कलेजो बिच्छेद: कारणहरू, उपचार, परिणाम र पूर्वानुमान

प्रायजसो तिनीहरूले सिकार जीवनमा एउटा खतरा प्रतिनिधित्व देखि पेट अङ्गहरूको चोट लाग्न, सबै भन्दा कठिन प्रजाति मध्ये एक हो। यस्तो क्षति को कारण सडक दुर्घटना हुन सक्छ, पेट क्षेत्र वा गिरावट एक प्रभावशाली उचाइ बाट blows। सबैभन्दा प्राय कारण ठूलो पर्याप्त आकार र शरीर को संरचना गर्न कलेजो विश्रामहरू आउँदैन। जिगर ब्रेक रूपमा सिकार गर्न सहयोग प्रदान गर्न र एक चिकित्सा सुविधा लिन कसरी ठाउँ उपचार के हो? जवाफ तपाईं यो लेख पढेर सिक्न हुनेछ।

जिगर को संरचना

कलेजो क्षति को विशेषताहरु गर्न अघि बढ्नु अघि, यो शरीर संरचना बारे केही शब्द भन्न आवश्यक छ। को के हो जहाँ यो स्थित छ कलेजो, र यो शरीर कसरी दुख्छ? जिगर सही माथिल्लो वृत्त को चतुर्थ कब्जा, पेरिटोनियम माथिल्लो भाग मा स्थित छ। वयस्क मानव कलेजो ठूलो डेढ किलोग्राम को एक औसत पुग्यो। एक शीर्ष सीधा डायफ्राम तल disposed र तल: अंग दुई सतहहरु छ।

बायाँ र दायाँ: जिगर दुई भागहरु हुन्छन्। अनुपात अर्धचन्द्राकार हड्डी जोड्ने तन्तु द्वारा विभाजित। कलेजो gallbladder गरेर जलाशय शरीर bile गर्न विनियोजन भइरहेको खण्डमा।

कलेजो समारोह

जिगर धेरै महत्त्वपूर्ण कार्य कार्य गर्दछ। यो रगत purifies शरीर गरेको प्रोटीन को सामान्य कामकाज लागि विभिन्न आवश्यक खेल्छ, इन्जाइमहरु को उत्पादन र चयापचय को सबै प्रकार मा समावेश छ। भ्रूण विकास मानव कलेजो समयमा hematopoietic समारोह कार्य गर्दछ। तर, धेरै मान्छे जस्तै कलेजो कहाँ र कसरी यो शरीर दुख्छ, यो बारेमा धेरै सानो थाहा छ। यी ज्ञान धेरै महत्वपूर्ण हो: समय कुनै पनि रोग उपस्थिति शक भने, उपचार धेरै राम्रो परिणाम ल्याउनेछ।

दर्दनाक आँसु

जिगर एक एकदम मोटी स्थिरता छ, तर अंग एकदम अक्सर क्षतिग्रस्त भएको छ। यो कलेजो, पेट पर्खाल कवर मात्र (शरीर पछिल्लो सतह बाहेक) छ भन्ने तथ्यलाई कारण छ। पातलो पेरिटोनियम बाह्य प्रभावको विरुद्ध विश्वसनीय सुरक्षा गर्न अनुकूल छैन। धेरै कारक कलेजो बिच्छेद हुन सक्छ: यो रोग को कारण धेरै विविध छन्। उदाहरणका लागि, कपडा आघात वा स्ट्रोक आंसू सक्नुहुन्छ एकदम सजिलै।

जिगर आघात छाती वा कमर मा क्षतिग्रस्त गर्न सकिन्छ। दुर्घटनामा बारम्बार कलेजो ब्रेक छ। आघात जिगर गर्न बलियो झटका प्रकुपित गर्न सक्नुहुन्छ। यो विशिष्ट अंग anatomical स्थान र यसको प्रभावशाली वजन कारण हो। जिगर फरक लोच छ र करङहरु बीच निश्चित छ देखि र मेरुदण्ड यो अक्सर पर्याप्त क्षतिग्रस्त भएको छ।

केही अवस्थामा, जिगर अनुचित कार्डियोपल्मोनरी आगरणको प्रदर्शन सक्छन् बिच्छेद गर्न, तर यो धेरै विरलै हुन्छ।

यो कलेजो को स्वभाविक बिच्छेद गर्न सम्भव छ?

घटनाको कलेजो बिच्छेद को उच्च जोखिम शरीर कुनै पनि रोग द्वारा प्रहार छ। मलेरिया, सिफलिस, तोड्न amyloidosis पनि बलियो बाह्य प्रभावको कारण नहुन सक्छ। यस्तो क्षति मात्र गोली कलेजो, मांसपेशी तनाव उत्पन्न हुन सक्छ तर coughing गर्दा पनि उदाहरण को लागि, थिच्नुहोस्। स्वभाविक कलेजो विश्रामहरू शरीर वा भास्कुलर aneurysms मा malignancy को उपस्थिति मा हुन सक्छ।

कलेजो बिच्छेद गर्भावस्था को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध हुन सक्छ। यो विकृति 1844 देखि लगभग 120 पटक वर्णन थियो। एकै समयमा, सबै भन्दा महिला उच्च रक्तचाप संग को निदान गरिएको छ।

कलेजो विश्रामहरू को वर्गीकरण

यी घाइते 4 मुख्य भागमा विभाजन गर्दै छन् खुलारूपमा अनुसार:

• सानो रक्तस्राव संग दानाको निष्ठालाई उल्लङ्घन;
• parenchymal खाली रक्तस्राव सर्जन sutures पछि चाँडै रोक्छ जो मा;
• सिकार सदमे र चेतना को हानि देखेको छु जसमा गहिरो भंग;
• parenchymal बिच्छेद, ठूलो जहाजहरु को निष्ठा उल्लङ्घनको सँगसँगै - यस्तो चोट लागेको एक व्यक्ति चाँडै किनभने रगत हानि को मर्न सक्छ।

यो दुई-चरण वा ढिलाइ कलेजो विश्रामहरू रूपमा बाहिर खडा। जब यस्तो क्षति podkapsualnaya वा intrahepatic hematoma पछि पनि पेट गुहा मा खण्डन जो गठन गरिएको छ।

यदि कलेजो उल्लंघन गरेर खाली fibrous शरीर खोल निष्ठा सँगसँगै छ, रगत को पेट गुहा प्रवेश गर्छ। जहाँ त्यहाँ अन्तर, को pleural गुहा मा पत्ता रगत क्षतिग्रस्त भएको अवस्थामा। यदि fibrous म्यान क्षतिग्रस्त छैन, रगत बिस्तारै उनको र parenchyma बीच accumulates।

को खतरामा पार्ने कलेजो बिच्छेद?

पीडित बसोबास गर्न कलेजो विश्रामहरू लगभग सधैं एक खतरा प्रतिनिधित्व गर्छ। यो कारक रक्तस्राव को मात्रा मा निर्भर गर्दछ देखि: यो एक वा धेरै त हुन सक्छ। यो कलेजो parenchyma र रक्त नली कम गर्न सक्षम छन् कि टिप्पण लायक छ। यो spontaneously रोक्न सक्नुहुन्छ जो रक्तस्राव को विकास, हुन्छ। साथै, रगत हानि जिगर लगातार सास सारिएको छ भन्ने तथ्यलाई द्वारा परिलक्षित छ। साथै, रगत निकै यसको clotting complicates जो bile, संग मिश्रित। दुर्लभ उदाहरणहरू मा, रक्तस्राव चिकित्सा हस्तक्षेप बिना रोक्न सक्छ। सामान्यतया, यो जहाँ कुनै ठूलो जहाजहरु नष्ट थिए अवस्थामा हुन्छ।

symptomatology

बीचमा कलेजो बिच्छेद को मुख्य लक्षण समावेश:

• पेट क्षेत्रमा दुखाइ। दुखाइ एक बल्लतल्ल देख्न सकिने र तेज हुन सक्छ। अक्सर, सिकार स्थिति बसिरहेका गराइएको कलेजो क्षति प्राप्त गर्दा: को मुद्रा परिवर्तन गर्ने प्रयास गर्दा थप तीव्र दुखाइ ( "Roly-पाली" सिंड्रोम) बन्दछ।
• दुखाइ बलियो हुन्छ सिकार बायाँ तर्फ गर्न बन्द गरिएको छ भने: यो भुँडी को दाहिने तिर मा संचित रगत, बायाँ तर्फ उत्प्रेरित छ भन्ने तथ्यलाई कारण छ।
• पीडित गरेको ओठ नीलो बारी सक्छ।
• पछि चोट पेट काल र कोरिएको।
• वाकवाकी र उल्टी।
• limbs ठंडा एक चिसो पसिना को उपस्थिति।
• पीडित धेरै तिर्खाएको महसुस हुन सक्छ।
• फिक्का छाला।
• चेतना को कमी, दुखाइ आघात।

ब्रेक कलेजो सानो hematoma मा भने, बिरामीको अवस्था सामान्यतया सन्तोषजनक छ। को क्षति अधिक छ भने, विरामीहरु गम्भीर अवस्थामा छन्। जब अनुपस्थित लक्षण को रसिद पछि पहिलो दिनमा एक सानो चोट। सामान्यतया दुखाइ दिन को एक जोडी पछि टाढा लुप्त होती, तर कलेजो अलिकति बढेको छ। कहिलेकाहीं एउटा सानो पीलिया विकास त्यहाँ तापमान मा एक वृद्धि हुन सक्छ। त्यसपछि, कुनै पनि थोरै भोल्टेज दानाको बिच्छेद उत्पन्न गर्न सक्छ लागि, यसरी hematoma को पेट गुहा मा हालिएको छ।

तुरुन्त चोट उत्पादन, दबाब बढेको छ पछि तथापि, यो प्रवर्धन रक्तस्राव भएपछि कम गर्न सुरु हुन्छ। यो दबाब ड्रप सुरु कि पछि रगत हानि 800-1500 milliliters पुग्छ विश्वास छ।

कलेजो बिच्छेद निदान कस्तो छ?

कलेजो खाली को निदान रोगी अन्य घाइते प्राप्त विशेष यदि केही कठिनाइ हुन सक्छ। समय एक निदान "जिगर को बिच्छेद" बनाउन गर्दैन भने, नतिजा गंभीर हुन सक्छ। खुसीको कुरा, निदान त्रुटिहरू को आधुनिक तरिका धन्यवाद न्यून पारिएको हो।

हालै, कलेजो विश्रामहरू को निदान को लागि एक विशेष कैथिटर को परिचय संग पेट प्वाल पार्ने काम लागू गरियो। यो विधि यसलाई चाँडै चोट को विशेष पहिचान गर्न र आवश्यक सुधारात्मक उपाय पूरा सम्भव छ। सही निदान लागि केही विरामीहरु जिगर को एक अल्ट्रासाउंड गर्न सिफारिस गरिएको छ।

रगत हानि कारण तीव्रता परिवर्तनहरू निर्धारण, रगत परीक्षण गर्न मद्दत गर्छ। रातो रक्त संख्या केही घण्टामा पछि गंभीर रक्तअल्पता विकास, को बिच्छेद भयो पछि अस्वीकार गर्न थाल्छन्। रातो रक्तकोषको गणना कमी गति आन्तरिक रक्तस्राव को तीव्रता निर्धारण गर्न। रगत परीक्षण जो तपाईं बिरामीको अवस्था को गतिशीलता ट्र्याक गर्न अनुमति दिन्छ हरेक केही घण्टा, बाहिर गर्नुपर्छ।

subcapsular hemorrhages लागि एकदम कठिन निदान: पहिलो केही दिन, विरामीहरु को अवस्था सन्तोषजनक, त्यसपछि यो यस्तो घाउ मा deteriorates छ।

रोगी वा दर्दनाक मस्तिष्क चोट कारण पनि unconsciousness को निदान मादक नशा जटिल गर्न सक्नुहुन्छ।

चिकित्सकीय उपाय

यो रोग को रूढिवादी उपचार सम्भव छ उपचार कलेजो खाली र कि धेरै, रुचि छन्। भंग उपचार मात्र surgically हुन सक्छ। कुनै पनि मामला मा पुल हुन सक्दैन: तपाईं कलेजो बिच्छेद बेवास्ता भने, नतिजा घातक हुन सक्छ। को उपचार, को रक्तस्राव रोक्न रगत र necrotic ऊतक को पेट गुहा मा संचित हटाउन छ। सञ्चालन सकेसम्म आवश्यक छ: ढिलाइ प्रत्येक घण्टा मृत्युको likelihood बढ्छ। सञ्चालनको इन्कार मात्र सिकार inoperable गम्भीर अवस्थामा अस्पताल लगियो भने जायज छ।

hepatic बिच्छेद को पूर्वानुमान

एक रोगी एक कलेजो बिच्छेद छ भने, पूर्वानुमान धेरै कारक निर्भर:

• अंग क्षति डिग्री;
• को चोट को प्रकृति;
• रोगी उमेर: बच्चाहरु र वृद्ध एकदम विरामीहरु अन्य विभाग भन्दा भारी कलेजो विश्रामहरू ग्रस्त;
• सर्जरी को Timeliness।

जटिलताहरू के हुन सक्छ?

कलेजो बिच्छेद सम्बन्धित हुन सक्छ कि सबै भन्दा गम्भीर जटिलताहरुलाई एक hematobilia छ। जब चोट को फलस्वरूप भङ्ग रक्त नली बाट hemobilia मार्गबाट को gallbladder र bile प्रवाह को वाहिनी वरिपरि जम्मा गर्न थाल्छ। Hemobilia मात्र पोत र पित्त थैली बीच संचार हटाइ द्वारा सही हुन सक्छ। अन्यथा, रोगी किनभने व्यापक रगत हानि को मर्न सक्छ।

Rarer जटिलता biligemiya छ। साथ र bile ducts, र ठूलो जहाजहरु प्रहार गर्दा यो अवस्था विकसित। यस मामला मा, रगत को bile मा प्रवाह गर्न सक्नुहुन्छ। यस्तो अवस्थामा मात्र सर्जरी द्वारा व्यवहार हो।

अनुचित सर्जरी सञ्चालन गर्न अक्सर कारण, लामो समयसम्म रक्तस्राव भएको नाली मार्फत वा सीधा पेट गुहा मा हुन्छ। सामान्यतया यो रक्तस्राव सर्जरी पछि केही दिन पछि पत्ता लाग्यो छ। साथै, केही विरामीहरु गठन abscesses, subdiaphragmatic कलेजो cysts वा postoperative fistula।

प्रायजसो रगत को मात्रा imposing कारण मा ब्रेक मा प्रभावित जिगर को मृत्यु गुमाए। को perioperative अवधिमा मृत्यु संख्या बारे 9% छ। रोगी अन्य अङ्गहरू गर्न क्षति भएको छ भने, मृत्यु दर बढ्छ एकदम (24% गर्न)।

कलेजो बिच्छेद, जो को कारण एकदम विविध हुन सक्छ, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक खतरनाक अवस्था हो। अन्यथा, कारण रगत गंभीर हानि गर्न मृत्यु एक उच्च जोखिम चोट यस प्रकारको सँगसँगै छ।