Reanimation र गहन हेरविचार

गहन (आपतकालीन) चिकित्सा - उपचार रोगहरु को एक विधि, जीवन खतरामा पार्ने। आगरणको - रिकभरी प्रक्रिया अत्यावश्यक (जीवन) कार्य हराएको वा आंशिक रोग को फलस्वरूप अवरुद्ध। यी उपचार सम्भव भएको अंगहरु र प्रणाली को काम छिटो disturbances को मामला मा प्रक्रियामा हस्तक्षेप गर्न एक स्थायी अनुगमन र पुन: कार्य स्थापना गर्न बनाउन। सामान्य मा, आगरणको र गहन हेरविचार सबैभन्दा प्रभावकारी र गंभीर (जीवन खतरामा पार्ने) रोग र आफ्नो जटिलताहरू, घाइते मा मृत्यु रोकन को हाल उपलब्ध विधिहरू अन्तिम छन्।

आधारभूत अवधारणाहरु

गहन चिकित्सा - घडी को आसपास उपचार को एक तरिका, महत्त्वपूर्ण संकेत स्थिर नियन्त्रण संग नसों infusions वा detoxification विधिहरू प्रयोग आवश्यकता। तिनीहरूले रगत र शरीर तरल पदार्थ, अक्सर गिरावट र रोगी को somatic कार्यहरु को सुधार को छिटो-ट्रयाकिङ लागि पटक-पटक जो मार्फत बाहिर फेला परेन। नियन्त्रण गर्न दोस्रो तरिका - यो हार्डवेयर मा उपयोग cardiomonitors, ग्याँस analyzers, electroencephalograph र उपकरण को अन्य प्रकार द्वारा कार्यान्वयन जो निगरानी, छ।

भनिन्छ औषधीय आवेदन र हार्डवेयर प्रविधी शरीर आगरणको प्रक्रिया जीवन रिटर्न आपतकालीन अवस्था उत्पन्न मा। रोगी जीवन एउटा खतरा यसको स्थिरीकरण गहन चिकित्सा लागि, रोग वा यसको जटिलताहरू देखि arising, implies जो एक राज्य, छ भने। रोगी नैदानिक मृत्युको अवस्थामा छ र हराएको कार्यहरु द्रुत रिकभरी बिना बाँच्न छैन भने, फिर्ती र क्षतिपूर्ति प्रक्रिया भनिन्छ आगरणको।

आगरणको यी मुद्दाहरू मा लगे। यो एक संकीर्ण विशेषज्ञ, काम को एक स्थान गहन हेरविचार एकाइ छ जो। अक्सर, डाक्टर मात्र पेशा resuscitator, विशेषज्ञ एनस्थेसियोलजी र आगरणको एक उपाधि प्राप्त हुनेछ किनभने अवस्थित छैन। कार्यस्थल मा, सान्दर्भिक संस्थाहरू अनुसार, यो पोस्ट तीन प्रकारका लाग्न सक्छ: "Anesthetist", साथै एक छुट्टै "आगरणको" वा "एनेस्थेसिओलोजिष्ट"।

गहन हेरविचार एकाइ मा डाक्टर

गहन चिकित्सा को डाक्टर - यो एनेस्थेसिओलोजिष्ट। उहाँले एनेस्थेसिया preoperative विरामीहरु को प्रकार सर्जरी पछि आफ्नो स्थिति चयन र निगरानी संग फिक्री छ। एक विशेषज्ञ कुनै पनि विविध चिकित्सा केन्द्र (अक्सर क्षेत्रीय वा जिल्ला) मा काम, र अलग HITD भनिन्छ। त्यहाँ काम क्षतिपूर्ति गर्ने विरामीहरु हुन सक्छ, तर यो महत्त्वपूर्ण संकेत नियन्त्रणमा लिन्छ। साथै, HITD जीवन खतरामा चोट लागेको र रोगहरु, साथै आफ्नो जटिलताहरू संग विरामीहरु छन्। Postoperative विरामीहरु HITD डाक्टर Anesthetist समान अनुभव हुन सक्छ।

आगरणको मा डाक्टर

आगरणको मा डाक्टर मात्र अत्यावश्यक कार्यहरु पुनर्स्थापना संग व्यवहार गर्नुभयो, र यो काम एक स्थानमा स्टेशन वा सबस्टेशन एम्बुलेन्स छ अक्सर छ। को कोच आगरणको एम्बुलेन्स पोख्त हुन्छौं जो उपकरण, पहुँच भएको उहाँले प्रकोप चिकित्सा सम्बन्धित सबै परिस्थितिमा उपयोगी छ जो सडक, एक रोगी resuscitate गर्न सक्नुहुन्छ। अक्सर, डाक्टर-resuscitator HITD मा एक गहन चिकित्सा मा लगे तर एम्बुलेन्स मा रोगी को अत्यावश्यक कार्यहरु नियन्त्रण स्थापित छैन। त्यो को खतरा संग रोगी को चिकित्सा उपचार र हार्डवेयर नियन्त्रण कार्य मा लगी भएको छ मृत्यु।

एनेस्थेसिओलोजिष्ट

Anesthetist - संकीर्ण प्रोफाइल चिकित्सा केन्द्र मा एक विशेषज्ञ को एउटा उदाहरण, उदाहरणका लागि, एक क्यान्सर क्लिनिक वा perinatal केन्द्र छ। यहाँ, विशेषज्ञ को मुख्य काम सर्जरी हस्तान्तरण गर्ने विरामीहरु मा एनेस्थेसिया प्रकार योजना छ। perinatal केन्द्र anesthetist कार्य को मामला मा जो सीजेरियन खण्ड गरिन्छ विरामीहरु गर्न एनेस्थेसिया को प्रकार को चयन छ। यो छोराछोरीको गहन उपचार पनि यस केन्द्रमा बाहिर छ महत्त्वपूर्ण छ। तथापि, विरामीहरु र नवजात शिशुहरु लागि गहन हेरविचार एकाइ संरचित छन्। बच्चाहरु (शिशुहरू) को लागि HITD मा एनेस्थेसिओलोजिष्ट द्वारा सेवा neonatologists र वयस्क काम गर्दै छन्।

HITD शल्य चिकित्सा अस्पताल

गहन हेरविचार शल्य पूर्वाग्रह भएको अस्पताल मा एकाइ, यो हस्तक्षेप आवश्यक जो विरामीहरु को संख्या र सञ्चालनको कठोरताको आधारमा योजना छ। जब सामान्य सर्जरी भन्दा उच्च HITD मा रोगी रहन oncological औषधालयों मा उपायहरु औसत समय। गहन हेरविचार यहाँ सञ्चालन अनिवार्य क्षतिग्रस्त अत्यावश्यक anatomical संरचना को पाठ्यक्रम जस्तै, लामो समय लाग्छ।

हामी क्यान्सर सर्जरी विचार भने, उपायहरु निरपेक्ष बहुमत resected संरचना को अत्यधिक दर्दनाक र ठूलो मात्रा छन्। यो सर्जरी अझै पनि कारक को एक नम्बर देखि स्वास्थ्य, र पनि मृत्यु को गिरावट को जोखिम भएपछि रूपमा, रोगी रिकभरी लागि लामो समय लाग्छ। त्यहाँ रगत मात्रा, अनिवार्य पनि हस्तक्षेप को पाठ्यक्रम हराएको छ भाग जो को महत्वपूर्ण रोकथाम हस्तक्षेप वा एनेस्थेसिया जटिलताहरू, धनसम्पत्ति समर्थन र replenishment छ। यी कार्यहरू कुनै पनि पोस्ट-ओपरेटिव पुनर्वास समयमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हो।

HITD cardiological अस्पताल

हृदयरोग र चिकित्सकीय अस्पताल त्यहाँ जीवन र अस्थिर विरामीहरु गर्न धम्की बिना दुवै क्षतिपूर्ति विरामीहरु छन् भन्ने तथ्यलाई द्वारा प्रतिष्ठित छन्। तिनीहरूले स्थापना र तिनीहरूको अवस्था नियन्त्रण कायम गर्न आवश्यक थियो। cardiological रोगहरु को मामला मा सबै भन्दा ध्यान हृदयजन्य आघात वा अचानक हृदय मृत्यु को रूप मा यसको जटिलताहरू संग myocardial infarction आवश्यक छ। myocardial infarction को गहन चिकित्सा को infarct-सम्बन्धित धमनी को patency पुनस्थापित द्वारा चोट को मात्रा सीमित, साथै रोगी लागि पूर्वानुमान सुधार, को अनुमानित अवधि मा मृत्यु को जोखिम कम गर्छ।

स्वास्थ्य मन्त्रालयले प्रोटोकल र अन्तर्राष्ट्रिय सिफारिसहरू अनुसार, तीव्र कोरोनरी विरामीहरु मा आपतकालीन उपाय पूरा गर्न एक गहन हेरविचार एकाइ मा नियुक्ति आवश्यक पर्दछ। सहायताको वितरण को चरण मा कर्मचारी पहिलो सहायता प्रदान गरिएको छ, त्यसपछि तपाईं एक thrombus द्वारा occluded छन् जो कोरोनरी धमनिहरु, को patency पुनर्स्थापना गर्न चाहन्छु। गहन चिकित्सा, दबाइ, हार्डवेयर र राज्य को प्रयोगशाला नियन्त्रण: त्यसपछि मगनी resuscitator स्थिर गर्न बिरामीको उपचार।

HITD cardiological, जहाँ शल्य सञ्चालन जहाजहरु वा हृदय वाल्व मा बाहिर छन् मा, विभाग को कार्य प्रारम्भिक postoperative पुनर्वास र स्थिति ट्रयाकिङ छ। यी अपरेसन vysokotravmatichnyh मन रिकभरी र मिलाइएको एक लामो अवधि सँगसँगै छौं। त्यहाँ सधैं घनास्त्रता, भास्कुलर अलग धकेलना को एक उच्च सम्भावना छ वा कृत्रिम वा प्राकृतिक वाल्व प्रत्यारोपित stand।

HITD उपकरण

Reanimation र गहन हेरविचार - उद्योग रोगी जीवन गर्न धम्की सम्बोधन उद्देश्य जो, चिकित्सा को अभ्यास छ। यी गतिविधिहरु एक विशेषज्ञ एकाइ, सुसज्जित जो बाहिर छन्। यो किनभने रोगी को सुविधाहरू, सबै भन्दा उन्नत प्रौद्योगिकी मानिन्छ सधैं हार्डवेयर र प्रयोगशाला नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ। यसबाहेक, गहन चिकित्सा स्थायी वा बारम्बार स्थापना समावेश नसों प्रशासन।

HITD मा उपचार को सिद्धान्त

परम्परागत कार्यालय मा, विरामीहरु यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिन्छ रोग वा छोटो अवधि जलसेक ड्रिप सिस्टम यसको जटिलताहरू देखि मृत्युको खतरा छैनन्। HITD मा अक्सर जलसेक पंप द्वारा बदलिएको छ। यो उपकरण लगातार पदार्थ को एक निश्चित खुराक परिचय, हरेक समय दबाइ प्रशासन आवश्यक एक नस प्वाल पार्ने काम गर्न आवश्यकता बिना अनुमति दिन्छ। जलसेक पम्प पनि वा धेरै दिनको लागि लगातार medicaments को प्रवेश अनुमति दिन्छ।

गहन चिकित्सा र जरुरी रोग अमेरिका को आधुनिक सिद्धान्तहरू पहिले नै विकसित र निम्न छन्:

• उपचार को पहिलो लक्ष्य - रोगी को स्थिरीकरण र विस्तृत निदान खोज प्रयास;
• को सम्भावित मृत्यु ल्याउन, क्षरण provokes जो र स्वास्थ्य स्थिति प्रतिबिम्बित छ जन्माउने रोग, को संकल्प;
• symptomatic चिकित्सा द्वारा जन्माउने रोग राज्य स्थिरीकरण को उपचार;
• जीवन खतरामा अवस्था र लक्षण को उन्मूलन;
• प्रयोगशाला र बिरामीको अवस्था सहायक अनुगमन को कार्यान्वयन;
• स्थिरीकरण र जीवन खतरामा कारक को उन्मूलन पछि प्रोफाइल कक्ष मा रोगी अनुवाद।

प्रयोगशाला र सहायक नियन्त्रण

तीन डाटा स्रोतहरु को एक मूल्यांकन आधारमा बिरामीको अवस्था अनुगमन। पहिलो - रोगी सर्वेक्षण, उजुरी स्थापना, स्वास्थ्य गतिशीलता पहिचान। दोस्रो - प्रयोगशाला अध्ययन भर्ना अघि र उपचार, विश्लेषण को परिणाम तुलना समयमा प्रदर्शन। तेस्रो स्रोत - को सहायक परीक्षा मार्फत प्राप्त जानकारी। पनि रोगी को स्वास्थ्य स्थिति र प्रणाली बारे जानकारी को स्रोत को यस प्रकार को लागि नाडी को निगरानी, रगत oxygenation, आवृत्ति र हृदय गतिविधि ताल, रक्तचाप, मस्तिष्क गतिविधि समावेश छ।

शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि र विशेष उपकरण

एनस्थेसियोलजी र गहन हेरविचार रूपमा व्यावहारिक चिकित्सा यस्तो शाखा inextricably लिङ्क छन्। यी क्षेत्रमा काम गर्ने व्यवसायी, शब्दहरू एक उपाधि छ "चिकित्सक एनेस्थेसिओलोजिष्ट।" यो एनस्थेसियोलजी, आगरणको र गहन हेरविचार को मुद्दाहरू एक र एउटै विशेषज्ञ मा लगे हुन सक्छ भन्ने हो। यसबाहेक, यस शल्य चिकित्सा र चिकित्सकीय पूर्वाग्रह को inpatient विभागको मात्र एक HITD सहित multidisciplinary स्वास्थ्य हेरविचार सुविधाहरु, को आवश्यकता पूरा गर्न भन्ने हो। यो आगरणको, उपचार र एनेस्थेसिया सर्जरी अघि लागि उपकरण संग सुसज्जित छ।

आगरणको र गहन हेरविचार एकल-चरण (वा biphasic) Defibrillator वा cardioverter Defibrillator, electrocardiograph, यांत्रिक वेंटिलेशन, कार्डियोपल्मोनरी बाइपास (यदि विशिष्ट स्वास्थ्य संस्था आवश्यक) को एक प्रणाली, सेन्सर र analizatorskih प्रणाली हृदय र मस्तिष्क गतिविधि को संकेतक निगरानी गर्न आवश्यक आवश्यक । यसलाई निरन्तर जलसेक जलसेक लागूऔषधको प्रणाली को समायोजन आवश्यक जलसेक पंपों छ महत्त्वपूर्ण पनि छ।

एनस्थेसियोलजी inhalation एनेस्थेसिया आपूर्ति गर्न उपकरण आवश्यक छ। यो बन्द वा अर्ध-खुला प्रणाली, को शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि मिश्रण वितरण गर्ने फोक्सोमा प्रदान गरिएको छ जो मार्फत। यो सम्भव अंतःश्वासनलीय वा endobronchial एनेस्थेसिया स्थापना बनाउँछ। यो एनेस्थेसिया को आवश्यकता थैली कैथेटर र केन्द्रीय र परिधीय नसाहरु को प्वाल पार्ने काम को लागि laryngoscopes र अंतःश्वासनलीय (वा endobronchial) ट्यूब, कैथेटर आवश्यक महत्त्वपूर्ण छ। एउटै उपकरण आवश्यक र गहन चिकित्सा लागि हो।

HITD perinatal केन्द्र

Perinatal केन्द्र - संभावित जटिलताहरू संग जान सक्छ जो एक स्वास्थ्य सुविधा जहाँ जन्मेका ठाउँ लिन। यी गर्भपात ग्रस्त वा भएका महिला पठाइने extragenital विकृति, सम्भावित श्रम स्वास्थ्य मा हानि गर्न सक्षम। साथै, प्रारम्भिक वितरण र नवजात हेरविचार आवश्यकता गर्भावस्था pathologies संग एक महिला त्यहाँ हुनुपर्छ। गहन नवजात चिकित्सा - सर्जरी प्रदर्शन गर्ने विरामीहरु गर्न एनेस्थेसिया हेरविचार प्रदान साथ यी केन्द्रहरू को कार्यहरू मध्ये एक हो।

उपकरण मर्मतका HITD perinatal केन्द्र

शाखा Perinatal इन्टेन्सिभ केयर सेन्टर विरामीहरु को योजना नम्बर आधारमा सुसज्जित छ। यो एनेस्थेसिया प्रणाली र गहन हेरविचार उपकरण, माथि दिइएको सूची आवश्यक छ। यसरी HITD perinatal केन्द्र र बाल सुविधाहरु। तिनीहरूले विशेष उपकरण हुनुपर्छ। पहिले, वयस्क कृत्रिम श्वसन र परिसंचरण छैन उपयुक्त हो नवजात आकार शरीर को कम गर्दै छन् जो।

आज, 500 ग्राम वजन नर्सिङ शिशुहरू मा लगे बाल सुविधाहरु, 27 सप्ताह 'gestation मा जन्म थिए। साथै, तपाईंलाई एउटा विशेष आवश्यक , औषधि को प्रावधान को कारण मिति अघि तरिकाले जन्म बच्चाहरु किनभने, एक surfactant तयारी को नियुक्ति आवश्यक छ। यो महँगो लागूपदार्थ, एक नवजात प्रकाश को विकास गर्न आउछ, तर surfactant बिना रूपमा नर्सिङ गर्न असम्भव छ, जो बिना। यो सामाग्री रोक्छ फोक्सो alveoli जो प्रक्रिया कुशल बाह्य श्वसन underlies, तल पर्छ।

काम को संगठन को विशेषताहरु HITD

HITD घडी, र कर्तव्य डाक्टर राउन्ड सात दिन एक हप्ता काम गर्दछ। यो कारणले गर्दा यो एक विशेष रोगी को जीविका लागि जिम्मेवार छ जब बन्द उपकरण बारी गर्न नसक्नुको छ। विरामीहरु को संख्या र शाखा मा लोड आधारमा, बेड संख्या गठन गरिएको छ। प्रत्येक सीटें पनि ventilator र निगरानी संग सुसज्जित हुनुपर्छ। बेड संख्या, वेंटिलेशन उपकरणहरू निगरानी र सेन्सर को मात्रा भन्दा कम को उपस्थिति।

विभाग, काम 2-3 resuscitator डाक्टर एनेस्थेसिओलोजिष्ट, 6 विरामीहरु लागि डिजाइन गरिएको छ जो। तिनीहरू दोस्रो दिन परिवर्तन गर्न कर्तव्य को 24 घण्टा पछि आवश्यक छ। यो विरामीहरु मानक कार्यालय को अनुगमन मात्र कर्तव्य डाक्टर छ जब तपाईं घडी को आसपास र सप्ताहन्तमा मा रोगी, ट्रयाक राख्न अनुमति दिन्छ। Anesthetist विरामीहरु HITD भएका निगरानी गर्नुपर्छ। साथै, उहाँले औपचारिक हेरविचार सम्मेलन मा भाग लिन, र hospitalization HITD सम्म विरामीहरु somatic शाखा सहयोग बाध्य छ।

डाक्टर नर्स Anesthetist र गहन हेरविचार नर्स मद्दत गर्नुहोस्। बाजी को संख्या को गणना विरामीहरु को संख्या आधारमा सञ्चालन गरिएको छ। 6 बेड एक डाक्टर, दुई नर्स र एक नर्स को उपस्थिति आवश्यक छ। कर्मचारीहरु को यो संख्या दिन को समयमा प्रत्येक कर्तव्य उपस्थित हुन अनिवार्य छ। कर्मचारी त्यसपछि अर्को परिवर्तन बदलिएको र यो बारी मा, - तेस्रो।