पीलिया conjugation: निदान, कारण, उपचार

पीलिया यसलाई केही pathologies मात्र लक्षण छ, एउटा छुट्टै रोग छैन। धेरै अवस्थामा यो शारीरिक हुन सक्छ, कुनै पनि रोग (शिशुहरू मा) गर्न असम्बन्धित छ। यो अवस्था को कारण छाला को icteric रंग, श्लेम लाग्एको झिल्ली र sclera दिन्छ जो bilirubin, मा वृद्धि गर्न छ।

पीलिया: प्रकार

यो राज्य inextricably सामग्री संग जोडिएको छ रगतमा bilirubin। तर, यो वृद्धि फरक हुन सक्छ गराउँछ। केही अवस्थामा, जो तत्काल उपचार आवश्यक शरीर, मा आशङ्का विकृति अनुमति को कारण निर्धारण। bilirubin चयापचय विकार को संस्करण आधारमा पीलिया को धेरै प्रकार छन्:

1. Conjugation पीलिया, bilirubin को बिगडा conjugation एक परिणाम हो जो। कि यो नवजात शिशुहरु मा हुन्छ।
2. Parenchymal पीलिया कलेजो pathologies को एक नम्बर मा विकास। शरीर (कार्यात्मक कक्षहरू मृत्यु - hepatocytes) को parenchyma को हार bilirubin र यसको थप विनिमय कब्जा गर्न असम्भव बनाउँछ।
3. Obstructive पीलिया, जो bile को outflow उल्लङ्घन हुन्छ। यो bile वाहिनी को लुमेन को बन्द गर्ने वा साँघुरो योगदान कि रोगहरु सँग सम्बन्धित छ। यो घटना cholelithiasis र ट्यूमर को गठन हुन्छ।
4. रक्तलायी पीलिया - रातो रक्त को विघटन सम्बन्धित विकृति। Bilirubin - रोगन हेमोग्लोबिन को टूटने, त्यसैले उच्च erythrocyte lysis यसको स्तर वृद्धि गर्न जान्छ जब हुन्छ जो।
5. Kernicterus - स्वतन्त्र र सबैभन्दा खतरनाक किसिमको। भ्रूण विकास वा जन्म asphyxia समयमा hypoxia देखियो भने यो मामला मा हुन्छ। साथै, कारण गर्भवती महिला मा संक्रमण हुन सक्छ। खतरा भएको रोगन विभिन्न स्नायविक विकारहरु गर्न जान्छ जो मस्तिष्क, को तंत्रिका कक्षहरू मा accumulates, र घातक हुन सक्छ भन्ने छ।

नवजात शिशुहरु मा Conjugation पीलिया

पीलिया देखि यो एक रोग प्रक्रिया सँग सम्बन्धित छैन शिशुहरू मा, शारीरिक छ हुन्छ। यो सामान्यतया 3-5 दिन जन्म पछि, विकास। आफ्नो विनाश - सामान्यतया, रातो रक्त स्थिर नवीकरण, hemolysis सँगसँगै छ जो उजागर गर्दै छन्। यी कक्षहरूको कुहिएर जारी छ जो bilirubin, कुराकानी गर्न समय त वयस्क मा, कलेजो पूर्ण, गठन गरिएको छ र रगत जम्मा गर्दैन।

शिशुहरू मा चिकित्सीय तस्वीर रातो रक्त र सापेक्षिक कलेजो विफलता को एक तीव्र नवीकरण संग सम्बन्धित छ। यो शरीर अझै पूर्ण, गठन छैन अक्सर यस्तो पीलिया पहिले बच्चाहरु मा हुन्छ। Bilirubin रगत मा निर्माण गर्न सुरु, र त्यसपछि उनलाई एक विशेषता रंग दिने, छाला र श्लेम लाग्एको झिल्ली मा accumulates। तेस्रो-पाँचौं दिनमा peaking। यी लक्षण त bilirubin को विनिमय बिस्तारै सामान्य फर्केपछि बितिसकेको।

यो अवस्था कस्तो छ?

Conjugation पीलिया (आईसीडी-10) अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण मा अलग विनियोजन गरिएको छैन। यो P59.0 इन्कोडिङ दुवै छ नवजात पीलिया, अकाल वितरण को एक परिणाम हो, र hyperbilirubinemia संग सम्बन्धित छ जो। माथि वर्णन प्रक्रिया विवरण।

रोग को Conjugation फारम बच्चाहरु सबैभन्दा अक्सर हुन्छ। नवजात शिशुहरु यो क्षणिक पीलिया, साथै कि पहिले शिशुहरू र छोराछोरीलाई asphyxia उजागर मा विकसित अवस्था। समस्या को कारण अक्सर वंशानुगत र endocrine विकृति हो (जस्तै, syndromes Lyutseya-Driskopa र गिल्बर्ट)। यो समूह दबाइ पीलिया समावेश छ।

Bilirubin - यो के हो?

यो नाम हेमोग्लोबिन को टूटने को एक उत्पादन हो जो रंग, गर्न दिइएको थियो। केही एकाग्रता मा यो छाला र श्लेम लाग्एको झिल्ली को रंग गराउँछ। Bilirubin - सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण निदान मापदण्ड, यसको वृद्धि एक रोग प्रक्रिया प्रकट र उपचार सुरु रूपमा। रोगन को राशि जिगर र biliary पर्चा स्थिति झल्काउँछ।

प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष - शरीर मा, bilirubin दुई प्रकारका पाइन्छ। मूल दोस्रो रूपान्तरण उत्पादन protrudes। अप्रत्यक्ष bilirubin विषाक्त र अवशोषित बोसो छ। उहाँले शरीर देखि उत्सर्जित छैन। चयापचय विकार, यो फारम, शरीर मा एक विषाक्त प्रभाव प्रदान संचित गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, यो प्रत्यक्ष bilirubin मा परिवर्तित छ nontoxic छ। Conjugation पीलिया कारण यसको चयापचय को उल्लङ्घनको हुन्छ।

विनिमय bilirubin

रातो रक्त को मुख्य घटक - यो रोगन स्रोत हेमोग्लोबिन छ। रातो रक्तकोषको हेमोग्लोबिन को क्षय मा जारी र cleavage उजागर गरिएको छ। यो प्रक्रिया विशेष मैक्रोफेज अंगहरु (हड्डी मज्जा, कलेजो र फियो) मा बाहिर छ। को cleavage गठन heme र globin को फलस्वरूप। अप्रत्यक्ष bilirubin को पूर्ववर्ती - पहिलो biliverdin परिवर्तन। को cytochrome पी-450, heme oxygenase - biliverdin यसको गठन विशिष्ट इन्जाइमहरु, तिनीहरूलाई बीच को गतिविधि जोडिएको। जहाँ यो एसिड glucuronic गर्न बांध थप अप्रत्यक्ष bilirubin कलेजो कक्षहरू मा निर्देशित छ। यसरी प्रत्यक्ष bilirubin, को पित्त थैली भण्डार र त्यसपछि छ जो duodenum मा excretion उजागर गठन। आंतों microflora urobilinogen आफ्नो कमी योगदान पुग्छ। यो भाग अवशोषण विषय हो, अवशेष sterkobilinogena मा परिवर्तित र यो एक विशेषता रंग दिंदै faeces मा उत्सर्जित छन्।

प्रयोगशाला परीक्षण गर्ने bilirubin उच्च छ भनेर देखाउन सक्छ। यो कस्तो अर्थ राख्छ? यसको स्तर मा वृद्धि शीघ्र निदान मूल्यांकन आवश्यकता, कुनै पनि रोग संग सम्बन्धित हुन सक्छ। bilirubin मा शारीरिक वृद्धि नवजात शिशुहरु अवलोकन।

क्लिनिकल तस्वीर

वृद्धि bilirubin द्वारा विशेषता को नवजात लागि, नैदानिक manifestations छैन सबै निश्चित छ भन्ने तथ्यलाई बावजुद। लक्षण दिइएको राज्य - रंग उपस्थिति icteric। यो मात्र होइन छाला तर पनि श्लेम लाग्एको झिल्ली मा प्रकट गर्छ। Physiologic पीलिया conjugation unnoticed बित्दै, तर यदि, विकृति आशङ्का गर्नुपर्छ।

निदान

पीलिया मात्र होइन शारीरिक अवस्था, तर पनि एउटा रोग को एक लक्षण हुन सक्छ। बच्चा छाला र श्लेम लाग्एको झिल्ली को एक विशिष्ट रंग छ भने, यो एक बाल विशेषज्ञ द्वारा स्थिर अनुगमन आवश्यक छ। पनि यस्तो अवस्थामा bilirubin को स्तर नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ। सामान्यतया, आफ्नो जीवन नम्बर को प्रारम्भिक दिनमा 60 mmol / L, तर कुनै थप पुग्छ। यसबाहेक, यस स्तर बढ्छ (3-7 घण्टा)।

205 pmol / एल - सामान्यतया, सुरक्षित वृद्धि bilirubin र बच्चा शरीर मा कुनै विषाक्त प्रभाव छ, तथापि, स्तर तथाकथित borderline महत्त्व नाघ्न हुँदैन। Bilirubin वृद्धि - जो यस्तो परिवर्तन मतलब? पीलिया एक रोग छ र आपतकालीन उपचार आवश्यक छ। यो आंकडा सही छ, तर पीलिया एक लामो समय को लागि रहि रह्यो भने, यो कि जो कलेजो इन्जाइम प्रणाली को बाल्यकाले को कारण छ, छ, conjugation मानिन्छ।

उपचार conjugation पीलिया

परीक्षा पछि, यो पीलिया शारीरिक वा रोग निर्धारण गरिन्छ। पहिलो कुनै पनि उपचार आवश्यक र आफ्नो र एक ट्रेस बिना समाप्त गर्दैन। लामो समयसम्म पीलिया (conjugation) आफैले पनि जब कलेजो को इन्जाइम सिस्टम अन्तमा परिपक्व विस्तार। तथापि, संख्या नाघ्यो भने एक महत्वपूर्ण bilirubin स्तर विकृति पहिचान गर्नुपर्छ। यसलाई भाइरल hepatitis, bile वाहिनी बाधा, वा रक्तलायी पीलिया हुन सक्छ।

भाइरल hepatitis

यो विकृति आमा एक संक्रमित बच्चा देखि पारित गर्न सकिन्छ। फलस्वरूप, बच्चालाई hepatitis भाइरल प्रकृति संग जन्म हुन्छ। भ्रूण विकास प्रारम्भिक चरणमा भाइरस को प्रभाव थप शारीरिक असामान्यताहरु हुन सक्छ। रोग एक सुविधा, वयस्क मा hepatitis B विपरीत, सबै भन्दा गंभीर पाठ्यक्रम हो। विकृति पनि पीलिया को शुरू अघि नै प्रकट गर्न सक्नुहुन्छ। अक्सर तापमान मा वृद्धि, भोक र थोरै को गिरावट छ catarrhal घटना। asymptomatic शिशुहरू केही अवस्थामा preicteric अवधि।

मूत्र र मलको रंग परिवर्तन पत्ता द्वारा हुन सक्छ hepatitis B को उपस्थिति शक। रगत विश्लेषण पूरा leucocyte र erythrocyte अवसादन दर को कमी द्वारा विशेषता। Monocytes पनि अलिकति वृद्धि भएको थियो। जब icteric फारम bilirubin मा एक महत्वपूर्ण वृद्धि र thymol छ। रोग को प्रारम्भिक निदान लागि कलेजो इन्जाइमहरु मा एक अध्ययन बाहिर छ। गुरुत्वाकर्षण प्रक्रिया मा prothrombin को तेज कमी भने र अमोनिया वृद्धि।

छोराछोरीको उपचार सामान्यतया अस्पतालमा, बाहिर छ। को उपचार को antiviral लागूपदार्थ cholagogue रूपमा, gepatoprotektory, भिटामिन साथै जोडती। एक कि सिफारिस detoxification उपचार। गैर-दबाइ विधिहरू pharmacotherapy पूरक भनेर बीचमा ओछ्यानमा आराम र शान्त आवश्यक छ।

रक्तलायी पीलिया

यो विकृति रातो रक्त को hemolysis संग सम्बन्धित छ, यो धेरै खतरनाक हुन्छ। अनुमोदन आरएच कारक मा भिन्नता र बच्चा को आमा को कारण, कि आरएच-संघर्ष छ। विकृति अक्सर जान्छ मृत्यु - मृत्यु दर 60-80% छ। यसबाहेक, आरएच द्वन्द्व उपस्थिति स्वभाविक गर्भपतन गर्न सक्छ।

रोकथाम

रोक्न पीलिया पालन गर्भावस्था र स्तनपान पनि नियमित checkups बाल विशेषज्ञ आवश्यक मद्दत गर्छ। पीलिया विकास गर्न अझै समय देखि पहिले भने, रगत bilirubin को स्तर को नियमित अनुगमन आवश्यक छ।

पीलिया विरामी विशिष्ट छाला रंग र श्लेम लाग्एको झिल्ली द्वारा विशेषता। यो लक्षण रोग उपस्थिति संकेत हुन सक्छ वा शरीर मा शारीरिक परिवर्तनहरू (क्षणिक नवजात पीलिया) प्रतिबिम्बित।

निष्कर्षमा

bilirubin र थप निदान को स्तर निर्धारण गर्न द्रुत पीलिया को पत्ता लगाउने गरिन्छ मा। नवजात शिशुहरु मा Conjugation पीलिया क्षणिक भन्दा लामो बित्दै, तर पनि सुरक्षित छ। विशेषज्ञ आमाबाबुले आश्वस्त पार्नुभयो गर्नुपर्छ र परीक्षा नियुक्त गर्न। नियम, कुनै जटिलताहरू अवलोकन गरेका थिए।