षहरू (basophils) को सतह मा निश्चित र पखेटा मा पर्खिरहेका छन्। यदि एक व्यक्ति छ प्रतिजन संग पुन: सम्पर्क, को IgE basophils सक्रिय र जारी भडकाऊ mediators, यस्तो histamine, साइटोकिन्स, इन्टरल्युकिनको, prostaglandins र leukotrienes रूपमा। सिस्टम को एक ठूलो संख्या तिनीहरूले खोक्रो अंगहरु, श्वसन विफलता को पर्खालहरु मा edema, vasodilation, चिल्लो मांसपेशी कारण, शरीर गरेको Tissues असर, ग्रन्थीहरूको secretion वृद्धि। को allergen को प्रवेश को साइट सुनिंनु क्षेत्र गठन। तत्काल अतिसंवेदनशीलता यस चरण।

तर anaphylaxis विकास र दोस्रो अवधि, वा चरण, ढिला अतिसंवेदनशीलता भनिन्छ छ। lymphocytes, neutrophils, eosinophils, मैक्रोफेज - लागि भडकाऊ ध्यान को गठन chemotaxis द्वारा कक्षहरू प्रविष्ट गर्न। तिनीहरूले विदेशी एजेन्ट विरुद्ध लडाई लागि आवश्यक cytoplasmic पदार्थ समावेश, तर यसको सट्टा शरीर आफ्नै ऊतक नाश र संयोजी ऊतक सट्टा गठन गरिएको छ। नियम, एक ढिलाइ प्रतिक्रिया तीव्र पछि छ घण्टा भित्र हुन्छ र दुई दिन सम्म रहन्छ।

anaphylactic प्रतिक्रिया को Systematization

anaphylactic प्रतिक्रिया को प्रकार आफ्नो चिकित्सीय manifestations खुलारूपमा अनुसार विभाजित छन्। विशेषता संकेत तपाईं चाँडै रोगी को स्थिति आकलन र उपयुक्त सहायता प्रदान गर्न मद्दत गर्नेछ।

1. प्रकाश anaphylactic प्रतिक्रिया मानव जीवन एक खतरा छैन। नाक, मुख वा परेलिहरु को श्लेम लाग्एको झिल्ली को एक मामूली सुनिंनु संग संयुक्त को limbs मा झुनझुनी वा स्नेह, - Subjectively, विरामीहरु paresthesia एक भावना रूपमा वर्णन गर्नुहोस्। सायद sneezing, पानी जस्तो आँखा, खुजली। लक्षण देखा र एक दिन भित्र गायब।
2. खुलारूपमा औसत डिग्री को कण्ठ र bronchi को bronchospasm प्रतिक्रियाशील mucosal edema रूपमा प्रकट गर्नुभयो। मानिसहरूलाई मा, त्यहाँ dyspnea, खोकी, हावा एक विशेषता सुसेली ध्वनि संग फोक्सोमा मा बित्दै छ। यी अवस्थामा सम्भव छ angioedema, urticaria। यो यस्तो वाकवाकी, उल्टी, सिरदर्द, ज्वरो रूपमा obscheintoksikatsionnye manifestations, हुन सक्छ। केही अवस्थामा त्यहाँ erythema, गंभीर खुजली, स्नायु उत्तेजना छ।
3. गम्भीर तीव्र anaphylactic प्रतिक्रिया सुरु र सुरुमा नियम, प्रकाश को प्रकार समान रूपमा। त्यसपछि, केही मिनेट पछि, bronchospasm, माथिल्लो श्वसन पर्चा र ब्रोन्कियल श्वसन विफलता को edema संग दोस्रो चरण पछि। त्यसपछि त्यहाँ cyanosis छ, सास रोक्न सक्छ। अर्को चरण लक्षण को सामान्यकरण छ। श्वसन पर्चा मा, तर पनि पाचन पर्चा मात्र छैन श्लेम लाग्एको swells। यो peristalsis, उल्टी, पखाला र पेट दुखाइ को अवरोध गर्न जान्छ। को स्नायु प्रणाली बाट दौरा शामिल, को pelvic अङ्गहरूको बिगडा innervation उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। परिधीय संवहनी सिस्टम विस्तार र दबाव संक्षिप्त गर्न ड्रप डाउन provokes कारण edema गर्न आसपास ऊतक मा रगत को तरल भाग बाहिर निस्कन। अवस्था खुलारूपमा प्रक्रिया को विकास को गति मा निर्भर गर्दछ, तिनीहरूले छिटो गर्न प्रत्यक्ष अनुपात मा, बुरा को पूर्वानुमान छन्। मृत्यु सम्म।

स्थानीय लक्षण

मूलतः त्यहाँ लागि सामान्य-गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, रोगी गर्न असुविधा पैदा, गर्न थोरै तर मृत्यु नेतृत्व छैन:

• rhinitis, conjunctivitis, rhinorrhea रूपमा catarrhal manifestations;
• bronchoconstriction, dyspnea, अस्थमा, माथि पूर्ण बाधा गर्न माथिल्लो श्वसन पर्चा को edema;
• कारण Eustachian ट्यूब भित्र mucosa को सुनिंनु गर्न हानि सुनेपछि;
• यस्तो urticaria, एक्जिमा, एलर्जी सम्पर्क dermatitis (नाजुक छाला को क्षेत्रमा स्थित - पेट, कमर र तिध्रा बिचको भाग, chelidon) को रूपमा छाला मा multiforme दाना; सामान्यतया symmetrical।

साधारण लक्षण

शरीरमा allergen जोखिम को एक जटिल सम्बन्धित:

• टाउको दुखाइ, कमजोरी, lethargy, निदाउरोपनको;
• वाकवाकी, उल्टी, dyspepsia को भुँडी दुखाइ cramping पखाला वा कब्जियत को रूप मा,;
• दिल ताल खलबल, दबाव, बेहोशी, पतन, आघात मा ड्रप।

anaphylactic आघात

उहाँले के प्रतिक्रिया एलर्जी सक्नुहुन्छ सबैभन्दा गम्भीर देखाउनुभएको छ। Anaphylactic आघात को प्रतिजन गर्न जोखिम पछि पहिलो मिनेट समयमा, एकाएक सुरु हुन्छ। मुख्यतया डाक्टर चिकित्सा, भोजन वा खानको लागि हिंसात्मक स्थानीय प्रतिक्रिया सजग गराएका हुनुपर्छ। यो जेट, को असह्य खुजली या दबाब मा एक तेज ड्रप को सुनिंनु, अत्यधिक पीडा हुन सक्छ। एक खाद्य allergen भने, त्यसपछि सबै उल्टी र मुख, pharynx, वा कण्ठ को सुनिंनु सुरु हुन सक्छ।

दोस्रो चरण को ब्रोन्कियल ट्यूब को एक सहज क्रिया spasm कार्य र airway लुमेन अतिव्यापी तल साँस रोक्न। वृद्धि hypoxia, ओठ र चरम नीलो बारी, रोगी चेतना, बेहोशी वा coma मा डूब हराउछ। सर्जरी बिना चिकित्सा कामदार मानिस चेतना पुन: प्राप्त बिना, धेरै चाँडै मर्छ।

आपतकालीन

allergen सम्मिलन साइट तल्ला पासा 0.1% epinephrine समाधान (s.c. वा i.v.) लागू माथि छ दोहन (यदि सम्भव छ भने) र प्रबन्ध तुरून्त, शरीर भर प्रतिजन को प्रसार रोक्न क्रममा। र, प्रति रोगी वजन को किलोग्राम 5 मिलीग्राम को "Prednisolone" खुराक सिस्टम प्रतिक्रिया निकै ढिला, अतिरिक्त थप एक नस मा। यी उपाय मदत छैन, यदि र व्यक्ति निसासिने जारी छ, यो tracheal इंटुबैषेण पूरा र सुरु कृत्रिम श्वसन गर्न आवश्यक छ झोला Ambu वा ventilator। यो त असम्भव छ भनेर श्वासप्रश्वासको ट्यूब, त्यसपछि निर्णय kotikotomii वा tracheotomy बारेमा बनेको छ सम्मिलित हुन्छ। यो अक्सिजन को पहुँच सुनिश्चित गर्नेछ, र बिरामीको जीवन बचाउन।

औषधि प्रशासन को सुविधाहरू

सबै गर्दा, सम्म जरुरी उपाय बाहिर छन्, तपाईं दुई milliliters को कुल खुराक गर्न एड्रेनालाईन प्रविष्ट गर्न सक्नुहुन्छ। अधिमात्रा worsen र anaphylactic प्रतिक्रिया exacerbate सक्छ देखि तर, तिनीहरूलाई मा मुछिन छैन। bronchospasm हटाउन (यदि यो एड्रेनालाईन नै परिचय पछि पारित भएको छैन), यो "aminophylline" को रोगी बीस milliliters intravenously (बिस्तारै) इंजेक्षन गर्न सम्भव छ।

कुनै prednisone छ भने, यो अन्य glucocorticoids को धक्का खुराक बदलिएको गर्न सकिन्छ, उदाहरणका लागि, परिचय 500 एमएल "Metiprednizolona" वा पाँच vials "dexamethasone" को सामग्री। सानो खुराक अप्रभावी हुनेछ।

रोकथाम

Anaphylactic प्रतिक्रिया उपचार गर्न भन्दा रोक्न सजिलो छन्। मानिसलाई ज्ञात भने, allergen संग सम्भव सम्पर्क बच्न र लागूपदार्थ, सर्जरी वा भौतिक चिकित्सा को प्रशासन अघि चिकित्सा श्रमिकहरुलाई यस्तो प्रतिक्रिया रिपोर्ट गर्न निश्चित हुन, यो गर्न। साथै, आवश्यक अनुभव संग एलर्जी मानिसहरूलाई epinephrine र nebulized bronchodilator छोटो-अभिनय संग कलम ले। यो आक्रमण को मामला मा चिकित्सा सहायता को प्रावधान गति र जीवन सुरक्षित गर्न सक्नुहुन्छ।