हृदय-फोक्सो मिसिन: उद्देश्य र सञ्चालनको सिद्धान्त

हृदय-फोक्सो मिसिन - विशेष चिकित्सा उपकरण हृदय वा फोक्सोमा पूर्ण रोक्न वा आंशिक रूपमा यसको कार्य पूरा भने, जीवनको मानव प्रक्रियाहरू प्रदान गर्न सक्षम छ भन्ने। को "शरीर को कुनै पनि भाग को जीवित अवस्थाको संरक्षण" महसुस गर्न संभावना को विचार 1812 मा देखा, तर रक्त पम्पिंग संयन्त्र र oxygenation शामिल जो पहिलो आदिम उपकरण, मात्र 1885 मा देखियो।

पहिलो खुला हृदय शल्य चिकित्सा जहाँ मन-फोक्सो मिसिन संलग्न थियो, 1930 मा आयोजित। पूर्ण सम्पूर्ण जीव, एक क्षेत्रीय, को जैविक तरल पदार्थ एक विशेष अंग वा साइट र सहायक circulatory बदलाव संग प्रदान गरिएको छ wherein कार्डियोपल्मोनरी बाइपास: त्यतिबेलादेखि धेरै आधारभूत प्रविधी प्रयोग आवेदन AIC।

सुविधाहरू प्रविधी

साधारण कृत्रिम परिसंचरण हृदय मांसपेशी समारोह र विशेष यांत्रिक उपकरण र यन्त्रहरू को फोक्सोमा मा ग्याँस विनिमय पूर्ण प्रतिस्थापन छ। यसलाई व्यापक हृदय शल्य मा प्रयोग गरिन्छ।

एक क्षेत्रीय रक्त प्रवाह एक विशेष अंग वा शरीर भाग भनिन्छ। एक विधि यस्तो purulent संक्रमण वा malignancy गर्न लागूऔषधको महत्वपूर्ण मात्रा परिचय गर्न प्रयोग गरिन्छ।

Regionarnoe कार्डियोपल्मोनरी बाइपास विकल्प शरीर तापमान मा जानिजानि कमी (hypothermia) संग संयुक्त हृदय छोटो सञ्चालनका लागि प्रयोग गरिन्छ। यस्तो प्रक्रिया कोरोनरी carotid छिडकाव भनिन्छ।

सुविधाहरू वाहन

आधुनिक हृदय-फोक्सो मिसिन, सञ्चालनको सिद्धान्त तल छलफल गरिनेछ छ, निम्न आवश्यकताहरू पूरा गर्नुपर्छ:

• रोगी को शरीर मा रक्त को मिनेट मात्रा को आवश्यक स्तर समर्थन;
• 35-45 मिमी Hg - गुणस्तरीय oxygenation जसमा अक्सिजन संतृप्ति एक स्तर छैन 95% भन्दा कम र कार्बन डाइअक्साइड को मात्रा मा स्थित गर्नुपर्छ। लेख।
• मात्रा भर्ने उपकरण 3 भन्दा बढी लिटर छैन;
• को circulatory पाश मा बिरामीको रगत फर्कन उपकरणको उपस्थिति;
• रगत चोट लाग्नु हुँदैन यो संरचनात्मक तत्व मार्फत बित्दै रूपमा;
• disinfection र बंध्यकरण सञ्चालन गर्न लगे बनाउँदै तंत्र लागि सामाग्री nontoxic हुनुपर्छ।

उपकरण

कुनै पनि फोक्सो मिसिन शारीरिक (धमनी पम्प, oxygenator, circulatory पाश) र एक यांत्रिक एकाइ समावेश छ। उत्सर्जित रोगी शिरापरक रक्त जहाँ यो अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइड को शुद्धीकरण संग समृद्ध छ oxygenator, प्रवेश, र थप एक रक्त मार्फत यो रगत फिर्ता पंप।

रगत फिर्ता जान्छ अघि, विशेष फिल्टर कि मार्फत बित्दै कब्जा thrombi, हावा बुलबुले, को वाल्व प्रणालीबाट र इच्छित तापमान समर्थन गर्ने गर्मी एक्सचेंजर मार्फत क्याल्सियम टुक्रा। शरीर मा रक्त गुहा छ भने, यो एक विशेष पंप संग हृदय-फोक्सो मिसिन मा पठाइएको छ।

मुख्य तत्व

AIC निम्न संरचनात्मक तत्व छ:

1. Oxygenators। रगत प्रत्यक्ष सम्पर्क गरेर अक्सिजन संग समृद्ध छ जसमा तंत्र छन्, र जहाँ अन्तरक्रिया विशेष झिल्ली मार्फत हुन्छ त्यहाँ ती छन्।
2. पंप। विभिन्न वाल्व र valveless रगतको आन्दोलन हुन्छ जो तरिका आधारमा।
3. गर्मी एक्सचेंजर। यो रगतको तापमान र रोगी को शरीर राख्छ। तापमान को सुधार उपकरण माझ्छिन् जो पानी संग ठाउँ लिन्छ।
4. थप नोड्स। यी भण्डारण गुहा वा रगतको जगेडा हटाइएको लागि जाल, ट्यांक समावेश गर्नुहोस्।
5. यांत्रिक एकाइ। यो विभिन्न मापदण्डहरु, आपतकालीन मार्गदर्शन ड्राइव निर्धारण लागि आवास एकाइ, को oxygenator को सार्दा भागहरु, उपकरण हुन्छन्।

हृदय-फोक्सो मिसिन HL 20 - सबै भन्दा राम्रो उदाहरण को एक। यो संयन्त्र मा छिडकाव सिस्टम उच्चतम स्तर र आवश्यकताहरू पूरा। यो सुरक्षा र विश्वसनीयता, सुधारिएको डाटा संग्रह प्रणाली, लचीलापन र कुनै पनि हेरफेर गर्न अनुकूल क्षमता जोडती।

तयारी र उपकरण जडान

प्रयोग गर्नु अघि, काम गर्न संयन्त्र को तत्परता जाँच गर्न निश्चित हुन। AIC (हृदय-फोक्सो मिसिन) सिधै रगतले सम्पर्क जो सतह निरपेक्ष शुद्धता र sterility हुनुपर्छ।

को शारीरिक एकाइ समावेश सबै संरचनात्मक तत्व, डिटर्जेंट वा पानी संग थप लुगा धुने संग alkalis को एक उच्च एकाग्रता संग उपचार। बंध्यकरण पछि। पूरा विधानसभा र रगत सिस्टम को भरने पछि, यो सञ्चालनको एक विशेष चरण मा रोगी जोडिएको छ।

शरीर गर्न रगतको फिर्ती लागि झन् कहिलेकाहीं आरोही महाधमनी मार्फत femoral वा iliac धमनी मार्फत पहुँच प्रयोग गरेर। यस जैविक तरल पदार्थ भोकमरी को vena कावा मार्फत उपकरण प्रवेश गर्छ। रोगी गर्न oxygenator प्रवेश रगत प्रबन्ध हेपरिन अघि (प्रति किलोग्राम शरीरको वजन 2-3 मिलीग्राम)। विरामीहरु सुरक्षित छ भनेर, धमनी प्रणालीमा पहुँच शिरापरक नालशलाका अघि बाहिर छ।

एनेस्थेसिया र एनेस्थेसिया

सञ्चालनका लागि हृदय-फोक्सो मिसिन को प्रयोग केही सुविधाहरू, त्यसैले एनेस्थेसिया छ र यस समयमा समातेर फरक छ।

1. Multicomponent premedication।
2. छिडकाव अघि अवधि आवश्यक कृत्रिम वेंटिलेशन प्रेरणा र exhalation मा उच्च दबाव संकेतक संग।
3. छिडकाव anesthetics को अवधि मा AIC मार्फत शरीर प्रविष्ट गर्नुहोस्। को ventilator सञ्चालन exhalation मा वृद्धि दबाव द्वारा विशेषता छ।
4. posleperfuzionnom अवधिमा लामो समयसम्म यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यकता hemodynamics पुनःस्थापित।

pathophysiology

एक मन-फोक्सो मिसिन प्रयोग गर्दा मानव शरीर असामान्य अवस्थामा छ। हृदय को cavities मा महाधमनी मा छिडकाव रूपमा retrograde रगत प्रवाह, कम दबाव सञ्चालन गर्न रोग प्रतिक्रिया विकास गर्न सक्छन्, पल्मोनरी परिसंचरण को काम को कमी - हो कि शरीर को सामान्य स्थिति विशिष्ट छैन अवस्था।

एक व्यक्ति को हस्तक्षेप समयमा hemorrhagic आघात नजिक एक अवस्थामा छ। यसलाई रक्तचाप र कुल परिधीय प्रतिरोध lowering हुन्छ। सामान्य परिस्थितिमा, यस्तो प्रतिक्रिया सुरक्षा हुन मानिन्छ, तर AIC प्रयोग को अवस्थामा यसलाई सामान्य रगत प्रवाह बहाली संग interferes।

को परिणाम रगत मा hypoxia र चयापचय acidosis विकास हो। जटिलताहरुलाई रोकथाम microcirculation, को सुरक्षा रगत redistribution को घटना को उन्मूलन को सुधार मा आधारित छ।

सम्भव जटिलताहरू

मुख्य जटिलताहरू छन्:

• जो रगत थक्के, ग्याँस, लिपिड, क्याल्सियम कणहरु को एक blockage कारण हुन सक्छन् भास्कुलर embolism;
• hypoxia - अपर्याप्त काम oxygenator वा रगत पम्प रगत शरीर मा प्रवाह गर्नुपर्छ जो मार्फत फिर्ता गर्न हुन सक्छ;
• हिमेटोलोजिकल जटिलताहरू - रोगी र समूह वा आरएच कारक, एक मुटु-फोक्सो मिसिन मा रक्त को citrate रगत traumatization, coagulation विकार को जलसेक गर्न बिरामीको शरीर प्रतिक्रिया को दाता बीच रगत अमिल्दो।

फोन निरन्तर प्रक्रिया समयमा सम्भव जटिलताहरू कम गर्न सुधार गर्न subjected छन्। आधुनिक नवीनता, प्रविधि र अत्यधिक योग्य चिकित्सा टोली - सफल हस्तक्षेप गर्न कुञ्जी।