चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण: प्रकार र वर्गीकरण

चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण, नियमित क्लिनिकल अभ्यास सामना गर्यो। र डाक्टर दोष छैन, तिनीहरूले यी जटिलताहरु को शुरू भएको ढिलाइ गर्न सम्भव सबै गर्न प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ। दुर्भाग्यवश, धेरै केही मानिसहरू जोगिन।

परिभाषा

"चिकित्सा हेरविचार, संक्रमण सम्बन्धित" को अवधारणा मा त्यो लगानी? परिभाषा लेखिएको निम्नानुसार: विरामीहरु मा उपचार पछि अस्पताल वा अस्पताल भ्रमणमा मा अस्पताल देखि छुट्टी पछि उपचारका लागि अवलोकन थियो, वा एक महिना भित्र रोग माइक्रोबियल प्रकृति, कुनै पनि संकेत हो।

nosocomial संक्रमण, वा nosocomial संक्रमण - रोगहरु को यस समूहको लागि अर्को नाम। यो संक्रमण पहिलो लक्षण रसिद दुई दिन भन्दा कुनै पहिले देखा जब अस्पतालमा बिरामीको देखि आएको विश्वास गरिन्छ। अनिवार्य सर्त - एक चिकित्सा संस्था मा पूर्व नियुक्ति गर्न यो संक्रमण रोगी manifestations को अभाव।

तिनीहरूले भ्रमित गर्न पर्याप्त समान भएकोले अस्पताल संक्रमण, iatrogenic र अवसरवादी देखि प्रतिष्ठित हुनुपर्छ। उपचार वा निदान को पाठ्यक्रम मा चिकित्सा कर्मियों को दोष कारण देखा जो विचार iatrogenic संक्रमण। अवसरवादी पनि प्रतिरक्षा प्रणाली जाँच अवसरवादी जीवाणुहरु फिर्ता पकड गर्न सक्षम छैन भन्दा मान्छे देखा पर्छ।

प्रसार

को प्रावधान संग सम्बन्धित संक्रमण को महामारी विज्ञान , चिकित्सा हेरविचार रोग नियन्त्रण (सीडीसी) को लागि अनुमान केन्द्र द्वारा न्याय निराशाजनक छ। एक को संयुक्त राज्य अमेरिका र प्रति वर्ष आधा लाख अवस्थामा, थप आधा मृत्यु भन्दा। तीस हजार - युरोप मा, आंकडा रूस बीस-पाँच हजार। तर यस्तो कम संख्याले हेरविचार गुणस्तर र तथ्याङ्क अनुसन्धान को गरिब गुणस्तर बारे बोल्न छैन।

nosocomial संक्रमण लागि यस प्रकारको अन्य रोगहरु तिनीहरूलाई छुट्याउन जो प्रसार को आफ्नो सिद्धान्त, छ। यी मतभेद भएको संयन्त्र र प्रसारण को कारक, संक्रमण को विशिष्टता, कायम राख्ने र अवस्थामा संख्या वृद्धि मा अस्पताल कर्मचारी को भूमिका हो। साथै, यी संक्रमण एक स्वास्थ्य सुविधा बस्ने भएको सूक्ष्मजीवहरु, लागूपदार्थ गर्न प्रतिरोधी हो किनभने व्यवहार गर्न गाह्रो हो।

etiology

स्वास्थ्य हेरविचार सम्बन्धित रोगजनकों विश्वभरिका साधारण छन्। मिति, त्यहाँ nosocomial संक्रमण कारण गर्न सक्षम छन् कि थप दुई भन्दा सय माइक्रोबियल एजेन्ट छन्। एन्टिबायोटिक को युग अघि तिनीहरूले anaerobic bacillus, streptococci र staphylococci थिए। यसलाई अब संक्रमण को कारण rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis भाइरस, र पनि एचआईभी हुन सक्छ कि स्थापित छ।

अस्पताल को क्षेत्र मा लामो समय हुँदा पनि microorganism परिणाम जो त्यहाँ जो disinfectants transcend प्रतिरोधी उपभेदों, र एन्टिबायोटिक kvartsevanie हुन्, प्राकृतिक चयन र उत्परिवर्तन गर्न subjected छ। प्रत्येक व्यक्ति अस्पताल, विभाग र पनि सञ्चालन आफ्नो "अद्वितीय" जीवाणु बाँचिरहेका छौं।

स्रोत र प्रसारण को तंत्र

शब्द "स्वास्थ्य हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण" अर्थ तीन ह्वेल epidemiological प्रक्रिया उपस्थिति:

- स्रोत;

- प्रसारण विधि;

- susceptible व्यक्ति।

Hai स्रोतहरू विरामीहरु एक लामो समय को लागि अस्पताल मा हो र यसको microflora, साथै स्वास्थ्य हेरविचार कार्यकर्ता, एउटै जीवाणुहरु संग दैनिक सम्पर्क दूषित गर्ने बेच्न सक्छ। nosocomial संक्रमण माध्यमिक भूमिका फैलाउने दिन हेरविचार र परिवार प्ले आगन्तुकहरूलाई।

fecal-मौखिक, ड्रम, पिन वा transmissive: प्रसारण संयन्त्र वस्तुतः कुनै पनि हुन सक्छ। स्थानान्तरण कारक उपकरण उपकरणहरू श्वसन र वितरण, बिछ्यौना र अंडरवियर, बिस्तर, लाउने र लागि हो suture सामाग्री, कृत्रिम limbs, जल र भिजेको वस्तुहरु। यी फूल लागि vases मा faucets र डूब, सिंक, जलसेक समाधान, purified पानी, घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने समाधान, पानी, को सफाई हावा प्रणालीमा condensate र यति मा समावेश गर्नुहोस्।

जोखिम समूह

चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण, विरामीहरु प्राय संग कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली मान्छे मा आउँदैन। पाठ्यक्रम, बदलिने डिग्री सबै विरामीहरु, शरीर को सुरक्षा कार्य कम, तर त्यहाँ सबैभन्दा susceptible छन् मानिसहरू हुन्। यी समावेश:

- वृद्ध मान्छे;

- पहिले शिशुहरू र नवजात शिशुहरु;

- क्यान्सर, autoimmune, एलर्जी रोग विरामी;

- दीर्घकालीन सञ्चालन भइरहेको छ जो विरामीहरु;

- यो वातावरण विरोधी क्षेत्रमा बस्ने मानिसहरू।

सूचीबद्ध आकस्मिक तिनीहरूलाई चिकित्सा कर्मचारी देखि वृद्धि हेरविचार आवश्यक लागि त बिरामी, जबकि अस्पताल मा प्राप्त गर्न सबैभन्दा सम्भावना छ।

वर्गीकरण

स्वास्थ्य हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण प्रकार के हुन्? यो सबै तिनीहरूलाई वर्गीकरण के आधारमा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, तपाईं Pathway लिन भने जारी: aerosol, पोषण, सम्पर्क-घरेलू, उपकरण, posttranstplantatsionnye, संक्रमण इंजेक्शन, रक्तक्षेपण, सञ्चालन र अन्य endoscopic प्रक्रियाहरु पछि। प्रवाह, साथै अन्य रोगहरु संग, nosocomial संक्रमण तीव्र, subacute र क्रोनिक, साथै, गंभीर मध्यम र थोरै प्रकारका छन्।

अर्को भेद जो चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण बनाउन सक्छ प्रसार विभिन्न डिग्री बीच बनेको छ। वर्गीकरण गंभीर अवस्थामा सुरु:

- सामान्यिकृत फारम: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, जीवाणु आघात।

- स्थानीय फारम।

- छाला र क्युटेनियस बोसो को संक्रमण।

- तल्लो श्वसन संक्रमण।

- दन्त फारम।

- पाचन प्रणाली को संक्रमण।

- प्रजनन र मूत्र प्रणाली को संक्रमण।

- संक्रमण musculoskeletal प्रणाली।

- यो भयातुर सिस्टम को संक्रमण।

- यो हृदय प्रणाली को संक्रमण।

को उच्च घटना को लागि कारण

चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण रोकथाम, समग्र रुग्णता कम उद्देश्य। तर दुर्भाग्य, मिति गर्न, सबै सावधानीहरु अप्रभावी छन्। यस को लागि मुख्य कारण - बहु-प्रतिरोधी वनस्पति को उद्भव मा।

मुख्यतया, यो किनभने एन्टिबायोटिक र disinfectants को अविवेकी प्रयोग उनको गुण परिवर्तन, जीवाणुहरु बदलन किनभने छ। यी सिर्जना microflora माध्यमिक multiresistant लागि आदर्श अवस्था हो।

प्राथमिक प्रतिरोध - यो आक्रामक एजेन्ट प्रतिरोध गर्न जीवाणुहरु यस प्रकारको एक प्राकृतिक क्षमता छ। एन्टिबायोटिक सल्लाह दिन्छन् कुनै पनि कारण डाक्टरहरूले बानी तथ्यलाई तिर जान्छ उपचार को प्रभावकारिता कम छ, र जीवाणुहरु दबाइहरु प्रतिरोधी हुँदै गइरहेका छन्। तर मात्र होइन चिकित्सा कर्मचारी दोष छ। रूस मा, मान्छे स्वतन्त्र एक antibacterials नियुक्त गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर प्रयोगको लागि निर्देशनहरू पालन छैन।

सिद्धान्तहरू फ्लेमिंग

त्यहाँ विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सिफारिस तीन सिद्धान्त फ्लेमिंग छन्।

पहिलो सिद्धान्त - यो संक्रामक एजेन्ट तिनीहरूलाई संवेदनशील हुँदा मात्र एन्टिमाइक्रोबियलको सल्लाह दिन्छन्। यो, एन्टिबायोटिक प्रयोग सीमित हुनेछ डाक्टर सधैं वनस्पति को आचरण संवेदनशीलता अध्ययन औषधीको लागि, आगे लागूपदार्थ गर्न कार्य को संकीर्ण, दिशात्मक स्पेक्ट्रम संग बनाउन।

दोस्रो सिद्धान्त फ्लेमिंग कि lesion मा दबाइ को प्रभावकारी एकाग्रता सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ भन्छन्। यो नियम निवारक उद्देश्यका लागि निर्धारित topically प्रयोग एन्टिबायोटिक र लागूऔषधको मात्रा कम हुनेछ। साथै, यो लागूपदार्थ, बरु बिस्तारै भन्दा, एक पटक मा रद्द गर्न साथै खुराक र जैविक तरल पदार्थ बाली को बिरामीको अनुसन्धानहरूले एक पटक हरेक सात दिन आधारमा दबाइ समायोजन गर्ने मौका प्रदान गर्नेछ।

तेस्रो सिद्धान्त - एक खुराक मा एन्टिबायोटिक सल्लाह दिन्छन् र नकारात्मक प्रभाव कम गर्न तरिकामा तिनीहरूलाई परिचय आवश्यकता। यो थप rationally लागूपदार्थ प्रयोग गर्नेछ।

जीवाणुहरु को गठन

अदृश्य हुने तथाकथित "शून्य रोगी" चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित जीवाणुहरु वाहक बिना अवस्थित सक्दैन संक्रमण, संक्रमण स्रोतहरू अरूको लागि।

Bacteriocarrier - पाहुना र परजीवी बीचको नैदानिक manifestations बिना विरामीहरु मा ब्यालेन्स स्थापित गर्दा देखिने संक्रमण फारम। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया एकै समयमा उत्पन्न जारी। को microorganism एक latent फारममा पाँच विरामीहरु मा आयोजित गरिएको छ भने, यो यसको गुण परिवर्तन र थप आक्रामक बन्नेछ।

यस मामला मा निवारक कार्यहरू हो:

- स्वास्थ्य कार्यकर्ता को नियमित नैदानिक परीक्षा;

- को bacteriological परीक्षा अस्पताल कर्मचारी;

- प्रारम्भिक पत्ता लगाउने र संक्रमित चिकित्सकहरु को उपचार;

- चिकित्सा स्वास्थ्य स्थिति को दैनिक नियन्त्रण।

खतरनाक निदान र चिकित्सकीय प्रक्रिया

संग चिकित्सा (IHS) सम्बन्धित संक्रमण देखा मात्र रोगी अस्पताल उपचार केही समय बिताए गरेपछि, तर दूषित अस्पताल वनस्पतिहरूको योगदान कि निदान र चिकित्सकीय प्रक्रिया एक पछि। यी रक्तक्षेपण, इंजेक्शन, सर्जरी transplanting अंगहरु र Tissues समावेश गर्नुहोस्। आगरणको बीच कैथेटर सेट इंटुबैषेण, inhalation एनेस्थेसिया, जीवन समर्थन लागि उपकरण छ। साथै, संक्रमण hemodialysis उपचार, inhalations र स्पा उपचार पछि उत्पन्न हुन सक्छ।

Spaulding द्वारा वर्गीकरण

चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित संक्रमण, चिकित्सा उपकरणहरू मार्फत प्रसारित गर्न सकिन्छ। त्यसैले Spaulding अस्पताल वनस्पतिहरूको करार जोखिम वर्गीकृत को चिन्ह रूपमा लिइरहेको तीन समूह मा उनलाई विभाजित।

पहिलो समूह - महत्वपूर्ण। यी शल्य चिकित्सा, कैथेटर, प्रत्यारोपण, सुई र तरल इंजेक्शन समावेश गर्नुहोस्।

दोस्रो समूह - polukriticheskie: endoscopic र inhalation उपकरण, एनेस्थेसिया लागि उपकरण, rectal थर्मामीटर।

तेस्रो समूह, क्रमशः, noncritical। पोत, रक्तचाप मनिटर, crutches, भाँडा, लिनेन्स, axillary थर्मामीटर: यो सबै थोक छ।

रोकथाम

संक्रमण को रोकथाम nosocomial संक्रमण को रोकथाम को लागि विश्व स्वास्थ्य संगठन सिफारिसहरू आधारित चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित। राम्रो रोकथाम मा तीन चरणहरु समावेश गर्नुपर्छ:

- अस्पताल बाहिर बाट संक्रमण minimization;

- यो महामारी प्रक्रिया एकाइहरु मा कार्य द्वारा संक्रमण बहिष्करण;

- अस्पताल संक्रमण परे अपवाद हटाउन।

यस उद्देश्य अलग इनपुट र आउटपुट, को खण्ड बाँकी संग कुराकानी गर्दैन संग विशेष बक्से मा गम्भीर संक्रामक रोगहरु संग इन्सुलेशन विरामीहरु लागि। यसबाहेक, प्रत्येक खण्ड र वर्तमान लगे सामान्य मा sanitization उपकरण र सतहहरु। यी घटनाहरूको आवृत्ति आवश्यकता मा निर्भर गर्दछ: मा आन्तरिक चिकित्सा विभाग - शायद, शल्य चिकित्सा, क्रमशः, अधिक संभावना।

उपचार

संक्रमण हुनत कठिनाई संग, चिकित्सा हेरविचार सम्बन्धित, तर अझै पनि दबाइ उपचार गर्न उत्तरदायी। आदर्श, डाक्टर रोगजनक को एक विशिष्ट प्रकार को लागि डिजाइन गरिएको छ जो एक संकीर्ण कार्य को, स्पेक्ट्रम को एक विशिष्ट रोगाणुरोधी एजेन्ट prescribes। तर व्यवहार मा क्रप microflora र संवेदनशीलता विश्लेषण सप्ताह लिन्छ, र रोगी तुरुन्तै उपचार गर्न आवश्यक छ, किनभने शायद सम्भव यो छ। तसर्थ, डाक्टर आफ्नो निष्कर्ष आधारित प्रयोगसिद्ध चिकित्सा नियुक्त गर्न छ। एंटीबायोटिक को छनोट विभाग मा प्रबल के वनस्पतिहरूको बारेमा चिकित्सकको ज्ञान निर्भर गर्दछ।

रोगजनकों पाउने क्रममा दबाइ प्रतिरोध उठ्दा, यो, त्यो छ, लागूऔषधको परिक्रमा पालन तिनीहरूलाई हरेक दुई वा तीन महिना परिवर्तन गर्न आवश्यक छ। यो प्रतिरोध कम गर्न मद्दत र उपचार परिणाम सुधार हुनेछ।