कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी - यो के हो? हृदयको कोरोनरी बाइपास जहाजहरु

कोरोनरी मुटुको रोग 21 औं शताब्दीको वास्तविक महामारीले छ। लगभग हरेक दोस्रो व्यक्ति यो रोग बाट पीडित छ। केही दबाइ संग रोग, तर के केही महत्त्वपूर्ण सर्जरी व्यवहार हुन सक्छ। एक आधारभूत सञ्चालनका हृदय, एक कोरोनरी बाइपास को जहाजहरु मा रक्त प्रवाह कम।

यो के हो?

यो अवधि एकदम केहि समय को लागि धेरै चिकित्सा स्रोतहरू देखा पर्न थाले। हाल, सञ्चालन लगभग आफ्नो तरिका को मात्र छ। तथ्याङ्क अनुसार, संसारभरिका सालाना बारेमा एक लाख यस्तो प्रक्रिया बिताए।

उल्लेख रूपमा, कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी संग विरामीहरु को बहुमत आवश्यक छ। यो के हो - चिन्छु, दुर्भाग्य, धेरै छैन।

कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी हृदय जहाजहरु मा घुमाउरा बाटोहरू को कर पनि समावेश छ।

सञ्चालन एकदम व्यापक र गम्भीर छ।

तथ्याङ्क अनुसार, यस कार्यका सबैलाई आवश्यकता मा मात्र 12 प्रतिशत बाहिर छ। केही त्यहाँ अरूलाई सधैं चिकित्सा मदत छैन, यसको प्रदर्शन गर्न contraindications छन्।

सञ्चालन देखा भएपछि, धेरै महत वैज्ञानिकहरूले यसलाई ठूलो चासो देखाएका छन्, तर, दुई वर्ष यसको सिर्जना गरेपछि, सञ्चालन निषेधित थियो। सञ्चालन संसारको मिडिया देखा पर्न थाल्दा केही वर्ष मा पुन: शुरू। तब देखि, यसको प्रयोग लगभग दैनिक भएको छ, र धेरै डाक्टर सम्भावित उपचार कोरोनरी धमनी रोग प्रतिनिधित्व छैन, तर यस कार्यका सञ्चालन गर्न।

कोरोनरी धमनी रोग को pathogenesis

कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनिहरु एक अक्सिजन कमी अनुभव गर्न थालेका छन् जब विकास। यो कारण लुमेन को साँघुरो गर्न हुन्छ। एक साँघुरो गर्न प्रमुख कारण, धेरै - जन्म दोष र जन्म देखि असामान्य साँघुरो देखि लिएर र कारण atherosclerotic सजीले को proliferation गर्न लुमेन मा एक कमी संग समाप्त हुन्छ।

सामान्यतया, Ibs मा लक्षण आफूलाई तब सम्म, सम्म लुमेन 70 भन्दा बढी प्रतिशतले संकुचित छैन प्रकट छैन। क्लिनिक मात्र महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को मामला मा देखा पर्न सक्छन्।

कोरोनरी मुटुको रोग को विकास को मुख्य विशेषताहरु सास को shortness र डर को एक भावना सँगसँगै छाती दुखाइ छ। को कोरोनरी जहाजहरू एक महत्वपूर्ण साँघुरो मुटु आक्रमणको खतरा बढ्छ।

रूढिवादी चिकित्सा अप्रभावी हुँदा (रिसेप्शन vasodilator लागूपदार्थ) कोरोनरी धमनी बाइपास कलम बांधने लगे।

सञ्चालन पाठ्यक्रम

सञ्चालन गरिन्छ खुला-हृदय शल्य चिकित्सा, टी। ई यो छाती खोल्न आवश्यक छ। को चीरा सामान्यतया बाँया मा costal cartilages साथ बनेको छ।

हस्तक्षेप को समयमा रोगी एक जोडिएको हृदय-फोक्सो मिसिन।

सञ्चालन सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ।

को अलग धकेलना सिर्जना गर्न सामान्यतया बाहिरको जहाजहरू (उपचर्म भियना खुट्टा वा आन्तरिक mammary धमनी) प्रयोग भएको छ। परिणामस्वरूप अलग धकेलना, एकचोटि हटाइएको, माथि र कोरोनरी धमनिहरु को साँघुरो तल लागू र पोत मा sutured छ। यो प्रभावित धमनी मार्फत रगतको प्रवाह सुविधा र तपाईं myocardial ischemia हटाउन अनुमति दिन्छ।

केही अवस्थामा मा रेडियल धमनी प्रत्यारोपण गर्न Resort धमनिहरु मार्फत रगत प्रवाह धेरै राम्रो पासेसहरू छ रूपमा।

हाल, अधिक इच्छुक सञ्चालन कार्डियोपल्मोनरी बाइपास को प्रयोग बिना, यो एकाइ माध्यम रगत पास रातो रक्तकोषको क्षति र hemolysis योगदान रूपमा सञ्चालन गर्न।

चरण सङ्केत गर्छ

हृदयको कोरोनरी बाइपास जहाजहरु निम्न अवस्थामा देखाइएको छ:

• कम्तिमा 50 प्रतिशत बायाँ कोरोनरी धमनी को रगत patency घटाइएको छ। यो पोत पोषण मा एक प्रमुख infarction छ। रगत को सबै भन्दा उहाँलाई लागि एउटा प्रश्न किनभने कन्टेनर को ब्लक स्तर गंभीर ischemia र myocardial infarction संग fraught छ के को छ।
• 70 प्रतिशत गर्न कोरोनरी जहाजहरु को लुमेन मा कमी।
• को पिछला interventricular धमनी को stenosis उपस्थिति (विशेष गरी bifurcation को बिन्दुमा)।

यी अध्ययनहरू कोरोनरी बाइपास सर्जरी लागि आधारभूत छन्।

तिनीहरूलाई बाहेक प्रतिकूल, symptomatic सङ्केत गर्छ छन्। तिनीहरूले एनजाइना बारम्बार bouts (दुखाइ, को छाती मा कसना को भावना) को कारण छन्, र सामान्यतया दबाइ क्रप छ। तर, समस्या जहाँ दबाइ यसको प्रभावकारिता हराउछ मामला मा थप गम्भीर बन, र आक्रमण थप बारम्बार हुँदै गइरहेका छन्। यस मामला मा त्यो पहिले नै Shunting को मुद्दा उठाएको हुनुपर्छ।

Contraindications

कारण जानकारी प्रविधिहरू को व्यापक प्रसार गर्न, कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी सिक्न - यो के हो, के आफ्नो गवाही - गाह्रो छैन। सबै contraindications संग थप जटिल छ।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ गर्न यसको विपरीत, सबै contraindications सञ्चालन बारे प्रत्येक बिरामीको प्रश्न यसको विशिष्ट डाटा देखि बढ्नु विचार गर्नुपर्छ देखि, नातेदार हुन्।

यो बिरामीको उमेर, विशेष गरी अधिक 70 वर्ष, उपायहरु सञ्चालन गर्न prohibitive कारक हो भन्ने विश्वास थियो। वर्तमानमा, धेरै विरामीहरु वृद्ध को मा हस्तक्षेप सहनु हो हृदय (यो छ concomitant पुरानो रोग hemodynamics प्रभावित को अभाव को कारण)। यस्तो रोग गर्नेहरूलाई लागि, डाक्टर थप इच्छुक छन् हृदय प्रत्यारोपण र भास्कुलर (त्यहाँ decompensated अमेरिका नभएसम्म)।

पहिले, कोरोनरी हृदय जहाजहरू बाइपास सर्जरी गुर्दे विफलता वा सक्रिय oncological प्रक्रिया सञ्चालन भएको थियो। अब तपाईं एक अनुकूल नतिजा र 10 भन्दा बढी वर्षको लागि जीवनको prolongation यी विरामीहरु मा राम्रो सफलतापूर्वक सञ्चालन उपायहरु मा जानकारी पाउन सक्नुहुन्छ।

विरामीहरु को पुनर्वास

सञ्चालन एकदम व्यापक र गम्भीर भएकोले धेरै जोड कोरोनरी धमनी बाइपास कलम बांधने भइरहेको विरामीहरु को उचित व्यवस्थापन हो। सर्जरी पछि अक्सर र संक्रामक जटिलताहरू (कारणले ventilator मा रोगी को लामो रहन) यस्तो फोक्सो वेंटिलेशन को हानि रूपमा जटिलताहरू विकास।

श्वसन विकार को Prophylaxis बेलुन मुद्रास्फीति वा विशेष खिलौने प्रयोग गरेर। संक्रामक जटिलताहरुलाई विकास रोक्न गाह्रो छ - पट्टियाँ को सधैं होसियार र समसामयिक परिवर्तन संक्रमण रोक्न मद्दत।

सञ्चालन को massiveness अक्सर अवलोकन गर्न सकिन्छ रगत महत्वपूर्ण हानि कारण रूप मा, बिरामीको रगतको मापदण्डहरू निगरानी गर्न निश्चित हुनुहोस्। यस मामला मा, रोगी बस आवश्यक रक्तक्षेपण यसको कमीकमजोरी लागि क्षतिपूर्ति गर्न।

यस कार्यका गरियो सबै विरामीहरु - कोरोनरी बाइपास सर्जरी - को पुनर्वास पारित र तनाव जोगिन लामो समय छ। यो sternum मा लगाएको फर्क धातु खाद्यान्नहरूको रोक्न क्रममा गरेको छ।

राय विरामीहरु सन्दर्भमा सञ्चालन

विरामीहरु को एक वृद्धि नम्बर हृदय जहाजहरु मा हस्तक्षेप हो। तपाईं विभिन्न साइटहरु र यो समस्या समर्पित फोरम जाँच्न भने, यो देखेको छ कोरोनरी बाइपास सर्जरी एक एकदम सकारात्मक समीक्षा भइरहेको छ, जसले धेरै मानिसहरू। एकदम जीवनको गुणस्तर सुधार, र धेरै विरामीहरु सामान्य गतिविधि गर्न (केवल पुनर्वास अवधि पछि) फिर्ता गर्न सक्नुहुन्छ। यो एनजाइना आक्रमण, जो एकदम दैनिक गतिविधिहरु असर संख्या कम गर्छ।

धेरै आश्चर्य - यस कार्यका कति छ?

यो सबै सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ को संकल्प को समयमा स्वास्थ्य के बिरामीको अवस्था मा निर्भर गर्दछ। तपाईं कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी देखाउन भने, मूल्य यस्तो हस्तक्षेप को मात्रा, सञ्चालन सर्जन को योग्यता, तर लगभग सबै त्यस्ता सञ्चालन नि: शुल्क बाहिर छन् रूपमा कारक समावेश हुनेछ। आफ्नो कार्यान्वयन लागि पैसा राज्य बजेट (सर्जरी को लागत एकदम महंगा छ 7 10 हजार डलर देखि दायरा मा निजी अस्पताल) द्वारा विनियोजन छन्।

यो मूल्य यस कार्यका गरिरहेको छ?

दीर्घकालीन एनजाइना भोगिरहेका धेरै विरामीहरु, कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी देखाइएको छ। किनभने यो आवश्यक डाक्टर को एक विस्तृत व्याख्या हुनुपर्छ के को, केही मान्छे थाहा - के छ। केही डराउने छन् र प्रक्रिया एकदम जटिल र कठिन छ देखि, सञ्चालन इन्कार र जटिलताहरुलाई जोखिम अत्यन्तै उच्च छ। अरूलाई जानाजानी सबै को हस्तक्षेप बिना धेरै बुरा बाहिर बारी गर्न सक्छ भन्ने बुझेर जोखिम लिन।

म सञ्चालन गर्नुपर्छ - विकल्प विशुद्ध व्यक्तिगत छ। तर, सञ्चालन देखाइएको छ भने, यो राम्रो पूरा गर्न, एक अनुकूल नतिजा एकदम अवस्था र जीवनको गुणस्तर सुधार (सञ्चालन समयमा lethality कम 2 प्रतिशत भन्दा छ) देखि छ।