"Olanzapine": analogues, तयारी को विवरण, प्रयोगको लागि निर्देशन

पागलपन र को उपचार को लागि द्विध्रुवी विकार पदार्थ olanzapine आधारमा प्रयोग लागूपदार्थ। विभिन्न व्यापार नाम धेरै लागूपदार्थ, तर एउटै Antipsychotic प्रभाव हो। एक यस्तो दबाइ छ दबाइ "olanzapine" analogs यसको संरचना मा समावेश कुल सक्रिय संघटक।

तयारीको को विवरण

यो आकार जो एक सिलिन्डर biconvex जस्तो एक हल्का पहेंलो पाटी, जस्तै Antipsychotic एजेन्ट "ALSI फार्मा" ZAO गरेको छ। त्यहाँ चार dosages मा एक उपचार हो। प्रत्येक खुराक ट्याब्लेटको बाह्य लेखिएको उत्कीर्णन फरक। को अभिलेखमा प्रदान «एल» 0,0025 जी, को औषधिको खुराक लागि पद «FA20» को 0.005 G खुराक गर्न। olanzapine को 0,0075 G संग ट्याब्लेटको कुँदिएका छन् «F20C», तर सक्रिय संघटक को 0.01 जी संग शामिल «N30C»।

दबाइ को संरचना निष्क्रिय सामाग्री, जो microcrystalline सेलूलोज प्रकार, lactose monohydrate, krospovidonovy फिलर, म्याग्नेसियम stearate समावेश फारम। आफ्नो नम्बर औषधिको खुराक olanzapinovoy आधारमा, दुई, तीन वा चार पटक मा बढ्छ।

यस ट्याब्लेटको जो 4 वा 8 टुक्रा हुन सक्छ एक प्याकमा blisters 7 टुक्रा सबै खुराक खचाखच भरिएको छन्।

अर्थ "olanzapine" प्रयोगकर्ता आवेदन serotonin, dopamine, muscarinic, एड्रीनर्जिक र histamine रिसेप्टर गठन लागि affinity प्रदर्शनी जो Antipsychotic न्यूरोलेप्टिक दबाइहरु भन्छिन्।

छानेर को mesolimbic dopaminergic न्यूरन्स को excitatory गतिविधि कम, इन्जिन को सञ्चालन regulates जो स्ट्रिएटल ताकत प्रवाहकत्त्व, मा सानो गतिविधि छ। तपाईं cataleptic निद्रामा कारण बिना एक कम औषधिको खुराक प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, पारंपरिक सुरक्षा reflexes मा बल घट्यो।

चिकित्सा "olanzapine" परीक्षण कार्य गर्दा यसलाई चलिरहेको थियो "anxiolytic" को anxiolytic प्रभावकारिता बढ्छ। निकासी लक्षण र भ्रम र hallucinatory दर्शन रूपमा नकारात्मक उत्पादक वहन।

के प्रयोग गरिन्छ

ट्याब्लेटको "olanzapine" प्रभाव तीव्र चरण मा वयस्क जीवनको मा शिजोफ्रेनिक राज्य मा exerted, एक अवधारणा र लामो समयसम्म protivopovtornogo उपचार रूपमा। तिनीहरूले सामाजिक महत्वपूर्ण गतिविधिहरू, को गायन तंत्र को रिक्तीकरण कम, यस्तो भावनात्मक सपाट रूपमा भ्रम, hallucinatory दर्शन र नकारात्मक लक्षण को एक फलदायी संकेत संग psychotic विकार लागि प्रयोग गरिन्छ।

ट्याब्लेट सफलतापूर्वक उन्मत्त चरणमा व्यवहार भने लागूपदार्थ, द्विध्रुवी विकार संग दौरा शामिल को पुनरावृत्ति सफाया।

तयारी "olanzapine" monotherapy को रूप मा वा लिथियम आयनों वा valproic एसिड समावेश medicaments संयोजनमा द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार संग वयस्क जारी। दबाइ छिटो परिवर्तन चरणमा छ psychotic सुविधाहरू पाइन्छन्, साथै सक्छ कार्यहरू तीव्र उन्मत्त वा मिश्रित प्रकारका उपचार गर्न प्रयोग गरिएको छ।

अर्थ depressive अवस्था लागि fluoxetine औषधि द्विध्रुवी विकार सम्बन्धित छन् संग संयुक्त।

प्रयोगका शर्तहरु

चिकित्सा "olanzapine" प्रयोगकर्ता आवेदन शक्ति मोड टाँसिएको बिना 0.005 0.02 गर्न orally G देखि दिन सुझाव दिन्छ।

शिजोफ्रेनिक राज्य 0,010 ग्राम थालनी दैनिक औषधिको खुराक संग उपचार वयस्क विरामीहरु

वयस्क तीव्र उन्माद, विशेषता द्वारा द्विध्रुवी विकार, 0.015 जी, एक पटक प्रबन्ध छ जसमा olanzapine को दैनिक रकम हटाइयो। यस ट्याब्लेटको लिथियम आयन वा आधारित दबाइहरु संग अवधारणा प्रभाव पार्ने संयोजनमा लागि प्रयोग गरिन्छ भने valproic एसिड, त्यसपछि एक पटक प्रति 0,010 ग्राम एक दैनिक खुराक मा प्रशासित।

वयस्क जीवनको कारण द्विध्रुवी विकार मा Depressive प्रक्रियाहरु, 0.005 ग्राम दैनिक रकम राहत, 0.020 G fluoksetinovogo पदार्थ संग संयुक्त छ। त्यहाँ एक आवश्यकता छ भने, त्यसपछि औषधि को dosing को समायोजन दिनुभयो।

त्यहाँ महिला लिङ्ग संग सम्बन्धित जोखिम, कमजोर उमेर-जब deceleration विनिमय olanzapine यसको प्रारम्भिक दैनिक रकम 0.005 G कम छ हुँदा सकेसम्म गंभीर खतरा गुर्दे या पुरानो कलेजो गर्न अपर्याप्तता संग विरामीहरु वृद्ध लागि

यी उपकरण

समकक्षों दवादारू "olanzapine" विभिन्न व्यापार नाम छ। ती दुबै घरेलू र विदेशी निर्माताहरु द्वारा उत्पादित गर्दै छन्।

ट्याब्लेट फारममा olanzapine-TL "," दबाइ संग "स्पिन-बन्द कम्पनीहरु 'लागूपदार्थ टेक्नोलजी को रूसी निर्माताहरु बीचमा 0,0025 G फिलिम लेपित।

अन्य घरेलू दबाइ JSC "उत्तर तारा" द्वारा निर्मित "olanzapine", एक माध्यम हो। त्यहाँ एक फिलिम कोटिंग संग एक ट्याब्लेट र 0.005 ग्राम एक खुराक छ

रूसी कारखाना "Kanonfarma उत्पादन" जनसन दबाइ उत्पादन "olanzapine को Canon।"

Israeli चिकित्सा चिकित्सा "olanzapine Teva," उत्पादन कम्पनीहरु "Teva औषधि उद्यम कं, लिमिटेड" छ।

स्लोभेनियाली एनालग हालतमा "Zalasta घन ट्याब", resorption लागि किस्मत 0.015 ग्राम ट्याब्लेटको छ। उद्यमी गरेको "Krka, Novo Mesto।" पनि दबाइ "Zalasta" ट्याब्लेटको उत्पादित डाटा।

स्विस दबाइ एनालग intramuscular प्रशासन लागि तयार समाधान, dispersible ट्याब्लेट फारम 0.005 ग्राम मा 0,010 को एक खुराक दबाइ "Zyprexa Zidis" अवस्थित जो देखि vials मा एक lyophilisate, रूप "Zyprexa" मानिन्छ। तिनीहरूले "एली लिली वोस्तोक SA" द्वारा उत्पादित गर्दै छन्। त्यहाँ छ दबाइ बजार मा "Zyprexa Adair" धुलो दवादारू 0.21 जी दिइँदैन

"Polpharma" निर्मित चिकित्सा "Normiton" 0.005 ग्राम एक म्यान कोटिंग संग ट्याब्लेटको को पोलिस कम्पनी

औषधि "olanzapine" हंगेरी "Gedeon रेक्टर" द्वारा उत्पादित समकक्षों ट्याब्लेटको भनिन्छ "Egolanza" "Parnasan" र औषधि कारखाना "EGIS" विकास दबाइ।

विवरण "Zalasta" लागूपदार्थको

यो Antipsychotic न्यूरोलेप्टिक बुझाउँछ। हल्का पहेंलो ट्याब्लेटको राउन्ड, गाढा पैच संग अलिकति biconvex आकार हो। त्यहाँ छ dosages हो: 0,0025 जी, 0.005 जी, 0.01 जी, 0.015 G र olanzapine को 0.02 जी। छलफल निष्क्रिय Cellactose, स्टार्च pregelatinized र मकै फारम, अतिरिक्त घटक aerosilovy संघटक, म्याग्नेसियम stearate निर्जलित।

ट्याब्लेट फारम चिनो "Zalasta" निर्देशन पुस्तिका औषधिको खुराक को एक संकेत संग नक्काशी को रूप मा संकेतन वर्णन गर्दछ। उपभोक्ता प्याकेजहरू contoured प्लेट 7 ट्याब्लेटको छन्। पैक 4 वा त्यस्तो blisters को 8 समावेश हुन सक्छ।

यो न्यूरोलेप्टिक एजेन्ट व्यापक pharmacological गतिविधिहरु प्रदर्शन। interlock formations dopamine रिसेप्टर प्रकार सम्बन्धित Antipsychotic प्रभाव। बेहोशि औषधि गतिविधि गठन गर्ने ब्रेकिंग adrenoceptor साइटहरु कारण पनि reticular गठन मस्तिष्क स्टेम को कक्षहरू मा।

Antiemetic गतिविधि रोक्नु डी ₂ रिसेप्टर -dopaminovogo को ट्रिगर-प्रकार क्षेत्र को emetic केन्द्र मा स्थित छ जसमा भाग मा सम्भव छ।

Hypothermic भूमिका hypothalamus मा प्रजाति को dopamine रिसेप्टर formations अवरुद्ध द्वारा बाहिर छ।

चिकित्सा "Zalasta" निर्देश पुस्तिका शिजोफ्रेनिक manifestations मा प्रयोग सुझाव। ट्याब्लेटको सक्रिय दबाइ प्रारम्भिक सकारात्मक प्रभाव संग विरामीहरु को दीर्घकालीन उपचार समयमा नैदानिक लक्षण को परिवर्तनहरू गर्न सक्षम छन्।

बीचमा वा जटिल रूप मा प्रासंगिक उन्माद हटाउनु हो। ट्याब्लेटको उन्मत्त एपिसोड मानिसहरूलाई मा द्विध्रुवी विकार संग हेरफेर पुनरावृत्ति obsession चेतावनी सञ्चालन गर्छन्।

दबाइ मौखिक प्रशासन एक पटक एक दिन लागि हो। खाना कणहरु olanzapine को अवशोषण प्रक्रिया, जो तपाईं कुनै पनि समयमा ट्याब्लेट प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ असर छैन। दबाइ को रद्द मा बिस्तारै खुराक कम गर्नुपर्छ।

शिजोफ्रेनिक विकार को उपचार को लागि प्रति दिन 0,010 ग्राम को प्रारम्भिक dosing मा प्रयोग गरिन्छ।

उन्माद को एपिसोड 0.015 जी, जब अन्य neuroleptics संग संयुक्त एक अनुप्रयोग वा 0,010 ग्राम मा प्रशासित छ जो को दैनिक खुराक उपचार सुरु।

attenuation चरणमा द्विध्रुवी विकार को पुनरावृत्ति रोकथाम प्रति दिन प्राथमिक वितरण दवादारू 0,010 ग्राम मा बाहिर छ। मान्छे नै खुराक प्रयोग चिकित्सा को होल्डिंग लागि, प्रासंगिक उन्माद सम्बोधन मा उपकरण लिन भने। यो नयाँ वा समूहीकृत प्रासंगिक depressive manifestations को घटना मा दबाइ को राशि वृद्धि गर्न साथै मुड अवरोधहरू को उपचार थप्न आवश्यक छ।

चेतावनी 0.005 देखि रोगी को नैदानिक मानकहरु निर्भर मान जो 0.020 जी, गर्न प्रयोग दोहोरिन्छ शिजोफ्रेनिक विकार, उन्मत्त एपिसोड र द्विध्रुवी विकार हटाउन दवादारू को दैनिक खुराक।

अप गर्न 0.005 ग्राम वृद्ध कम प्रारम्भिक औषधिको खुराक सल्लाह तथापि, यस्तो कार्यहरू विरामीहरु गर्न उमेर 65 वर्ष देखि, त्यहाँ जोखिम कारक हो भने लागू छैन गरिनेछ।

विवरण "olanzapine Canon" लागूपदार्थको

न्यूरोलेप्टिक Antipsychotic दवादारू को यो कार्य एक म्यान संग लेपित ट्याब्लेट फारममा उपलब्ध छ। दुई convex सतहहरु पहेंलो, एउटै रंग को आन्तरिक सामग्रीहरू संग राउण्ड को ट्याब्लेटको आकार।

0.005 G र olanzapine को 0.01 जी मा: यो दुई dosages मा अवस्थित छ। को सहायक सामाग्री कम प्रतिस्थापन, क्याल्सियम हाइड्रोजन फस्फेट, croscarmellose सोडियम, mannitol, म्याग्नेसियम stearate संग hydroxypropyl सेलूलोज समावेश गर्नुहोस्।

म्यान पहेंलो Opadry फिलिम दोस्रो प्रकार, को गठन गरिएको छ पोलीविनायल रक्सी, macrogol, पाउडर, टाइटेनियम डाइअक्साइड, फलाम ओक्साइड।

औषधि उपचार पकड र शिजोफ्रेनिक विकार भोगिरहेका लामो antirelapse वयस्क विरामीहरु लागू लागि, impairments लागि निर्धारित।

उपचार जो psychotic र छिटो परिवर्तन चरणहरु संग अभिव्यक्ति हो द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार को उन्मत्त वा मिश्रित एपिसोड, बलियो फारम संग लिथियम मिश्रित संग monotherapy र संयोजन पङ्क्तिबद्ध लगे छ। दबाइ को उन्मत्त चरण सामना गर्न मदत यदि पुनरावृत्तिकोसङ्ख्या, द्विध्रुवी विकार संग मान्छे मा रोक्न औषधि।

द्विध्रुवी विकार कारण निराश वयस्क को उपचार, साथै स्थिर depressive डिग्री उपचार मा "Canon olanzapine", एक न्यूरोलेप्टिक, fluoxetine समावेश एजेन्ट संग संयुक्त हुन सक्छ।

यो आहार गर्न adhering छैन, orally लिइएको छ। पुस्तिका एक दिन छ जो दवादारू, को चिकित्सकीय औषधिको खुराक, 0,005-0,020 हालतमा संख्या नैदानिक संकेत आधारमा प्रत्येक रोगी लागि व्यक्तिगत रूपमा चयन गरिएका छन् भनेर सल्लाह दिन्छन्।

शिजोफ्रेनिक विकार वयस्क रोगी 0.010 जी, एक पटक मा प्रशासित छ जसमा प्रारम्भिक दैनिक dosing दबाइहरु व्यवहार गर्छन्।
अवस्था द्विध्रुवी विकार तीव्र उन्माद 0.015 G वा लिथियम आयनों वा valproic एसिड समावेश एजेन्ट संग संयुक्त olanzapine को 0,010 G गर्न दबाइ को दैनिक औषधिको खुराक हटाउनु।

तीव्र उन्माद लागि दवादारू को स्वागत, यो नै रकम मा स्रोतहरू प्रयोग गर्न जारी गर्नुपर्छ भने प्रारम्भिक दैनिक dosing समयमा द्विध्रुवी विकार को उपयोग सक्षम 0.010 विरामीहरु मा बाहिर छ प्रदर्शन गरिएको थियो।

0.005 G र साँझ प्रबन्ध जुन olanzapine fluoksetinovyh तयारी को 0.020 G संयोजन संग उपचार द्विध्रुवी विकार वयस्क विरामीहरु सम्बन्धित Depressive विकार।

0,0074 G खुराक fluoksetinovyh औषधीको मा एक औसत दैनिक dosing संग 0,006 0,012 देखि ग्राम को राशि मा प्रकट दबाइ को Antidepressive प्रभाव यो दुवै लागूऔषधको dosing संशोधन गर्न सम्भव छ, त्यहाँ एक आवश्यकता छ भने दायरा 0,025 देखि 0.030 G गर्न।

अवसाद को चिकित्सकीय स्थिर फारम 0.005 G र साँझ एक पटक प्रबन्ध छ जो olanzapine fluoksetinovyh हालतमा को 0.02 ग्राम संयोजन गरेर हटाइएको छ।

विवरण "Zyprexa" लागूपदार्थको

यो न्यूरोलेप्टिक एक म्यान संग लेपित ट्याब्लेट फारममा उत्पादन। 0.0025 0.005, 0,010 र सतह «लिली 4112», «लिली 4115», «लिली 4116», «लिली 4117 मा उपयुक्त संकेतन छन् जो एक्स, वाई लागि 0,0075 मा": वहाँ चार औषधिको खुराक तैयार छन्।

lactose, hydroxypropylcellulose, crospovidone, को रूप मा निष्क्रिय सामाग्री microcrystalline सेलूलोज प्रकार संरचना म्याग्नेसियम stearate दबाइ को गठन गरिएको छ।

यस ट्याब्लेटको एक प्याक 7 टुक्रा को blisters मा प्याकेज छन् समावेश 4 आकृति प्याकेजिङ्ग।

intramuscular समाधान को निर्माण को लागि अभिप्रेरित एक स्थिर-सुकेको फारम पनि छ। पहेंलो तरल औषधिको खुराक 0.01g vials मा प्याकेज। निष्क्रिय घटक lactose monohydrate र टार्टरिकएसिड मानिन्छ।

दबाइ Antipsychotic प्रभाव प्रदर्शन।

को दवादारू को सक्रिय संघटक serotonin, dopamine, एम-choline, H1-histamine र alpha1-रिसेप्टर adrenozavisimymi formations संग बांध कि Ligand जस्तै व्यवहार। Olanzapine को limbic सिस्टम को राज्य मा एक छनौट प्रभाव छ।

औषधि "Zyprexa" आवेदन मा निर्देशन भ्रम स्पष्ट संकेत, विभ्रम, विचार विकार, शत्रुतापूर्ण, शंकास्पद मनोवृत्ति वा भावनात्मक र सामाजिक बहिष्करण, को गायन तंत्र को विकार को रूप मा नकारात्मक प्रकार सँगसँगै छन् शिजोफ्रेनिक र psychotic विकार को बलियो चरणमा साथ प्रयोग गर्न सल्लाह दिएको छ। को चिकित्सा शिजोफ्रेनिक विकार कारण माध्यमिक प्रभावकारी लक्षण हटाउनका लागि संकेत छ।

गोली "Zyprexa" निर्देश पुस्तिका कुनै पनि समयमा, orally पिउने सुझाव। एकल खुराक को प्रारम्भिक उपचार 0,010 G त्यसपछि दैनिक औषधिको खुराक दायरा 0.005 देखि 0.020 जी, symptomatic तस्वीर संग fastened छ जो छ।

एक जरुरी आवश्यकता रोक्न भने Intramuscularly, दबाइ इंजेक्शन को excitation psychomotor पागलपन, द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार र पागलपन संग मान्छे मा अक्षर।

प्रयोग गर्नु अघि, lyophilisate 2.1 एमएल इंजेक्शन जलीय मध्यम मा पतला थियो। एक पहेलो tinge संग एक स्पष्ट समाधान छ।

शिजोफ्रेनिक र द्विध्रुवी विकार को स्नायु उत्तेजना 0,010 को एक-खुराक बन्द लिन

अब चिकित्सकीय रोगी विचार, औषधिको खुराक 0,010 G पटक पटक प्रशासन पहिलो आवेदन देखि 120 मिनेट र निम्न 0,010 G दोस्रो आवेदन देखि 240 मिनेट पछि खपत पछि प्रदर्शन।

थप उपचार दबाइ "Zyprexa" आफ्नो ट्याब्लेट फारममा एक औषधिको खुराक संग 0.005 देखि 0.020 G गर्न कदम लागि

रोगी को नैदानिक तस्वीर विचार एकल intramuscular 0,0025 को खुराक हटाइनु पागलपन मा आन्दोलन, दोस्रो प्रशासन औषधिको खुराक 0.005g पहिलो आवेदन देखि 120 मिनेट पछि बाहिर।

उत्पादन विवरण "Adair Zyprexa"

त्यहाँ दवादारू "olanzapine" एक विलायक सिरिंज र सुई संग vials मा olanzapine को 0,405 G द्वारा पाउडर फारममा उत्पादित गर्दै छन् कि analogs।

Antipsychotic न्यूरोलेप्टिक लागूपदार्थ गतिविधि बुझाउँछ अर्थ "Adair Zyprexa"।

दबाइ गिरावट दबा, शिजोफ्रेनिक protivopovtornogo र भ्रम, hallucinatory दर्शन र नकारात्मक भावनात्मक सपाट को रूप मा उच्च उपज को लक्षण संग मानसिक परिवर्तन को अवधारणा र दीर्घकालीन उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ, गायन उपकरण समाप्त।

औषधि सम्भव psychotic सुविधा र चरणमा छिटो परिवर्तन छ जो समयमा द्विध्रुवी विकार, को गंभीर उन्मत्त र संयुक्त एपिसोड व्यवहार गर्छन्।

प्रारम्भिक दैनिक औषधिको खुराक खातामा नैदानिक तस्वीर लिइरहेको, 0.010 वा 0.015, व्यक्तिगत रूपमा प्रत्येक रोगी लागि चयन दबाइ को दैनिक रकम द्वारा प्रयोग गरिएको छ। सामान्यतया 0.020 G देखि 0.005 को चिकित्सकीय दैनिक खुराक प्रयोग

यस औषधिको खुराक वृद्धि सर्वेक्षण को परिणाम संग मात्र सम्भव छ। दबाइ को राशि वृद्धि हरेक दिन, चरणमा बाहिर छ।

वृद्ध विरामीहरु, अपर्याप्त मृगौला समारोह र कलेजो को उपस्थिति मा प्रारम्भिक दैनिक खुराक 0.005 G नियुक्त

लागत analogues

antipsychotics को ठूलो विविधता तपाईं गुणस्तर र लागत मा उपयुक्त छ जो सही दबाइ, चयन गर्न अनुमति दिन्छ। दबाइहरु "olanzapine" एक अपेक्षाकृत सानो मूल्य। ट्याब्लेटको को प्याकेजिङ्ग 290 rubles को लागि किनेको गर्न सकिन्छ।

औषधि "Zalasta" मूल्य 1370 rubles हो।

महंगा हालतमा गोली "Zidis Zyprexa।" छलफल उत्पादन प्याकेज लागि 2370 rubles भुक्तानी गर्न आवश्यक छ। "कू-ट्याब Zalasta" को अनुरूप मूल्य 1075 rubles छ।

चिकित्सा मा "Zyprexa" मूल्य नकारात्मक समीक्षा पाए। 28 ट्याब्लेटको एक प्याक 4760 rubles लागत।

लागि विपन्न समूह उपलब्ध दबाइ मूल्य को एक अंश छ जो "olanzapine", हुनेछ।

विरामीहरु को दृश्य

औषधि बारेमा "olanzapine" समीक्षा सकारात्मक र नकारात्मक दुवै सुने गर्न सकिन्छ। धेरै दबाइ निराशा सामना र उपचार को केही दिन पछि नकारात्मक विचार को मात्रा कम गर्न मद्दत गर्छ। उहाँले रोगी calms, डर र चिन्ता समाप्त जो neuroleptics को तागत, एक मानिन्छ।

को बेफाइदा बीच रोगी को वृद्धि शरीरको वजन परिणामस्वरूप, चयापचय को एक धीमा सम्बद्ध जो अनावश्यक प्रभाव फेंकना। Somnolence, asthenia सिंड्रोम, चक्कर आना, orthostatic रक्त प्रकार दबाव सुनिंनु नरम तन्तु र श्लेम लाग्एको झिल्ली को सूक्खापना विकास ड्रप सक्छ।

केही विरामीहरु को लागि, चिकित्सा को पनि एउटा सानो खुराक एक छ मजबूत बेहोशि औषधि, जो देखि उनि एक दिन 12 घण्टा सुत्न।

मानव शरीर तथापि, फरक छ, र ट्याब्लेटको प्रत्येक रोगी लागि अलग व्यवहार। उपयुक्त उपकरण को चयन लागि चिकित्सकको परामर्श आवश्यक छ।