रूस र यसको सुविधाहरूमा स्वास्थ्य बीमा। रूस मा स्वास्थ्य बीमा को विकास

स्वास्थ्य बीमा - यो संचित धन को खर्च मा चिकित्सा सहायता को भुक्तानी ग्यारेन्टी छ जो जनसङ्ख्याको को सुरक्षा को फारम। यो एक नागरिक स्वास्थ्य समस्या को मामला मा सेवाहरूको प्रावधान र निःशुल्क ग्यारेन्टी। अर्को, के रूस मा स्वास्थ्य बीमा छ कुरा गरौं। यसको सुविधाहरू सकेसम्म धेरै विवरण हेर्न प्रयास गर्नेछ।

अवधारणाहरु

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (MHI) अनुसार राज्य कार्यक्रम संग कार्यान्वयन गरिएको छ। यो नागरिक को लागि विश्वव्यापी छ। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा रूस मा यो सम्भव अतिरिक्त सेवाहरू MLA द्वारा कवर छैन प्राप्त बनाउँछ। यो विशेषज्ञहरु, अस्पताल हेरविचार र अरूलाई भ्रमणमा को एक निश्चित संख्या हुन सक्छ। स्वैच्छिक कार्यक्रममा सहभागी गरेर, व्यक्ति प्रकार र सेवाहरूको मात्रा, जो उहाँले सेवा गर्न चाहन्छ संस्था छनोट। करार को निष्कर्षमा ग्राहक थप लागत चुनिएको कार्यक्रम अन्तर्गत सेवा प्राप्त गर्न एक निश्चित अवधि भित्र उसलाई अनुमति दिन्छ जो शुल्क, दिन्छिन्। हामीलाई केही सर्तहरू जाँचौं।

बीमा - योगदान दिन्छिन् व्यक्तिले। यो एक व्यक्ति वा संगठनको हुन सक्छ।

यस बीमा कम्पनी - कानुनी निकाय भनेर बाहिर चिकित्सा बीमा वहन।

चिकित्सकीय र रोगनिरोधी संस्थाहरू (MPI) - विभिन्न रोगहरूबाट संग मान्छे को लागि स्वास्थ्य सेवा को दायरा प्रदान जो संस्थाहरु। यी समावेश: चिकित्सकीय, शल्य चिकित्सा, मनोरोग, स्नायविक, बाल चिकित्सा संस्थाहरू, प्रसूति अस्पताल र पुनःस्थापना केन्द्र।

नीति - कार्यक्रम मा सहभागी व्यक्ति पुष्टि कागजात।

स्वास्थ्य बीमा संगठन (CMO) - विशुद्ध स्वैच्छिक वा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा मा लगी भएको छ जो एक दर्ता राजधानी, एक कानुनी संस्था। दुई दिशामा बाहिर गतिविधिहरु:

• जनसंख्याको गर्न सहयोग को प्रावधान लागि धन को संग्रह;
• सेवाहरू प्राप्त गरेपछि परीक्षा।

रूस मा स्वास्थ्य बीमा को विकास

चरण 1 (1861-1903 biennium)।

कार्य रूस मा OMC रूपरेखा शुरू, अपनाए थियो। राज्य-स्वामित्व कारखानों जो मार्फत जारी भागीदारी र सहायक कार्यालय, सेट थिए गर्दा अस्थायी अशक्तता लाभ सार्वजनिक सदस्यहरू, जम्मा लाग्छ। 1866 मा, त्यहाँ कारखानों मा बेड को एक निश्चित नम्बर अस्पताल थिए। सामान्य मा, जस्तै चिकित्सा सहायता कार्यकर्ता रुचि थिएन।

चरण 2 (1903-1912 biennium)।

रूस मा स्वास्थ्य बीमा जो कर्मचारी दुर्घटना को मामला मा कर्मचारीहरु को स्वास्थ्य गर्न कारण भएको क्षति लागि जिम्मेवार थियो अनुसार, 1903, कानून पारित भएको थियो जब पहिलो महत्वपूर्ण चरण बाँचे।

चरण 3 (जुन 1912 - जुलाई 1917)।

1912 मा, ऐन दुर्घटना र रोग को मामला मा OMC पारित भएको थियो। मा रूसी संघ को इलाका त्यहाँ धन रोग। ; प्रसब मूल र outpatient अस्पताल हेरविचार: चार क्षेत्रमा सहायता उद्यमीहरू को खर्च मा कर्मचारीहरु।

चरण 4 (जुलाई 1917 - अक्टोबर 1917)।

रूस मा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निकै भएको अस्थायी सरकार द्वारा कायापलट भएको थियो:

• त्यहाँ स्वास्थ्य बीमा कोष लागि आवश्यकताहरू थिए;
• बीमा को संख्या बढ्यो;
• स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरु मालिकहरूको सहमति बिना मर्ज।

चरण 5 (अक्टोबर 1917 - नोभेम्बर 1921)।

घोषणा, बिना अशक्तता कारण सबै ज्याला-कार्यकर्ता लागू जो रूस मा पूर्ण सामाजिक स्वास्थ्य बीमा, आदेश भएको थियो। मर्ज narkomzdravovskoy र स्वास्थ्य बीमा। चिकित्सा स्वास्थ्य को जनता Commissariat को कार्यालय हस्तान्तरण गरिएको थियो। नगद रजिस्टर चिकित्सा उठाउन्।

चरण 6 (1921 नोभेम्बर - 1929)।

नयाँ आर्थिक नीति disablement को मामला मा सामाजिक बीमा reintroduced थियो। योगदान दरहरू उद्यम मा कार्यरत व्यक्ति को संख्या अनुसार गणना गरियो। धन हस्तान्तरण लागि, दुई धन संगठित थिए। स्वास्थ्य - एक सामाजिक बीमा शरीर, दोस्रो को निपटान थियो।

चरण 7 (1929 - वर्तमान)

अर्को 60 वर्ष मा वित्त प्रणाली को सिद्धान्त गठन। यो रूस मा स्वास्थ्य बीमा को विकास कसरी हुन्छ।

आधुनिक प्रणाली

क्षणमा रूस मा स्वास्थ्य बीमा तीन प्रकारका अवस्थित छ। राज्य पूर्णतया बजेट देखि financed छ। बीमा स्वामित्व र सपा योगदान सबै प्रकारका को उद्यम योगदानहरू को संग्रह द्वारा गठन गरिएको छ। रोगी द्वारा गणना धन को राशि निजी चिकित्सा प्राप्त छन्।

राज्य कार्यक्रम कारण कोष को कमी उच्च गुणस्तरीय चिकित्सा हेरविचार प्रदान गर्दैन। निजी चिकित्सा - एक महंगा खुशी। त्यसैले medstrahovanie सहायताको लागि सबैभन्दा अधिकतम एक मानिन्छ। आदर्श, सबै व्यक्ति उच्च गुणस्तरीय सेवा प्राप्त गर्नु पर्छ। साँच्चै, भुक्तानी फ्रिक्वेन्सी छैन सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारीहरूले उचित उपचार हो। यो संग्रह सिद्धान्त हो। र सबै नागरिक को लागि रूसी स्वास्थ्य बीमा कोष गर्न योगदान दर नै सेट गरिएको छ, भुक्तानी को मात्रा बराबर हुनुपर्छ।

CHI

रूस मा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा सरकार सामाजिक कार्यक्रम को भाग हो। सबै नागरिकहरु को रूपरेखा मा एक बराबर मौका पूर्व-निर्दिष्ट रकम र अवस्थामा दबाइ र चिकित्सा सहायता प्राप्त गर्न।

रूस मा, त्यहाँ आधारभूत र प्रादेशिक कार्यक्रम छन्। तिनीहरूले प्रकारको क्षेत्र केही भागहरु बस्ने नागरिकहरु सहायता र सार्वजनिक संस्थाहरू कुन परिभाषित। पहिलो, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित अन्य राज्य प्रशासन शरीर द्वारा अनुमोदित।

काम को योजना

कम्पनीहरु MLA मा FOP को 3.6% मासिक आधारमा सूची। यी को 3.4% को प्रादेशिक र 0.2% भुक्तान - संघीय CHI कोष मा। राज्य सशुल्क गैर-काम जनसंख्या योगदान लागि। दुवै धन हो धन जम्मा गर्ने छुट्टै संस्थाहरू, प्रणाली को स्थिरता सुनिश्चित र वित्तीय स्रोतहरू align। को संचित पैसा चिकित्सा सेवा को सेट मात्रा भुक्तानी गर्न जान्छ।

बीमा कम्पनीहरु, LPU सहायताको treaties OMS policyholders मालिक संग निष्कर्षमा पुग्न, ग्राहकहरु को चासो रक्षा गर्ने समय, प्रदान सेवाहरूको स्कोप र गुणस्तर नियन्त्रणमा। सहभागीहरू रूसी नागरिक र गैर-बासिन्दा दुवै हुन सक्छ। तथापि, उत्तरार्द्ध सम्बन्ध, तिनीहरूलाई उपलब्ध सेवाहरूको सूची सीमित छ।

प्रादेशिक CHI कार्यक्रम

यो कागजात निःशुल्क चिकित्सा हेरविचार संग नागरिकहरु प्रदान को स्कोप परिभाषित। यसलाई समावेश:

• आपतकालीन;
• outpatient, polyclinic;
• मा inpatient हेरविचार तीव्र रोग र क्रोनिक रोग, घाइते, गर्भावस्था, गर्भपतन को pathologies को exacerbation; उपचारका लागि योजना hospitalization।

अपवाद:

• एचआईभी, को उपचार क्षयरोग र अन्य सामाजिक महत्वपूर्ण रोगहरु;
• आपतकालीन चिकित्सा हेरविचार;
• preferential दबाइ आपूर्ति ;
• खुला-हृदय शल्य चिकित्सा देखि सहायता र अन्त्य केमोथेरापी र नवजात आगरणको को महंगा प्रकारका।

भुक्तानी सेवा

रूस मा स्वास्थ्य बीमा प्रणाली पनि केही सेवाहरू लागि राज्य कार्यक्रम अन्तर्गत व्यक्ति स्थान मा भुक्तानी गर्न हुनेछ कि यस्तो तरिकाले निर्माण गरिएको छ। यी सेवाहरू समावेश:

• नागरिक को पहल मा सर्वेक्षण।
• अज्ञात निदान र निवारक उपाय।
• प्रक्रिया घरमा बाहिर।
• नागरिक लागि vaccinations चाहन्छन्।
• स्पा उपचार।
• कस्मेटिक सेवाहरू।
• Dentures।
• नर्सिङ को कौशल प्रशिक्षण।
• थप सेवाहरू।

MHI नीति

यो कागजात अस्थायी रूपमा देश को क्षेत्रमा जहाँ रहछन छन् जो गैर-बासिन्दा सहित सबै रूसी नागरिक लागि लागू गर्न सक्नुहुन्छ। नीति को अवधि देश मा रहन समय संग coincides। रूसी नीति नागरिक एक जीवनकालमा एक पटक जारी गरिएको छ।

दर्ता कागजात कर्मचारी वा SMO सामना गर्नुपर्छ। यस मामला मा, बीमा व्यक्ति सेवा गरिने कम्पनी नै चयन गर्ने अधिकार छ। भाँचिएको नागरिक आफ्नो क्षेत्र सेवा आउटलेटहरू मा नीति प्राप्त।

डाटा परिवर्तन

विशेष रूस मा स्वास्थ्य बीमा पुरानो नीति निवास वा राहदानी डाटा को परिवर्तन बेलायत गर्न भन्दा हस्तान्तरण गर्न पछि, र नयाँ क्षेत्रमा दर्ता पछि एउटा नयाँ प्राप्त गर्न त्यस्तो छ। तपाईं काम कागजातको स्थान परिवर्तन यदि कर्मचारी फर्के हुनुपर्छ। को उद्यमी एससी सूचित गर्न 10 दिन भित्र बाध्य छ।

नीति हानि को मामला मा बित्तिकै सकेसम्म बीमा कम्पनी सूचित गर्न आवश्यक छ। कम्पनी को कर्मचारीहरु MLA डेटाबेस देखि कागजात डाटा हटाउनु र नयाँ नीति दर्ता को प्रक्रिया सुरु हुनेछ। एकै समयमा फारम को जारी लागि 0.1 पटक न्यूनतम ज्याला को दर मा चार्ज गरिनेछ।

रूस मा स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा (एलसीए)

यो सेवा नागरिकहरु माथि र MLA माथि थप सेवा प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। कार्यक्रम को बिषय हुन सक्छ:

• व्यक्तिहरूलाई;
• नागरिक वा चिकित्सा संस्थाहरु को चासो प्रतिनिधित्व गर्ने संगठनहरू;
• उद्यम।

एक व्यक्ति, महंगा जटिल प्राप्त गर्न सक्छन् उच्च गुणस्तरीय सेवा (दन्त चिकित्सा, प्लास्टिक सर्जरी, नेत्र विज्ञान, र यति मा। एन को क्षेत्र मा), अतिरिक्त परीक्षण र यति मा। डी स्वास्थ्य बीमा रूस मा ठेक्का द्वारा शासित छ कार्यक्रम को भाग रूपमा पारित गर्न। यो कागजात अनुसार, कम्पनी, प्रासंगिक सूचीमा समावेश छन् जो नागरिक प्रदान सेवाहरू, भुक्तानी गर्न प्रत्येक एक कार्यक्रम र संस्थाहरू सूची सहायता प्रदान गरिनेछ जो मार्फत संग सेवा नीति एक निश्चित अवधिमा बीमा दिन बाध्य छ।

सम्झौता पनि क्षतिपूर्ति लागि कागजातको सर्तहरू, यसको prolongation लागि अवस्था, नियमहरूमा बाहिर spelled, बीमा व्यक्ति एक निश्चित समयमा योगदान तिर्न बाध्य छ यसो र सही भुक्तानी गर्न बीमा को मृत्यु पछि हाम फाल्न।

हाल डाटा अनुसार, मा 2015 रूसी हाकिमहरूले को 62% यसको कर्मचारीहरु गर्न सेवाहरू एलसीए भुक्तान छैन। सबैभन्दा कम्पनीहरु किनभने कठिन आर्थिक अवस्थाको कार्यक्रम मा भाग लिन इन्कार गरेका छन्। 12 महिनाको लागि 08.01.2014 एउटा सम्झौता निष्कर्षमा जो हाकिमहरूले 'लागत, अपरिवर्तित रह्यो। त्यहाँ 1,000 कम्पनीहरु सर्वेक्षण मात्र 14% छन्। तर अपवाद छन्। सर्वेक्षण हाकिमहरूले को 2% कर्मचारी आकार अनुकूलन, को VHI को लागत कम छ। केही बढि अनुकूल सम्झौता बातचीत गर्न व्यवस्थित। उद्यमीहरू भाग दन्त बीमा हटाउने को लागत को मात्रा कम। कारण स्वास्थ्य हेरविचार को वृद्धि लागत 5% वृद्धि कम्पनीहरु को उत्तरदाताओं लागत अर्को 5%।

रूस मा स्वास्थ्य बीमा समस्याहरू

विकास को यस चरण मा, त्यहाँ सिस्टम को कामकाज मा कठिनाइहरु:

1. बजेट कटौती। 3.6% को हालको दर चिकित्सा हेरविचार कवरेज पनि काम नागरिकहरु प्रदान गर्दैन। बृद्ध, अशक्त र छोराछोरीलाई हेरविचार को आवश्यकता सबैभन्दा। राज्य को बजेट बाट हस्तान्तरण बेरोजगार मान्छे को लागि Deductions। परिणाम सबैभन्दा एम्बुलेन्स प्रभावित जो देखि कोष मा एक कमी छ।
2. को nonworking जनसंख्याको वित्त क्षयरोग, मानसिक स्वास्थ्य र पदार्थ दुरुपयोग सेवाहरूको खर्च मा हुन्छ। त्यहाँ उपचार र रोकथाम बीच खाली गर्न एउटा वास्तविक खतरा छ।
3. कुनै एकल सुरक्षा मोडेल।
4. रूस मा स्वास्थ्य बीमा को राजस्व र व्यय सन्दर्भमा विश्वसनीय जानकारी को कमी।
5. बकाया को उपस्थिति।

यी स्वास्थ्य बीमा को गम्भीर समस्या क्षणमा रूस मा अवस्थित छन्।

निष्कर्षमा

एक जनसंख्याको सामाजिक सुरक्षा को प्रकारका - स्वास्थ्य बीमा। रूस मा, आफ्नो सुविधाहरू सेवाहरू तीन निर्देशनहरू प्रदान छन् भनेर वास्तवमा झूठ। OMC राज्य financed, तर यो कार्यक्रम को रूपरेखा, एक व्यक्ति सेवाहरूको, सबै प्रकार प्राप्त गर्दछ। निजी चिकित्सा सबैलाई उपलब्ध छैन। तसर्थ, रूस एक स्वैच्छिक बीमा कार्यक्रम अन्तर्गत सेवा प्रदान प्रस्ताव। थप शुल्क तिर्न, एक व्यक्तिले आफ्नो बीमा कम्पनी मध्यस्थ, उहाँले चिकित्सा स्याहार प्राप्त हुनेछ जहाँ सेवाहरू, आफ्नो प्रकार, र संस्थाहरु को मात्रा चयन गर्न सक्नुहुन्छ।