Pancoast क्यान्सर: कारणहरू, लक्षण, निदान र उपचार

Pancoast क्यान्सर - क्यान्सर को फोक्सो माथिल्लो नाली मा अनुवादित छ कि। द्वारा क्षयरोग, विद्रधि, echinococcus, निमोनिया, सौम्य ट्यूमर र अन्य pathologies समान यसको लक्षण।

Pancoast को नाम एक्सरे विशेषज्ञ हेनरी K. Pancoast तर्फबाट प्राप्त ट्यूमर। उहाँले आफ्नो सहयोगिहरु को पहिलो विस्तृत रोग वर्णन थियो। यो 1924 मा भयो।

यस घातक रोग साथै समान लक्षण केही भडकाऊ रोगहरु र क्यान्सर पनि फोक्सो माथि अनुवादित हुन सक्छ। यो घटना Pancoast सिंड्रोम भनिन्छ।

समस्या Pancoast क्यान्सर को जोडतोडले ट्यूमर को विशिष्ट स्थान, हड्डी संरचना बन्द आफ्नो मनमा प्रारम्भिक निदान को कठिनाई छ। पनि प्रारम्भिक चरणमा सबैभन्दा उन्नत ओन्कोलजी क्लीनिक मा बाहिर एक्स-रेज को मद्दत यसलाई सधैं सम्भव छिटो रोग पहिचान गर्न छ।

को फोक्सो क्यान्सर को शीर्ष कारणहरू

सामान्य मा, क्यान्सर Pancoast को घटना अन्य फोक्सो क्यान्सर प्रकार मा जस्तै कारण प्रभावित। यो के हो? सक्रिय वा निष्क्रिय: यसको प्रकटीकरण लागि मुख्य कारण गैर-धूम्रपान छ। चुरोट को संख्या द्वारा प्ले महत्वपूर्ण भूमिका प्रति दिन प्रयोग सुर्ती गुणस्तर र धूम्रपान को समग्र अनुभव धूम्रपान। यसलाई उल्लेख पर्छ भनेर एक लत मानिसहरू जोखिम क्षेत्र बाहिर आउँदै को विफलता को मामला मा मात्र पछि दस वर्ष।

पनि जो मान्छे धूम्रपान लागि आवेग ग्रस्त सक्छ यो रोग Undergo। प्रतिशत हार क्यान्सर Pancoast निष्क्रिय धूम्रपान 1,7-2 समयमा बढ्छ। जोखिम समूह पनि बच्चाहरु र किशोरों जसको आमाबाबुले उपस्थिति मा नियमित धूम्रपान समावेश छ। अवस्थामा को 85% मा धूम्रपान फोक्सो क्यान्सर को शीर्ष प्रेरित कारण।

धूम्रपान साथै क्यान्सर Pancoast पर्यावरण र औद्योगिक कारक हुन सक्छ। यस्तो कीटनाशक, अभ्रक, भारी धातु, आर्सेनिक, निकल र क्रोमियम रूपमा पदार्थ संग सम्पर्क पछि पनि क्यान्सर विरामीहरु Pancoast को प्रतिशत बढ्छ।

ठूलो र इतिहासको विभिन्न फोक्सो रोग को भूमिका: क्षयरोग, बोक्न-अगाडि निमोनिया र bronchiectasis को, - यो सबै एक व्यक्ति Pancoast ट्यूमर को मौका बढ्छ।

यो रोग पुरुष पाँच पटक थप प्राय महिलाहरु भन्दा, यो 50 वर्ष पछि नै प्रकट गर्दा असर गर्छ। यो क्यान्सर Pancoast एक predisposition आनुवंशिक मा पारित गरिएको छ कि साबित भएको छ।

सामान्य मा, Pancoast क्यान्सर को घटना प्रभावित धेरै कारकहरू छन्:

• उमेर;
• धूम्रपान;
• क्षेत्र वातावरणीय अवस्था;
• निर्माण र रासायनिक उद्योग मा व्यावसायिक गतिविधि;
• बंशाणु।

क्यान्सर लक्षण

अक्सर, विरामीहरु रोग को उन्नत चरणमा देखि मद्दत खोज्छन्। यो समस्या प्रारम्भिक चरणमा लक्षण को कमी गर्न सम्बन्धित छ: रोगी सबैभन्दा महत्वपूर्ण कुनै खोकी, hemoptysis छ, र - शरीर मा धक्का को रूप मा देखिने शारीरिक कमजोरीहरू। क्यान्सर को प्रारम्भिक चरणमा दुखाइ सामान्यतया देखिने छैन।

क्यान्सर को 1st र 2nd चरणमा मा मात्र चेतावनी संकेत कमजोरी, स्थिर थकान, वजन को हानि छन्।

Syndromes र Pancoast Horner

रोग को थप पाठ्यक्रम त्यहाँ syndromes र Pancoast Horner, दुवै अलग र प्रत्येक अन्य संग संयोजन मा देखाउनुभएको छ। थाहा यो आवश्यकता।

Pancoast सिंड्रोम निम्न लक्षण बढी प्रकट भएको छ:

• को ट्यूमर स्थानीयकरण को पक्षमा गम्भीर debilitating दुखाइ - को ulnar स्नायु को र काँध ब्लेड अन्तर्गत पाठ्यक्रम मा काँध क्षेत्रमा;
• शरीर, paresthesia, औंलाहरु को numbness, limb मांसपेशी atrophy को प्रभावित पक्ष को हात मा मांसपेशी कमजोरी;
• आवाज परिवर्तन - hoarseness को उद्भव, खोकी।

ट्यूमर सहानुभूति फाइबर उजागर गर्दा Horner गरेको सिंड्रोम प्रकट:

• माथिल्लो पटल (ptosis) को drooping;
• माथिल्लो limbs र प्रभावित दल ट्यूमर संग अनुहार anhidrosis;
• को छात्र (miosis) र eyeball (etnoftalm) को त्यागको को कसना।

एकदम अक्सर, क्यान्सर मा एक दबाव मा Pancoast उच्च vena कावा सिंड्रोम ट्यूमर सँगसँगै छ। यो सिंड्रोम द्वारा निम्न लक्षण सँगसँगै छ:

• छाती दुखाइ;
• खोकी;
• सास को shortness;
• टाउको दुखाइ, र वृद्धि सुस्ती;
• सीटी सास जब।

फोक्सो क्यान्सर भन्दा माथि को निदान

पहिले नै माथि उल्लेख रूपमा, रोग को निदान क्यान्सर को प्रारम्भिक चरणमा Pancoast पनि यसको स्थानीयकरण को साइट मा ट्यूमर देखिने छैन भन्ने तथ्यलाई कारण एक्स-रेज सधैं पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ किनभने, पर्याप्त गाह्रो छ।

नियम, विरामीहरु माथिल्लो limbs मा दुखाइ को उजुरी एक नसा विशेषज्ञ वा सर्जन पहिलो स्थानमा उपचार गरियो, र मात्र पछि एक विशेषज्ञ क्यान्सर चिकित्सा विज्ञानियों संग एक नियुक्ति प्राप्त गर्न।

यसको लक्षण को Pancoast ट्यूमर bronchopulmonary सिस्टम को अन्य रोगहरु समान हुन् भनेर दिइएको, यसको निदान व्यापक हुन र सर्वेक्षण को निम्न प्रकार समावेश गर्नुपर्छ:

1. Radiography - कारण pleura को thickening र blackouts को उपस्थिति गर्न पछि चरणमा ट्यूमर को उपस्थिति लगािन्छ।
2. गणना टोमोग्राफी र एमआरआई - vertebrae प्रक्रिया मा भास्कुलर संलग्नता, करङहरु, नोड्स, को हदसम्म निर्धारण। यी अध्ययन को परिणाम सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हुन्। तिनीहरूले सर्जरी को संभावना संकेत गर्छ।
3. लसीका नोड बायोप्सी - रोग को चरण निर्धारण गर्न।
4. एक रक्त परीक्षण - एक पुरा को रूप शरीर को अवस्था निर्धारण गर्छ।

साथै, बढी सर्वेक्षण सञ्चालन गर्दै bronchoscopy र arteriogram phlebogram (को हंसली क्षेत्रमा नसाहरु र धमनिहरु को अवस्था आकलन) (को bronchi र ट्रेकिआ, विषय प्रभावित क्षेत्र नजिक को राज्य निर्धारण)।

फोक्सो क्यान्सर उपचार

Pancoast क्यान्सर को उपचार मात्र विशेष क्यान्सर क्लीनिक मा, मौलिक कारक चिकित्सा को जटिलता छ हुन्छ। तथ्याङ्क Pancoast क्यान्सर यस प्रकारका क्यान्सर को दुखाइ सहन नसकिने हुँदै गइरहेका छन् जब, तेस्रो चरणमा प्राय पत्ता छ भनेर देखाउँछ। उपचार यस मामला मा यसलाई narcotic analgesics गर्न, दुखाइ दबाइहरु को स्वागत सुरु गर्न आवश्यक छ।

उपचार को मुख्य विधि हो ट्यूमर Pancoast:

• केमोथेरापी;
• विकिरण चिकित्सा;
• सर्जरी।

preoperative उपचार

preoperative र postoperative उपचार, सर्जरी: रोग उपचार धेरै चरणमा हुन्छ।

Preoperative चिकित्सा एक जटिल को रसायन चिकित्सा र विकिरण आवश्यकता घटाउनुहोस् ट्यूमर र रोक्न फैलाउने को metastases मा लसीका नोड्स। यो सम्भव यस्तो उपचार अघि असम्भव थियो एउटा सञ्चालनको पूरा बनाउँछ।

विकिरण चिकित्सा पनि उपचार को एक स्वतन्त्र विधि रूपमा सर्जरी सम्भव छैन जब प्रयोग गर्न सकिन्छ। Irradiation यस मामला मा, रोगी दुखाइ कम गर्छ, तर जीवन असर गर्दैन।

र 2-3 को बीच हप्तामा ब्रेकमा, धेरै चरणमा सञ्चालन विकिरण र केमोथेरापी पाठ्यक्रम। रेडियोथेरेपी र केमोथेरापी पछि रोगी परिणाम जो सर्जरी को संभावना बारे निष्कर्षमा पुग्न, फलो-अप गर्न परीक्षा तोकिएको छ।

फोक्सो क्यान्सर को उपचार मा सञ्चालनका सान्दर्भिकता

सर्जिकल उपचार सबै अवस्थामा छैन: कुनै ग्यारेन्टी रोगी गरेको क्षमताहरु उहाँलाई सर्जरी गर्न वा पहिले नै lesion देखि दूर धेरै प्रभावित छन्, अनुमति दिन्छ कि हो भने, शरीर को भागहरु - यो हस्तक्षेप व्यर्थ छ पूरा गर्न। रोगी को बेवास्ता को यस्तो अवस्थामा अस्तित्व प्रतिशत कम छ।

अन्य अवस्थामा, सञ्चालन सम्भव छ जब, त्यहाँ आफ्नो बोध धेरै भिन्न छन्:

1. Pulmonectomy - प्रभावित फोक्सो को सम्पूर्ण मात्रा हटाउन।
2. को फोक्सो को Resection।

एउटा महत्वपूर्ण ट्यूमर overgrowth धेरै करङहरु र vertebrae, भास्कुलर, को brachial प्रतान को thoracic पर्खाल मेटाउन सक्छन्। दुर्लभ अवस्थामा, रोगी माथिल्लो limbs को अंगच्छेद पकड गर्नुपर्छ।

सर्जरी र रेडियोथेरेपी र केमोथेरापी पछि relapses को घटना बच्न "बन्द खत्म" ट्यूमर कक्षहरू लागि आयोजना गरिन्छ।

क्यान्सर को पूर्वानुमान फेफडों को शीर्ष

भइरहेको थियो जो क्यान्सर Pancoast विरामीहरु को अस्तित्व, जसमा रोग पत्ता लाग्यो चरण मा निर्भर गर्दछ।

मा विरामीहरु, को निदान को जो थियो राख्नु मा 1st चरण को रोग, सीमा को अस्तित्व छ लगभग 60%, मा 2nd चरण - कुनै अधिक 40%, र एक निदान मा तेस्रो चरण को क्यान्सर पाँच वर्ष कोसेढुङ्गो हटाउन मात्र 20% को विरामीहरु।

चरण 4 क्यान्सर Pancoast वस्तुतः जाती नहुने मा: अवस्थामा को 98% मा, मृत्यु सञ्चालन उपचार पछि 6-7 महिना भित्र हुन्छ।