संक्रमित घाउ: विवरण, सुविधा र debridement उपचार

संक्रमित घाउ - यो सधैं एक अप्रिय आश्चर्य छ। नै छाला को निष्ठा उल्लङ्घनको छैन मानिसहरूलाई खतरनाक छ, तर यदि यो जीवाणु वनस्पति द्वारा सामेल छ, भडकाऊ प्रक्रिया सुरु, शरीर, जो मा घाउ को स्थानीय तापमान, राता, दुखाइ मा वृद्धि र बिगडा limbs र / वा समारोह सँगसँगै।

परिभाषा

राणा - छाला वा श्लेम लाग्एको झिल्ली यांत्रिक हालतमा को निष्ठा उल्लङ्घनको। जन्माउने ऊतक गर्न सम्भव क्षति र दर्दनाक अवस्था worsening। यो सधैं मानव जीवन र स्वास्थ्य एक खतरा छ चोट को एक प्रकार छ। यो सर्जरी मा अध्ययन को सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्ष हो।

घाउ - एक दर्दनाक अवस्था, घाउ को उपस्थिति तिर जान्छ।

क्लिनिक

संक्रमित घाउ, अवस्था राशि र खुलारूपमा निर्भर साथ दिनु भनेर लक्षण। यस प्रकारको कुनै पनि चोट मा निहित स्थानीय सुविधाहरू एक नम्बर हो।

1. दुखाइ। जब छाला को निष्ठा भङ्ग छ क्षण, क्षतिग्रस्त स्नायु अन्त, र पनि जारी साइटोकिन्स र बेचैनी उत्तेजित जो prostaglandins एक महत्वपूर्ण राशि मा। शरीर को विभिन्न भागहरु मा ऊतक को संवेदनशीलता नै छैन। त्यो सबैभन्दा ताकत चड्डी को निकट, periosteum मा, दन्त मज्जा मा, पेरिटोनियम र pleura मा उच्चारण गरिएको छ। Parenchymal अंगहरु, मस्तिष्क जस्तै पीडा रिसेप्टर्स छैन।
2. घाउ दूरी यसको चौडाइ र गहिराई र भङ्ग फाइबर को संख्या मा निर्भर गर्दछ। सबै भन्दा ठूलो मांसपेशी क्षति र बोसो को एक महत्वपूर्ण तह अवलोकन।
3. आक्रान्त। यो सुविधा राम्ररी साइटहरु घाउ सम्बन्धित छ। ठूलो जहाजहरु, विशेष गरी धमनिहरु क्षतिग्रस्त भने, रगत हानि महत्वपूर्ण छ, तर capillaries को बिच्छेद स्वास्थ्य महत्वपूर्ण हानि छैन।

एक घाउ सतह लागू भने, शरीर को समग्र प्रतिक्रिया नगण्य हुनेछ। तर धेरै गहिरो incised घाउ संग लक्षण चोट को स्थान, रगत हानि को डिग्री र माध्यमिक संक्रमण को वाहेक कारण छन्। विकास hemorrhagic वा hypovolemic आघात, मस्तिष्क hypoxia, sepsis र अन्य जटिलताहरुलाई यसले।

घाउ को वर्गीकरण

डाक्टर लागि त्यहाँ प्रवेश जो एकल रोग सन्दर्भ, र संक्रमित घाउ छ। आईसीडी 10 कोड यो? 88-T80 तोकिएको। यो स्तम्भ मानव चोट र आफ्नो जटिलताहरू लागि जिम्मेवार छ। तर अर्को वर्गीकरण छ।

उदाहरणका लागि, हतियार को वर्ण फेंकना एक गोलीचलेकोआवाज घाउ र चक्कु।

त्यसैले, कटी, कटा, कटी, भताभुङ्ग, bitten, contused क्रशिंग र: किनारा दर्दनाक एजेन्ट काटन जस्ता प्रजाति छुट्याउन सक्नुहुन्छ द्वारा।

परिणामस्वरूप रैखिक दोष चिन्ह, टाल्ने, Perforated क्षति को आकार।

प्रवेश गहिराई दर्दनाक एजेन्ट द्वारा भेद बाहिरको, मर्मज्ञ र tangential घाउ मार्फत।

यस हदसम्म संकेत जो साझेदारी संक्रमित घाउ (आईसीडी-10 फेंकना कि गर्दैन) एउटा वर्गीकरण पनि त्यहाँ छ:

• रोकनेवाला (प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार पछि);
• दूषण (माइक्रोबियल शरीर छ, तर सुनिंनु को संकेत हालसम्म);
• संक्रमित (सुनिंनु त्यहाँ राता छन्, स्थानीय तापमान, दुखाइ र परिवर्तन समारोह वृद्धि)।

घाउ निको ठ्याक्कै यो कारण के मा निर्भर गर्दछ। त्यहाँ तीन परिदृश्य हो:

• प्रारम्भिक तनाव (नेट घाउ, खोक्रो, तेज वस्तु लागू);
• माध्यमिक तनाव (granulations को एक महान राशि, संक्रमित घाउ);
• एक द्रोही अन्तर्गत निको (coagulation necrosis रासायनिक जला को)।

घाउ प्रक्रिया

घाउ प्रक्रिया - एक क्रमिक परिवर्तन यसको तयारी र निको समयमा घाउ कि हुन्छन्, साथै जीव को प्रक्रिया प्रतिक्रिया कारण। तिनीहरूले vasculature देखि संक्रमण को nidus delimit र यो सबै रोग एजेन्ट बाट हटाउन डिजाइन गर्दै हुनुहुन्छ। यो एक भडकाऊ प्रतिक्रिया छ - जो चोट लागेको को नतिजा मानिसहरूलाई सुरक्षाको लागि, प्रकृति संग आए विश्वव्यापी तरिका।

घाउ निको पार्ने पहिलो चरण ऊतक चोट गर्न भौतिक प्रतिक्रिया आधारित छ। तुरुन्तै चोट पछि आफ्नो चोट र cavitation को Tissues को विनाश, साथै bruising हुन्छ। पहिलो केहि सेकेन्ड vasospasm कुन vasodilatation र तेज रक्तस्राव तरिका दिन्छ, हुन्छ। छोटो समय पछि रगत प्रवाह धीमा छ र गठन thrombus। यस समानान्तर, घाउ मा जम्मा भडकाऊ mediators सेता रक्तकोषहरू, phagocytes र मस्तूल कक्षहरू आकर्षित छ। झुक्किएर घाउ सतह मा रेकर्ड ब्याकटेरिया, सफाया र स्थानीय सेलुलर प्रतिरक्षा द्वारा अवशोषित छन्।

केही समय पछि, घाउ वरिपरि त्यहाँ मरेका कक्षहरू र edema एक भडकाऊ सापट छ। संकुचित Vasculature, माध्यमिक necrosis गठन गरिएको छ। यसलाई त्यहाँ दुखाइ र प्रभावित क्षेत्र को बिगडा समारोह छ यो क्षण थियो।

घाउ निको पार्ने दोस्रो चरण तीन दिन भित्र हुन्छ, तर त्यहाँ कुनै स्पष्ट सीमा छ। को भडकाऊ प्रक्रिया जारी छ, र नरम तन्तु चोट संक्रमित घाउ गर्दछ। आईसीडी कोड केही अंक परिवर्तन। यांत्रिक घाउ सफाई बढावा phagocytes द्वारा कणांकुरण पुछ्ने र मृत जीवाणुहरु हटाउन को वृद्धि सुनिंनु कम गर्छ। यो पुनर्जनन प्रक्रिया, बाक्लो कोलैजेन ऊतक बढ्दै नयाँ रक्त नली को गठन सुरु, र घाउ साइट देखिन्छ ताजा नरम खत।

scarring र epithelization - तेस्रो चरण को दस चौध दिन पछि। कोलेजन किसिमहरु थप र थप बाक्लो बन्न, को जहाजहरु अब अङ्कुराउन हुनेछ। साथ, यो epidermis तह गठन गरिएको छ। नयाँ खत फिक्का गुलाबी रंग छ, तर समय को capillaries गायब, र यो वस्तुतः अदृश्य बनेर, हराउँछ।

यो योजना अन्तर्गत छैन बस संक्रमित घाउ, सबैलाई निको। निस्सन्देह, त्यहाँ सधैं यी तीन चरणहरु को व्यक्तिगत भेरिएसनहरूमा छन्।

संक्रमित घाउ गर्न प्रतिक्रिया

सामान्य प्रतिक्रिया को catabolic र anabolic चरणहरु भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ। पहिलो (को 4th दिन सम्म) को समयमा, जीवन को सबै प्रक्रियाहरू उन्नत छन्: तापमान rises, को चयापचय त्वरित छ, एक व्यक्ति, वजन हराउछ प्रोटिन संश्लेषण लाइ रोक्छ र सेल झिल्ली को permeability घट्छ। शरीर पुनर्जनन लागि सेट गरिएको छ।

दोस्रो चरण मा चौथो दिन चोट पछि सुरु, र कुराहरू बिस्तारै स्थान मा गिरावट। शरीर वजन अघिल्लो स्तर, सामान्य चयापचय गर्न बरामद, र यो संग, र तापमान पर्छ। अलिकति पनि adrenal हर्मोन को गतिविधि वृद्धि।

घाउ निको

प्रत्येक ऊतक सुधारना एउटा निश्चित propensity छ। सबै कक्षहरू उत्तिकै राम्रो आफ्नै प्रकारको, यो घाउ संक्रमित गर्नुपर्छ, विशेष गरी यदि (IBC यस सन्दर्भमा कुनै पनि सिफारिसहरू दिन छैन) उत्पादन। दर र घाउ निको पार्ने गुणवत्ता उजागर क्षेत्रमा अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यो सुक्खा सफा र कुनै विदेशी शरीर वा जीवाणु छ भने, प्रक्रिया अगाडि बढ्न थप चाँडै हुनेछ। र, तदनुसार, त्यसको विपरीत। शरीर को सामान्य अवस्था पनि पुनर्जनन को दर असर गर्छ। जवान र स्वस्थ मान्छे मा, निको सजिलो छ, तर पुरानो रोग को उपस्थिति, एक ठूलो रगत हानि वा भिटामिन कमी रोग को पाठ्यक्रम बढन र केही हप्ता वा महिना रिकभरी प्रक्रिया ढिलाइ गर्न सक्नुहुन्छ।

सर्जिकल debridement

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार को उद्देश्य - necrotic पुछ्ने, विदेशी शरीर र जीवाणुहरु देखि घाउ को यांत्रिक सफाई। संक्रमित घाउ को उपचार क्षतिग्रस्त क्षेत्र वरिपरि छाला एक कपास swab वा gauze रक्सी / नुनखरा मा भिगो र त्यसपछि आयोडिन को एक प्रतिशत समाधान संग उपचार संग सखाप छ भन्ने तथ्यलाई सुरु हुन्छ। परिचालन क्षेत्र स्टेराइल तौलिया संग draped र एनेस्थेसिया घाउ किनाराको पछि अलग सार्न र हातमा बोट। यो क्रममा सजिलो विदेशी शरीर र माटो हटाउन बनाउन आवश्यक छ। उदाहरणका लागि, रोगी एक संक्रमित खुट्टा घाउ छ भने, सबै भन्दा संभावना छ, जमिन को टुक्रा छ।

Necrotic ऊतक excised। आवश्यकता द्वारा घाउ सबै ठाउँ र सम्भव अन्धो pockets राम्रो पहुँच लागि वृद्धि गर्न सकिन्छ। तपाईं ठूलो रक्त नली क्षतिग्रस्त छ भने, तिनीहरू बाँध, तर नसाहरू सिलना छन्। सर्जन सबै अनावश्यक हटाउने समाप्त भएपछि, कस सिलना र रोकनेवाला पट्टी आयातित घाउ। केही अपवाद आईसीडी मा उल्लेख गरिएका छन्। एक संक्रमित खुट्टा घाउ, उदाहरणका लागि, खुला, जहाँ यसलाई दूषित भएको छ, प्रत्यक्ष माटो, जस्तै हुनैपर्छ भन्ने anaerobic जीवाणुहरु क्षय कारण। दूरी चोट को Tissues एउटा स्थिर अक्सिजन आपूर्ति प्रदान गर्दछ र यसैले, सूक्ष्मजीवहरु विकास गर्दैन।

festering घाउ को उपचार

जो नैदानिक संकेत हामी एक व्यक्ति छ, उदाहरणका लागि, संक्रमित घाउ बाछो को चोट को दोस्रो वा तेस्रो दिन देखा निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। यो सुनिंनु को लक्षण र एक pathogenic वा अवसरवादी वनस्पतिहरूको उपस्थिति द्वारा facilitated छ। यस्तो चोट लागेको को उपचार मा जीवाणुहरु को प्रकार ध्यान गर्नुपर्छ र उपयुक्त एंटीबायोटिक संवेदनशीलता चयन गर्न। निम्नानुसार सामान्य दृष्टिकोण छ:

• घाउ पूर्ण सफाई;
• antiseptics प्रक्रिया;
• को संक्रमित तरल पदार्थ को राम्रो जल लागि जल कथन;
• स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजना।

सामान्य उपचार

एन्टिबायोटिक संक्रमित घाउ को उपचार मा जगको बाँकी छन्। निरूपण, प्रशासन, खुराक र dosing आवृत्ति को मार्ग सीधा suppuration पैदा microorganism मा निर्भर गर्दछ। anaerobic वनस्पति भने, सबै भन्दा राम्रो कुरा यो sulfonamides संग संयोजन मा metronidazole र klandomitsin असर गर्छ।

बिगडा प्रतिरक्षा समारोह, दुवै स्थानीय र सामान्य, चिकित्सा प्रक्रिया प्रतिबिम्बित छ, त्यसैले तपाईं सही स्तरमा राख्न आवश्यक छ। को जीव को सुरक्षा कारक परिचालन यस्तो sepsis, ज्वरो, र अरूलाई रूपमा जटिलताहरू जोगिन मद्दत गर्छ।