बाहिरी संयुग्मी: विशेष ओब

हरेक महिला मातृत्व को आनन्द अनुभव गर्न चाहन्छ। यो मानव प्रकृति को धेरै सार सम्बन्धित प्राकृतिक आवेग छ। तर, धेरै तपाईं नियमित आफ्नो डाक्टर हेर्न र केही धेरै सुखद छैन हेरफेर सहन छ भन्ने तथ्यलाई लागि तयार छैनन्। तर सजिलै र चुपचाप दीं को गर्भावस्था लागि क्रममा, यो सबै भन्दा राम्रो बरु भाग्य मा परेर भन्दा, विशेषज्ञहरु को निर्देशनहरू पालना गर्न छ।

परीक्षा लागि तयारी

को गर्भावस्था वा बस योजना निरीक्षण लागि दर्ता गर्न antenatal क्लिनिक आउने अघि, महिलाहरु तरोताजा गर्न आवश्यक छ। कुनै विशेष प्रयास आवश्यक छ, तर अझै पनि नुहाउनु गर्न सिफारिस गरिएको। कुनै मामला शावर छैन वा गर्नुपर्छ जस्तो कुरा, यो रोग (कुनै छ भने) को समग्र तस्वीर छ, धमिलो हुनेछ, र डाक्टर केहि पाउन गर्दैन। यो ताजा सनी र सेनेटरी तौलिया (आवश्यक भएमा) र सफा गर्न उचित छ।

सामान्य र विशेष इतिहास

अन्य कुनै पनि डाक्टर जस्तै, एक obstetrician-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी इतिहास समीक्षा गर्न एक मानक रूप छ। यो पासपोर्ट डाटा, उजुरी, निवास र काम को रेकर्ड समावेश, आनुवंशिक रोग र संक्रमण उपस्थिति संकेत गर्नुभयो।

विशेष इतिहास डाक्टर महिला सोधे जो संग समस्या को सार बुझे भन्ने तथ्यलाई ध्यान केन्द्रित। यो मासिक धर्म, कामुकता, गर्भावस्था र गर्भपतन बारेमा प्रश्नहरू समावेश छ। साथै, बिरामीको पति वा साझेदार, साथै आफ्नो र उनको प्रजनन को आवश्यक सारांश।

त्यसपछि वर्तमान गर्भावस्था को एक सर्वेक्षण सुरु। Gestational उमेर, pelvic आकार र गर्भाशय मा बच्चा को स्थिति द्वारा निर्धारित स्थापना।

Gestational उमेर अठोट

त्यहाँ Gestational उमेर र वितरण को मिति गणना गर्न धेरै तरिकाहरू छन्। तिनीहरूलाई को पहिलो - क्यालेन्डर। उहाँले सबैभन्दा सरल छ। तपाईं आफ्नो पछिल्लो अवधिको पहिलो दिन को संख्या 280 +/- 7 दिन, वा 10 चंद्र महिना सम्झना र यसलाई थप्न आवश्यक छ। त्यसैले तपाईं बाहिर खुसी घटनाको अनुमानित दिन पाउन सक्नुहुन्छ। एक महिला अवधारणा को मिति याद गर्न सक्नुहुन्न भने, आवश्यकता सबै नै 40 सप्ताह पुन: थप गर्न, र आफ्नो प्रश्नको जवाफ प्राप्त।

अर्को विधि अल्ट्रासाउंड आधारित छ। चौडी प्रमाण द्वारा Diagnostician भ्रूण को Gestational उमेर निर्धारण र वितरण को अनुमानित मिति दिन सक्छन्। जब uterine fundus स्थान को ओब उचाइ पनि Gestational उमेर गणना गरिएको छ। 12 38 हप्ताको गर्भाशय उचाइ सेन्टिमिटर मा गर्भावस्था को हप्ताको पारस्परिक रहेको छ। तपाईं पनि भ्रूण को पहिलो रहनेबारे जोडदार भरोसा गर्न सक्छन्। सोह्रौं - nulliparous मा अठारौँ हप्ता र multiparous गर्न लाग्यो।

ठूलो श्रोणि को आयाम

यस चिकित्सक लागि, श्रोणि स्त्रीको आकार को ज्ञान मान छ, र भ्रूण विकास समयमा र प्रसब को प्रक्रिया मा दुवै डाटा महत्त्वपूर्ण छ। एक ठूलो pelvic आयाम गर्न बाहिरी संयुग्मी र तीन दूरी pelvic र हिप हड्डी को भागहरु फैलएको अनुरूप छन्।

1 Distantia spinarum - बीच iliac ढाड को सबैभन्दा उच्च अंक अंतर छ। यसको बारेमा बीस-छ सेन्टिमिटर छ।

2. Distantia cristarum - को crests बीच स्पेस को iliac हड्डी को, र यो लगभग बीस-आठ सेन्टिमिटर छ।

3. Distantia trochanterica - को जांघों मा disposed ठूलो trochanter बीच एउटा दूरी, 31-32 सेन्टिमिटर, क्रमशः छ।

बाहिरी संयुग्मी फरक संकल्प छ। अघिल्लो तीन को मा स्थित थिए भने frontal विमान, त्यसपछि यो sagittal छ। बाहिरी संयुग्मी - को projecting appendage पाँचौं कटि वर्टिब्रा र माथिल्लो मेरुदण्ड बीच दूरी छ गुप्तांग symphysis। यसलाई मापन गर्न, केही तयारी आवश्यक छन्। सङ्कल्प बाहिरी conjugates रोगी आफ्नो पक्षमा राख्नु भन्ने तथ्यलाई सुरु हुन्छ। जो एक ओछ्यान मा निहित खुट्टा, महिलाले पेट, र overlying निम्त्याउँछ - खींचती। Jaws tazomera पतला र उनि लगभग समानान्तर छन् भनेर गुप्तांग articulation र suprasacral पिट माथि राख्नुभयो। यो - बाहिरी संयुग्मी। मापन महिला को संविधान र यसको हड्डी को मोटाई मा निर्भर गर्दछ। को मोटा तिनीहरूले हो, ठूलो गणना मा त्रुटि। आकार बाहिरी conjugates - बारे बीस सेन्टिमिटर। यसको गणना साँचो संयुग्मी निर्धारण गर्न आवश्यक छ। औसत मा, तिनीहरूलाई बीच फरक 9 सेन्टिमिटर पारस्परिक रहेको छ। उदाहरणका लागि, बाहिरी संयुग्मी बीस सेन्टिमिटर छ भने, साँचो 11 सेमी छ।

को pelvic को आयाम

त्यहाँ एक tapered कचौरा रूपमा यस्तो कुरा हो। यसलाई चिकित्सकीय वा anatomically संकुचित गर्न सकिन्छ। हड्डी छल्ले को anatomical मापदण्डहरू स्पष्ट गर्न मा, श्रोणि को माप बनाउन।

1. विकर्ण संयुग्मी - तल्लो किनारा देखि एक लम्बाइ symphysis pubis को को sacrum सबैभन्दा फैलएको अंशमा। यो 13 सेन्टिमिटर बराबर छ। यो बेलामा मात्र निर्धारण गर्न सकिँदैन योनी परीक्षा। । 2 सेमी सामान्यतया, साँचो संयुग्मी कम्तिमा 11 सेन्टिमिटर छ - बाहिरी र विकर्ण साँचो conjugates को गणना बाहिरी 9 सेमी खपत र को विकर्ण देखि भन्ने तथ्यलाई मा हुन्छन्। यो मापदण्ड गणना गर्न, र बाह्य संयुग्मी आवश्यक क्रममा छ। Norma डाक्टर reinsured छन् त्यसैले, महिला को हड्डी को मोटाइ आधारमा, भिन्न र आन्तरिक छानबिन सञ्चालन हुन सक्छ। को विकर्ण संयुग्मी हड्डी मोटाइ मा प्रभावित छैन।

2. को pelvic आउटलेट को प्रत्यक्ष आकार जोडा को गुप्तांग तल्लो रिज र coccyx को टिप बीच अन्तराल रूपमा परिभाषित गरिएको छ। मापन 11 सेमी tazomera र बराबर लगे छ।

3. pelvic आउटलेट को transverse आकार - को ischial tuberosities बीच अंतर। तपाईं tazomera र नाप्ने टेप रूपमा खर्च गर्न सक्नुहुन्छ। सामान्यतया, यो नौ सेन्टिमिटर बराबर छ, तर नरम तन्तु को जोडी मोटाइ भने, त्यसपछि हामी 11 सेमी प्राप्त।

4. को श्रोणि को पार्श्व आयाम को हड्डी को व्यवस्था को सन्तुलन निर्धारण गर्न आवश्यक छ। तिनीहरूले कम्तिमा 14 सेमी हुनुपर्छ अन्यथा वितरण कठिन वा असम्भव हुनेछ।

Michaelis को विषमकोण

यो पनि श्रोणि आयाम देखाउँछ देखि बाहिरी संयुग्मी, को विषमकोण र Michaelis एउटा निश्चित सम्बन्ध छ। यो sacrum को रियर सतह द्वारा गठन एक मञ्च हो। यसको सीमाहरु:
- पाँचौं कटि वर्टिब्रा को spinous प्रक्रिया;
- iliac मेरुदण्ड caudineural जोडी;
- यो sacrum को टिप।

आकार सामान्यतया 11 11 सेन्टिमिटर छ। बाहिरी संयुग्मी माथिल्लो बिन्दु संग सामान्य विषमकोण छ।

प्रसूति मा मार्गदर्शन प्रविधी

को बीसौँ हप्ता obstetrician स्पर्श टाउको फिर्ता निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ, र गर्भमा बच्चा को limbs पछि। यो उद्देश्य लागि, बाह्य obstetric अनुसन्धान को विधिहरू।

पहिलो विधि: डाक्टर यसलाई आसन्न छ भ्रूण, को uterine fundus र शरीर को उचाइ निर्धारण गर्नेछ। यो गर्न, डाक्टर माथिल्लो पेट मा आफ्नो हात राख्छ र यो महसुस।

दोस्रो विधि स्थिति र बच्चा को दृश्य निर्धारण गर्छ। यो अन्त गर्न, एक obstetrician बिस्तारै आफ्नो हात पेट को शीर्ष गर्न, तिनीहरूलाई अलग फैलाउने lowers। को गर्भाशय, औंलाहरु छेउमा सतह धक्का र चिकित्सक को पाम backrest वा जसबाट निर्धारण भ्रूण को शरीर को सानो भागहरु, chlenoraspolozhenie बच्चा महसुस।

तेस्रो विधि कि को भाग हुन निर्धारण गर्न आवश्यक छ symphysis pubis माथि स्थित छ जो शरीर, को भाग हो। तिनीहरूले पनि टाउको को गतिशीलता निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ।

चौथो नियुक्ति तेस्रो complements। यो विषय को भाग पहिचान गर्न मात्र होइन, तर पनि यो एउटा सानो बेसिन गर्न प्रवेश को सम्बन्ध मा अवस्थित छ कसरी बुझ्न अनुमति दिन्छ। यो गर्न, डाक्टर रोगी फिर्ता हुन्छ र औंलाहरु को गुप्तांग symphysis माथि converge कि यस्तो तरिकाले हात छ।

हेर्नुहोस् र भ्रूण स्थिति गर्भमा

स्थिति - बच्चा फिर्ता uterine पक्ष गर्ने स्थितिमा। बच्चा फिर्ता सही गर्न थाल्दा - जब backrest बायाँ छेउमा स्थित छ, र दोस्रो पहिलो स्थिति भेद। पहिलो स्थिति उत्तरार्द्ध भन्दा बढी सामान्य छ।

हेर्नुहोस् स्थिति - को गर्भाशय को अगाडि वा पछाडिको पर्खाल तिर फिर्ता मनोवृत्ति। तदनुसार, बच्चा को गर्भाशय को सामने पर्खाल विरुद्ध झुकाव थियो भने, अगाडि स्थिति, र विपरित भन्न।

जब बाहिरी ओब Leopold-Levitsky प्रविधी चिकित्सक श्रम समयमा र भविष्यवाणी गर्न भ्रूण को स्थान निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ।

आन्तरिक अध्ययन

आन्तरिक midwifery अनुसन्धान दुई वा चार औंलाहरु वा सम्पूर्ण हात बाहिर गर्न सकिन्छ। स्पर्श चिकित्सक ग्रीवा dilatation को हदसम्म निर्धारण गर्न सक्छन् मा, प्रस्तुत भाग, को झिल्ली को निष्ठा, जन्म नहर अवस्था पहिचान। साथै, यो विधि बच्चाको जन्म नहर को गतिशील पदोन्नति निश्चित छ।

तर, यो एकदम गम्भीर हस्तक्षेप हो, र प्रक्रिया प्रदर्शन को नियम अनुसार कडाई हुनुपर्छ: हरेक दुई घण्टा भन्दा बढी छैन अक्सर अस्पताल भर्ना र त्यसपछि। कम, राम्रो।

अध्ययन बाह्य जननांग र perineum को परीक्षा सुरु। त्यसपछि औंलाहरु योनी मा शुरू र परिभाषित गर्दै यसको लम्बाइ, चौडाइ, पर्खालहरु, को scars, strictures वा adhesions वितरण को सामान्य प्रवाह रोक्न सक्छ कि को लोच। कि पछि, cervix तिर सार्दा। यो परिपक्वता, आकार, आकार र बनावट, छोटा र मृदुकरण लागि परीक्षण गरिएको थियो। एक महिला श्रम जान्छ भने, cervix को खुलासा औंला-सडक मा मापन गरिन्छ। साथै, डाक्टर प्रस्तुत भाग फेला पार्न र सम्भव जटिलताहरू लागि तयार गर्न टाउको को स्थिति निर्धारण गर्न खोज्छ।

बच्चालाई टाउको स्थितिको अठोट

यो जन्म नहर मार्फत बित्दै रूपमा टाउको को विस्तार को तीन डिग्री छन्।

पहिलो डिग्री (perednegolovnoe सम्मिलन) टाउको आफ्नो प्रत्यक्ष श्रोणि आकार पास हुनेछ भन्ने हो। यो 12 सेमी बराबर छ। यो cervix र योनी यो मूल्य भन्दा बढी विस्तार गर्नुपर्छ भन्ने हो।

दोस्रो डिग्री (frontal सम्मिलन) फाइबर बन्डल (13-13.5 सेमी) को एक ठूलो आकार पारस्परिक रहेको छ। यो कि सबै भन्दा ठूलो भाग जन्म नहर पास गर्न छ हुनेछ।

तेस्रो डिग्री (अनुहार सम्मिलन) बच्चालाई को श्रोणि मार्फत उत्प्रेरित गर्छ कि सुडेनी अगाडि सामना, र त्यसपछि, सबै भन्दा ठूलो टाउको आकार 9.5 सेमी फिट हुनेछ भन्छन्।