अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप: लक्षण, गराउनुहुन्छ, निदान, उपचार

अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप एक पुरानो विकृति प्रकार छ। रोग को पृष्ठभूमिमा Morphological परिवर्तनहरू सबै यसको मूल प्रकृति मा निर्भर गर्दछ, भिन्न छन्। अर्को, एक आवश्यक उच्च रक्तचाप खुलारूपमा सबै डिग्री प्रतिनिधित्व गर्ने विचार गर्नुहोस्।

अवलोकन

रोग को मुख्य नैदानिक साइन दबाव संकेतक मा एक लगातार वृद्धि हुन मानिन्छ। निदान रोग को अन्य सबै प्रकारका बहिष्कार आधारित छ। अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप गुर्दे समारोह depressant मा गिरावट को क्षण देखि तय गरिएको छ। सबै morphological परिवर्तन पहिलो हृदय र रक्त नली गर्न विस्तार गर्नुहोस्।

आदर्श को भेद

एक स्वस्थ अवस्थामा, दबाब बाँया ventricle गिरावट उत्पन्न। यस मामला मा रगत को प्रवाह को महाधमनी मा निकालेको छ, र त्यसपछि सानो धमनिहरु जान्छ। दबाव स्तर अनुसार यो नली मा रगत मात्रा, धमनी पर्खालहरु को तनाव को डिग्री संग सेट गरिएको छ। मूल्य पनि arteriolar टोन (च्यानलहरूको सानो) छ। उच्च रक्तचाप भएको hydrostatic दबाव को ठूलो सर्कल को धमनी नली मा वृद्धि छ। साधारणतया, संकेतक व्यक्ति को अवस्था अनुसार फरक हुन सक्छ। त्यसैले, सुत्दा तिनीहरूले तल, को psycho-भावनात्मक वा शारीरिक तनाव बढेको बेला हो। तथापि, नियम, दबाब सामान्य लागि रिटर्न - 140/90 गर्न 100/60 देखि। यस तथ्याङ्कले माथि दिइएको भने उच्च रक्तचाप ठेगाना लगान। कारण जो एक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न लागि।

जोखिम कारक

अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप को सबै भन्दा साधारण प्रकार मानिन्छ, तर प्रकट गर्न provocation सधैं सम्भव छ। तथापि, विकृति संग विरामीहरु मा, केही विशेषता सम्बन्ध फेला परेन। उदाहरणका लागि, आवश्यक उच्च रक्तचाप मात्र जहाँ नुन खपत स्तर नाघ्यो 5.8 ग्राम / दिन ती समूहहरू हुन्छ। विशेषज्ञहरु यस छ कि वास्तवमा एउटा अत्यधिक सेवन एउटा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हुन सक्छ याद गर्नुहोस्। , उच्च रक्तचाप विकास विशेष खतरा गर्न वृद्ध, गुर्दे अपर्याप्तता भएकाहरूले, मोटोपना। एक आनुवंशिक कारक पनि हो।

मधुमेह मेलिटास

चिकित्सा इतिहासको निदान मा पहिलो स्थानमा महत्त्वपूर्ण छ। अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप अक्सर मधुमेह संग सम्बन्धित छ। अग्न्याशय Langerhans कक्षहरूको islets समावेश गर्दछ। तिनीहरूले हर्मोन इन्सुलिन उत्पादन। यो ग्लूकोज को एकाग्रता मनिटर संरचनात्मक तत्वहरू आफ्नो स्थानान्तरण बढवा दिन्छ। सँगै यो संग, र इन्सुलिन एक vasodilating कार्य छ। सामान्यतया हर्मोन उत्तेजक को सहानुभूति गतिविधि मा अभिनय को सक्षम छ। यो रक्तचाप मा परिवर्तन गरिएको छैन। तर गंभीर अवस्थामा, उदाहरण, मधुमेह मेलिटास लागि, सहानुभूति उत्तेजक गतिविधि vasodilating प्रभाव प्रबल हुन सक्छ।

आनुवंशिक कारक

विशेषज्ञहरूले विकृति को विकास मा प्रमुख को एक विचार गर्नुहोस्। तथापि, उच्च रक्तचाप को घटना लागि जिम्मेवार को जीन, भेटिएनन्। आज, अनुसन्धानकर्ताहरूले कारक को renin-angiotensin सिस्टम असर को अध्ययन मा काम गर्दै छन्। renin - - यो biologically सक्रिय यौगिकों को संश्लेषण मा भाग वृद्धि दबाव योगदान। यो प्रणाली अन्तस्करणले मा स्थित छ। अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप अवस्थामा लगभग 30% आनुवंशिक कारक कारण छ। उदाहरणका लागि, घटना युरोपेली वा एशियाली भन्दा अफ्रीकी अमेरिकी उच्च छ। साथै, pathologies वा आमाबाबुले गर्ने एउटा छ ती दुवै को विकास गर्न थप खतरा उच्च रक्तचाप देखि ग्रस्त छ। दुर्लभ अवस्थामा, उच्च रक्तचाप आवश्यक भएको adrenal ग्रन्थीहरूको एक आनुवंशिक रोग को एक परिणाम हो।

भास्कुलर विकृति

उच्च रक्तचाप संग विरामीहरु धेरै arterioles को एक उच्च प्रतिरोध (कमी लोच) छ। यी वाहिकाओं capillaries मा हस्तान्तरण छन्। जब हानि लोच दबाव वृद्धि गर्न सुरु हुन्छ। को arterioles यस्तो उल्लंघन कारण पूर्ण स्पष्ट छैन। तर फेला परेन भनेर आनुवंशिक कारक, बुढ्यौली, अत्यधिक नुन सेवन, शारीरिक निष्क्रियता को कारण उच्च रक्तचाप संग व्यक्तिहरूको भास्कुलर लोच विशेषता मा कमी। को विकृति भूमिका र भडकाऊ प्रक्रिया पर्छ। यस सन्दर्भमा, एक मिश्रित को रगत सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन को खोज एक prognostic कारक रूपमा कार्य गर्न सक्छ।

मोटोपना

यो आवश्यक उच्च रक्तचाप को घटना को लागि अर्को महत्त्वपूर्ण कारक हो। जब 5 पटक माथि रोग को सम्भावना अधिक वजन। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिका उच्च रक्तचाप सबै अवस्थामा मोटोपना सम्बन्धित बारेमा दुई-तिहाई मा। शरीर ठूलो सूचकांक भन्दा 25 ठूलो संग विरामीहरु को 85% भन्दा।

सोडियम

यो कम्पाउन्ड पनि उच्च रक्तचाप को विकास मा आवश्यक छ। लगभग उच्च रक्तचाप सबै अवस्थामा एक तेस्रो, सोडियम को अत्यधिक सेवन संग सम्बन्धित छ। रोग प्रगति पानी राख्ने गर्न मिश्रित क्षमता आधारित छ। जब अतिरिक्त दबाव तरल को रगत सामग्री वृद्धि भएको छ।

renin

यो biologically सक्रिय मिश्रित प्रभाव भास्कुलर टोन मा वृद्धि संग सम्बन्धित छ। यो दबाव मा वृद्धि गराउँछ। उच्च रक्तचाप renin दुवै कम र उच्च स्तर संग सम्बन्धित हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, मिश्रित सामग्री अफ्रिकी अमेरिका प्रदर्शन विशेषता कम। यस सन्दर्भमा, अधिक प्रभावकारी उपचार diuretics मानिन्छ।

अन्य कारक

यसलाई उच्च रक्तचाप को विकास एकदम snoring प्रभावित छ फेला परेन। एकदम साधारण र महत्वपूर्ण precipitating कारक मानिन्छ उमेर। पोत पर्खाल मा वर्ष कोलैजेन फाइबर को संख्या मा वृद्धि पत्ता छ। यस कारण, त्यहाँ आफ्नो thickening र लोच को हानि, को लुमेन कम छ।

क्लिनिकल तस्वीर

रूपमा आवश्यक उच्च रक्तचाप प्रकट? रोग को लक्षण अक्सर हराइरहेका छन्। मात्र विशिष्ट manifestations रूपमा लामो समय मात्र वृद्धि दबाव protrudes। जो एक निदान अनुसार borderline मान छन्। तसर्थ, "शीर्ष" को लागि (सिस्टोलिक) दबाव 140-159 मिमी Hg छ। कला, diastolic लागि -। 90-94। केही अवस्थामा, प्राथमिक आवश्यक उच्च रक्तचाप सँगसँगै छ:

• टाउको पछाडि मा टाउको दुखाइ।
• छिटो धडकन।
• डबल दृष्टि।
• कर्णक्ष्वेड।

यी लक्षण को तीव्रता मा दबाव (hypertensive संकट) धारिलो वृद्धि द्वारा परिष्कृत गरिएको छ। रक्त वाहिकाओं र आन्तरिक अङ्गहरू समय अपरिवर्तनीय मा सुरु परिवर्तन संग। एक "लक्ष्य" को रूपमा हृदय, अन्तस्करणले, मस्तिष्क हो।

रोग चरण

(- 95 भन्दा diastolic) द्वारा आवधिक दबाव वृद्धि विशेषता कम गंभीर अवस्थामा। यस मामला मा, स्थिरीकरण अवस्था सम्भव औषधीको प्रयोग बिना छ। (- दायरामा 105-114 मा diastolic) दबाव मा एक स्थिर वृद्धि द्वारा विशेषता एक विकृति औसत खुलारूपमा। यो चरणमा, यो venules विस्तार, arteriolar साँघुरो, रक्तस्राव fundus अन्य रोगहरु बिना पत्ता सकिन्छ। (- 115 भन्दा बढी diastolic) भारी चरण दबाव मा स्थिर वृद्धि अलग छ। राज्य स्थिरीकरण पनि संकट पछि उत्पन्न गर्दैन। यो चरण मा fundus मा थप उच्चारण परिवर्तन। अवस्था पनि arteriosclerosis र arteriolo- को विकास, सँगसँगै छ बाँकी बाहिरु निलय hypertrophy, Cardiosclerosis। आन्तरिक अङ्गहरूको रोग पुनर्गठन पनि पाइन्छन्।

Comorbidities

उच्च रक्तचाप पछि हुन सक्छ:

• मधुमेह nephropathy।
• एनजाइना pectoris।
• हृदयघातबाट।
• Revascularization को कोरोनरी धमनिहरु को।
• मस्तिष्क परिसंचरण मा क्षणिक disturbances।
• Hemorrhagic र ischemic स्ट्रोक।
• को ओप्टिक तंत्रिका को सुनिंनु।
• रक्तस्राव वा exudate।
• गंभीर विकृति।
• Aneurysm।
• मृगौला र congestive दिल विफलता।

निदान

यो दबाब संकेतक को एक आकलन मा आधारित छ। को निदान स्पष्ट तीन स्वतन्त्र माप को एक न्यूनतम आवश्यकता छ। यो एक पारा sphygmomanometer र Korotkoff विधि प्रयोग गर्दछ। विकृति को दोस्रो प्रकारका निदान र अतिरिक्त अनुसन्धान गरेको अंग क्षति को डिग्री निर्धारण। विशेष, रोगी विशिष्ट र सामान्य मूत्र र रगत नमूनाहरू, आन्तरिक अङ्गहरू र हृदय, परीक्षण, ईसीजी र यति मा को एक किसिम को अल्ट्रासाउंड निर्धारित छ।

दैनिक अनुगमन

अध्ययन गर्न यो विधि प्रयोग गर्दा रोगी दिन को समयमा रक्तचाप को स्तर फिक्सिंग एक स्वचालित रक्तचाप मनिटर लगाउने। माप बीच अन्तराल, सामान्यतया 30-60 मिनेट 60-120 मिनेट दिन र रात। परिणाम परिणाम केही दसौं छ। डाटा आधारित हामी दिन, रात, दिन को औसत दबाव निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। प्रत्यक्ष संकेतक साथै, यो अप्रत्यक्ष उच्च रक्तचाप उपस्थिति संकेत जो जानकारी, प्राप्त गर्न सम्भव छ। यस्तो जानकारी सक्षम गति को मापन वृद्धि र दिन को विभिन्न समयमा दबाव घट्दै।

अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप: उपचार

त्यहाँ स्थिरीकरण विभिन्न विधिहरू छन्। विकल्प वर्ण र रोग को गंभीरता निर्भर हुनेछ। यसरी, आवश्यक र renovascular उच्च रक्तचाप प्रदर्शित तीव्रता मा मतभेद छ। मुख्यतया चिकित्सकीय उपाय स्थिरीकरण दबाब निर्देशित गर्नुपर्छ। एकै समयमा हामी सबै जोखिम कारक समायोजन गर्न आवश्यक छ। रोगी वजन पत्र गर्न आहार संशोधन गर्न, धूम्रपान र अन्य खराब बानी रोक्न पर्छ। मधुमेह, र अरूलाई: अत्यावश्यक उच्च रक्तचाप संग निदान थिए ती विरामीहरु को लागि, उपचार concomitant pathologies हटाइ मा निर्देशित हुनुपर्छ। विशेष ध्यान उठ्दै र सुतिरहेको को शारीरिक गतिविधि खुराक भुक्तान गर्नुपर्छ। मेनुमा नुन र पशु बोसो को मात्रा कम गर्नुपर्छ। बोट खाद्य पदार्थ को आहार मा वर्तमान, दुग्ध उत्पादन, अनाज, फल र तरकारी हुनुपर्छ। सँगै यी उत्पादनहरु संग शरीर ट्रेस तत्व र अन्य उपयोगी यौगिकों, भिटामिन मा प्रवाह हुनेछ।

औषधि प्रभाव

यो आवश्यक उच्च रक्तचाप हटाउन अपेक्षाकृत सजिलो छ कि उल्लेख गर्नुपर्छ। रूस मा आज लागूऔषधको सात कक्षाहरू सुझाव दिन्छौं। Renovascular उच्च रक्तचाप (दोस्रो) गरिबी निर्मूल छ। यस मामला मा, चिकित्सा मुख्यतया प्रमुख रोगहरु को मुकाबला उद्देश्य छ। रोग लागि निर्धारित को लागूपदार्थ बीचमा, निम्न छन्:

• Diuretics (diuretic औषधि)। तिनीहरूले शरीर देखि अतिरिक्त तरल पदार्थ हटाउन मदत। यी धन समावेश "Furosemide", "Hypothiazid" र अरूलाई।
• र बीटा ब्लकर्स। मात्र concomitant pathologies समयमा अन्तिम प्रयोग। बिटा-ब्लकरहरू "nadolol," "acebutolol" समावेश गर्नुहोस्।
• क्याल्सियम antagonists। आहार भित्र म्याग्नेसियम यस अतिरिक्त सेवन पनि स्वागत क्याल्सियम antagonist विचार गर्न सक्छौं।
• ऐस inhibitors।
• Imidozalina रिसेप्टर agonists।
• Angiotensin रिसेप्टर antagonists (अर्थ "losartan")।

लागूऔषधको चयन तपाईंको डाक्टर बाहिर छ।