Nosocomial निमोनिया: रोगजनकों, उपचार र रोकथाम

Nosocomial निमोनिया - pathogenic जीवाणुहरु को सक्रिय जीवनको प्रभाव अन्तर्गत शरीर मा निरन्तर एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया छ। रोग को विशेषता सुविधाहरू तरल को एक ठूलो मात्रा को आन्तरिक संग्रह संग पल्मोनरी airway lesion कार्ड छ। Exudate पछि मार्फत seeps र गुर्दे ऊतक मा कक्षहरू penetrates।

अस्पताल-प्राप्त निमोनिया लागि अद्यावधिक राष्ट्रिय निर्देशन

2014 "सर्जिकल समाज" बाट सुरु हुने संसारमा शुरू नैदानिक निर्देशन। तिनीहरू त्यहाँ रोगी nosocomial निमोनिया progresses एक शङ्काको छ जहाँ परिस्थितिमा निदान र उपचार को लागि एक अल्गोरिदम आधारित छन्। राष्ट्रिय निर्देशन विशेषज्ञहरु, चिकित्सकहरु, स्वास्थ्य हेरविचार कार्यकर्ता विकास, तीव्र श्वसन संक्रमण संग सामना गर्नुपरेको थियो।

छोटकरीमा, को अल्गोरिदम चार अंक हुन्छन्।

1. तपाईं hospitalization चाहिएमा निर्धारण। एक सकारात्मक निर्णय रोगी स्पष्ट श्वसन दुःखको व्यक्त भने, बनेको छ, एक कमी ऊतक छिडकाव, तीव्र आत्म-विषाक्तता, बिगडा चेतना, अस्थिर रक्तचाप छ। एकदम कम से कम एक लक्षण निर्धारण अस्पताल मा राखिएको छ।
2. रोग को कारण निर्धारण। यो गर्न, रोगी जैविक सामाग्री को प्रयोगशाला अध्ययन को एक नम्बर निर्धारित छ: रगत संस्कृति, एक नस, bakposev sputum, उच्च गतिको परीक्षण देखि संस्कृति antigenurii जीवाणु प्रकृति निर्धारण गर्न।
3. उपचार को अवधि निर्धारण। रोग जीवाणु मूल को छ, तर वास्तविक कारण स्थापित छैन भनेर प्रदान चिकित्सा दस दिन भन्दा सञ्चालन गरिएको छ। विभिन्न जटिलताहरू वा extrapulmonary ध्यान चिकित्सकीय पाठ्यक्रम मा माथि 21 दिन हुन सक्छ।
4. उपाय आवश्यक inpatient रहनुहोस्। गम्भीर अवस्थामा, श्वसन वा गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन को आवश्यकता मा विरामीहरु।

पनि राष्ट्रिय निर्देशन मा निवारक उपाय निर्धारित। सबैभन्दा प्रभावकारी पुरानो निमोनिया र मानिसहरूलाई पुरानो उमेर समूहसँग विरामीहरु लागि मुख्य रूप नियुक्त, इन्फ्लूएंजा र pneumococcus विरुद्ध खोप छ।

विशेष गरी समुदायमा प्राप्त निमोनिया

समुदायमा प्राप्त - समुदायमा प्राप्त nosocomial निमोनिया अर्को साधारण नाम हो। रोग जीवाणु etiology को संक्रमण कारण छ। संक्रमण को मुख्य मार्ग - वातावरण। तदनुसार, रूपमा हुनेछ संकल्पलाई निम्नानुसार: स्वास्थ्य हेरविचार सेटिङहरू रोगी मा संक्रमण वाहक संग माथि सम्पर्क थियो wherein भडकाऊ फोक्सो lesion कार्ड, थोपाहरूबा प्राप्त।

समुदायमा प्राप्त र जीवाणु मूल को nosocomial निमोनिया सामान्यतया शरीर रोगजनकों (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella) प्रतिरोध गर्न असमर्थ हुँदा, कम प्रतिरक्षा संग विरामीहरु मा निदान। तिनीहरूले नाक पदहरू मार्फत फोक्सोमा को गुहा मा भित्र पस्नु।

जोखिम समूह पुरानो फोक्सो रोग संग साना उमेर समूहका बच्चाहरु र विरामीहरु पनि समावेश छ। यस मामला मा, causative एजेन्ट Staphylococcus Aureus छ।

समुदायमा प्राप्त nosocomial निमोनिया: रोग को वर्गीकरण को सिद्धान्त

मापदण्डहरू द्वारा वर्गीकरण गर्न निमोनिया को उचित उपचार विकास गर्न:

• रोग जीव को सुरक्षा कार्य को कमी सँगसँगै छैन;
• कम प्रतिरक्षा को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध निस्कनु रोग;
• रोग एड्स को तीव्र चरण मा arising;
• रोग, अन्य रोगहरु सँग संयोजनमा गठन।

सामान्यतया, यो निदान ओन्कोलजी वा हेमाटोलजी को पृष्ठभूमि विरुद्ध कम प्रतिरक्षा को रूप मा एक समस्या छ जो रोगियहरुमा पुष्टि हुन्छ। पनि जोखिम समूह मा, विरामीहरु लामो समय उच्च औषधिको खुराक को लागि स्टेरयड लिएर। रोग पुरानो प्रतिरक्षा pathologies संग विरामीहरु मा हुन्छ जब पनि त्यहाँ समय हो।

साथै, छुट्टै वर्गमा निमोनिया यस प्रकारको आकांक्षा छ समावेश गर्नुहोस्।

डाक्टर कुनै पनि प्रकारको मूल को संयन्त्र यो बिन्दुमा भनेर याद आकांक्षा निमोनिया को रोग विकसित जो संग सम्पर्क मा विदेशी शरीर छन्।

विशेष गरी nosocomial निमोनिया

यो अवधारणा पनि फोक्सो खण्डमा सुनिंनु संक्रमण पछि बारेमा 72 घण्टा पछि देखाइएको छ जब रोगी, को चिकित्सा अवस्था हुन्छ। खतरा nosocomial nosocomial निमोनिया पाठ्यक्रम को प्रकृति द्वारा जटिल र अक्सर मृत्युको समाप्त भएको छ भन्ने तथ्यलाई मा निहित। यो कि चिकित्सा संस्था को पर्खालहरु बस्न जीवाणुहरु, सबै भन्दा दबाइहरु प्रतिरोधी कारण छ, त्यसैले यो पहिलो पटक सही एंटीबायोटिक पाउन धेरै गाह्रो छ।

Nosocomial Nosocomial निमोनिया: रोग को वर्गीकरण को सिद्धान्त

अस्पताल nosocomial निमोनिया को प्राथमिकता प्रकार संक्रमण चरण मा वर्गीकृत गरिएको छ:

1. प्रारम्भिक चरण - एक अस्पतालमा एक रोगी फेला को पहिलो पाँच दिनमा रोग को स्पष्ट संकेत देखाउन थाल्छन्।
2. लेट चरण - लक्षण को प्रकटीकरण पाँच दिन भन्दा द्वारा ढिला भएको छ।

रोग को etiology आधारमा तीन प्रकारका छन्:

1. आकांक्षा nosocomial निमोनिया।
2. Postoperative।
3. Ventilator-सम्बन्धित।

यो प्रकार द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण ससर्त छ, र सबै भन्दा अवस्थामा मिश्रित फारममा निमोनिया निदान छन् टिप्पण लायक छ। यो, बारी मा, निकै रोगी को स्थिति aggravates र पुन: को संभावना कम गर्छ।

आकांक्षा

रोग को प्रस्तुत फारम भन्दा साधारण छ। जब संक्रमित नाक बलगम को पल्मोनरी विभाग मा हुन्छ, त्यहाँ autoinfection शरीर।

तरल nasopharyngeal - pathogenic जीवाणुहरु खाना लागि एक आदर्श स्थान, त्यसैले, एक पटक फोक्सोमा मा, सूक्ष्मजीवहरु सक्रिय पैदा गर्न सुरु, र त्यो आकांक्षा निमोनिया विकास गर्न योगदान पुग्छ।

postoperative

निमोनिया प्रकार द्वारा प्रस्तुत 100 को बाहिर 18 नैदानिक अवस्थामा निदान छ, र मात्र सर्जरी गरेका विरामीहरु मा पाइन्छ।

यस मामला मा, संक्रमण नै तरिकामा आकांक्षा निमोनिया जस्तै, nasopharyngeal तरल पदार्थ थपियो र गैस्ट्रिक स्राव, कुनै कम खतरनाक छ जो मात्र हुन्छ। साथै, बिरामीको चिकित्सा उपकरण र यन्त्रहरू को संक्रमण शासन छैन बाहिर। एक ट्यूब वा कैथिटर संक्रमण सजिलै संग तल्लो श्वसन पर्चा फैलियो गर्न सक्नुहुन्छ।

Ventilator-सम्बन्धित

मामलामा लामो समय हो जो विरामीहरु मा निदान कृत्रिम फोक्सो वेंटिलेशन को। सुरक्षित अवधि छैन प्रत्येक पारित दिन संग निम्न निमोनिया विकास को खतरा बढ्छ, यो अवस्थामा 72 घण्टा भन्दा बढी छ।

Nosocomial निमोनिया

Nosocomial निमोनिया अस्पताल अक्सर pneumococci कारण। यस्तो निदान 30 देखि सबै नैदानिक अवस्थामा 50 प्रतिशत छन्।

कम से कम आक्रामक जीवाणुहरु Chlamydia, म्यकोप्लास्मा र Legionella छन्। आफ्नो प्रभाव अन्तर्गत विकास निमोनिया छैन 30% भन्दा तर 8% भन्दा कम छ।

कम से कम संभावना फेला गर्न विकार जोडदार गतिविधि को पृष्ठभूमि विरुद्ध खडा: Haemophilus influenzae, Staphylococcus Aureus, klebsiella र enterobacteria।

अझै पनि nosocomial निमोनिया अन्य रोगजनकों - इन्फ्लूएंजा भाइरस कक्षा एक र बी, parainfluenza, adenovirus, श्वसन syncytial भाइरस छ।

nosocomial निमोनिया आक्रामक प्रकार को सबै भन्दा साधारण रोगजनकों महामारी फैलने, गर्न वृद्धि दिन सक्छ कि - म्यकोप्लास्मा र Legionella। पहिलो मामला मा, अक्सर बिरामी किशोरों र माथि 25 वर्ष युवा वयस्क। एक Legionella संक्रमण सार्वजनिक मन, को बेसिन र अन्य, पानी, जस्तै मार्फत हुन्छ।

आधुनिक निदान को विधिहरू

एक विरामी निमोनिया, समुदाय-प्राप्त प्रकार छ भने, यो अक्सर शारीरिक परीक्षा द्वारा निदान छ। प्रत्येक नैदानिक मामला मा, बिरामीको अवस्था र रोगको लक्षण अनुगमन सुविधाको लागि माथि छुट्टै कार्ड वा चिकित्सा इतिहास सुरु गर्नुहोस्।

निम्नानुसार Phased बाहिर-रोगी निदान छ:

• छाती एक्स-रे - एक्स-रे निदान विधि धेरै विमानहरु मा फोक्सोमा अवस्था मा तस्बिरहरू परियोजनाहरु छ। अँध्यारो को उपस्थिति मा, बाक्लो स्थलहरू निदान पुष्टि हुन्छ। उपचार को सुरुमा र एंटीबायोटिक उपचार पछि: निदान दुई पटक देखाइएको छ।

• प्रयोगशाला परीक्षण - रोगी विश्लेषण र leukocytes, ग्लुकोज र electrolytes को कुल संख्या को सङ्कल्प लागि रगत दान गर्न आवश्यक छ।
• Microbiological अध्ययन - यो pleural तरल पदार्थ र तल्लो श्वसन पर्चा को रंग को एक विश्लेषण बाहिर को मूत्र मा antigens उपस्थिति द्वारा परिभाषित गरिएको छ।

यी निदान प्रक्रियाहरु को परिणाम निश्चित निदान र उपचार योजना विकासका लागि पर्याप्त छ।

विरामीहरु को उपचार को लागि सिफारिसहरू

nosocomial निमोनिया को उपचार को लागि नैदानिक निर्देशन एन्टिबायोटिक व्यापक-स्पेक्ट्रम निर्धारित को एक कुरा को रूपमा छन्।

दबाइ परिवर्तन गर्न चिकित्सक को क्षमता मा सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त गरेपछि मूल थप कुशल मा लगाएको थियो। आधार pathogenic सूक्ष्मजीवहरु को रुप हो।

nosocomial निमोनिया संग विरामीहरु को उपचार को सिद्धान्त

nosocomial निमोनिया को उपचार उचित एंटीबायोटिक, आफ्नो खुराक, प्रशासन र औषधिको खुराक को मार्ग चयन मा हुन्छन्। यो केवल उपस्थित चिकित्सक संग गर्नुहुन्छ। यो उपचार अभिन्न भाग श्वसन पर्चा remediation (संचित तरल पदार्थ हटाउन) को उपचार पनि छ।

महत्वपूर्ण बिन्दु शारीरिक गतिविधि को एक राज्य मा एक रोगी फेला पार्न छ। तपाईं साँस अभ्यास र सिट-अप को रूप मा एउटा सानो व्यायाम प्रदर्शन गर्नुपर्छ। विरामीहरु गम्भीर अवस्था भएका, को नर्स मदत। तिनीहरूले तरल एक ठाउँमा stagnate छैन अनुमति दिने, रोगी को स्थिति को नियमित परिवर्तन मा संलग्न छन्।

आवर्तक रोग जो विवरण मा चिकित्सक वर्णन nosocomial निमोनिया रोकथाम, सहयोग हुनेछ रोक्नुहोस्।

एंटीबायोटिक उपचार

जानिजानि र औंठी: मुकाबला जीवाणुहरु उद्देश्य उपचार, दुई प्रकारका छन्। सुरुमा, सबै विरामीहरु empirically टाइप व्यवहार र causative एजेन्ट निर्धारण पछि नियुक्त निर्देशित।

रिकभरी लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अवस्था हो:

1. उचित एंटीबायोटिक उपचार विकास।
2. एन्टिमाइक्रोबियलको कम प्रयोग।

जीवाणुरोधी लागूपदार्थ छान्न र आफ्नो औषधिको खुराक मात्र चिकित्सक, आत्म-प्रतिस्थापन लागूपदार्थ अस्वीकार्य छ गर्न सक्नुहुन्छ।

रिकभरी लागि पूर्वानुमान

चयन गरिएको सही लागूपदार्थ आधारमा, रोग र उपचार को रोगी नतिजा रूपमा हुन सक्छ को सामान्य राज्य खुलारूपमा निम्नानुसार: रिकभरी, अलिकति सुधार, उपचार विफलता, कमजोरीको वशमा पऱ्यौं र मृत्यु।

nosocomial निमोनिया मा मृत्यु को सम्भावना समुदायमा प्राप्त फारम मा भन्दा धेरै उच्च छ।

निवारक उपाय

nosocomial निमोनिया रोकथाम जटिल चिकित्सा र epidemiological उपाय प्रतिनिधित्व:

• सम्बन्धित रोगहरु को समसामयिक उपचार;
• नियमहरूमा र सरसफाइको स्तर अनुपालनको;
• immunomodulatory एजेन्ट प्राप्त;
• खोप।

तरल पदार्थ संग्रह, शारीरिक गतिविधि माथि coughing, को मौखिक गुहा को नियमित सरसफाइ: - कमजोरीको वशमा पऱ्यौं रोक्न - सरल नियमहरू को उत्सव निगरानी गर्न यो बिरामीको अवस्था सुधार मा धेरै महत्त्वपूर्ण छ।