को को घाँटी मा सर्जरी पछि ट्यूब (फोटो हेर्नुहोस्)। किन आफ्नो घाँटी मा एक ट्यूब सम्मिलित?

केही अवस्थामा, घाँटी surgically प्वाल गरे। यो निश्चित घाइते वा रोग बिगडा साँस सम्बन्धित लागि आवश्यक छ। को घाँटी मा ट्यूब समारोह बहाल गर्न आवश्यक छ।

सम्भव भेरिएसनहरूमा

विशेष surgically एक Tracheostomy भनिन्छ घाँटी मा खोलेर गरे। समय स्थिर वा ट्यूब को संकेत आधारमा सेट गर्न सकिन्छ। तर कुनै पनि मामला मा यो शरीर मा एक परेशान प्रभाव छ जो एक विदेशी शरीर छ।

यो घाँटी ट्यूब मा एक महिना भन्दा बढी हुनेछ योजना छ भने, यो ट्रेकिआ को श्लेम लाग्एको झिल्ली गर्न छाला को किनाराको सी गर्न आवश्यक छ। यस मामला मा, एक स्थिर Tracheostomy। तर, आवश्यक भएमा, छोटो अवधिको लागि यसरी हावा प्रवाह प्रदान गर्न, फरक व्यवहार। एक विशेष cannula गरेका कट सम्मिलित छ र घाउ द्वारा गठन किनाराको sutured छैन। यो उपकरण सिर्जना प्वाल को समापन रोक्छ छ। यदि यो हटाइएको छ, खाली आफ्नै 2-3 दिनको लागि बन्द गरिनेछ।

विस्तारित अवधि लागि cannula प्रयोग किनभने paratracheal Tissues को वरपर मा एक रोग प्रतिक्रिया को संभावना को सिफारिस गरिएको छैन।

Tracheostomy लागि सङ्केत गर्छ

त्यहाँ जो लागि ट्रेकिआ को चीरा बिना गर्न सक्नुहुन्न धेरै कारणहरू छन्। यस कार्यका तीव्र laryngeal stenosis आवश्यक छ।

तिनीहरूले निम्न कारक कारण हुन सक्छन्:

• विदेशी शरीर को ingress;
• बल्न (थर्मल वा रासायनिक);
• झूटा croup;
• भ्यागुते रोग;
• सुनिंनु;
• पक्षीय को गायन तार को पक्षाघात।

एक Tracheostomy, को tracheobronchial रूख जल उल्लङ्घनको समावेश कारण अर्को समूह। यो गर्दा हुन्छ:

• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोट;
• (स्ट्रोक पछि सहित) cerebrovascular अपर्याप्तता;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• coma, बिगडा खोकी र swallowing reflexes सँगसँगै;
• दीर्घकालीन स्थिति asthmaticus;
• को छाती लास निष्ठा उल्लङ्घन।

साथै, neuromuscular सिस्टम को incompetence जब आफ्नो घाँटी मा एक ट्यूब आवश्यक छ। फोटो त्यहाँ डरलाग्दो केही छ यो स्पष्ट छ कि बनाउँछ। तर धेरै मानिसहरू उपकरण उच्च कलर वा घाँटी स्कार्फ कवर गर्न खोज्दै हुनुहुन्छ। को neuromuscular प्रणाली संग समस्याका कारण उत्पन्न:

• bulbar poliomyelitis फारम;
• स्पाइनल कर्ड को ग्रीवा क्षेत्रमा घाउ;
• polyradiculoneuritis;
• गंभीर miostenii;
• neuroinfec- घाउ (botulism, धनुषटंकार, रेबीज)।

Tracheostomy र कण्ठ को इंटुबैषेण

केही अवस्थामा, कुनै शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप अपरिहार्य छ। जब तपाईं साँस को संभावना सुनिश्चित गर्न लामो अवधि आवश्यक Tracheostomy ती परिस्थितिमा प्रदर्शन। अक्सर क्रम एक ventilator प्रयोग गर्न लामो समय को लागि सक्षम हुन गरिन्छ।

एक विरामी सर्जरी समयमा पूर्ण ग्याँस फेफडों मा विनिमय प्रदान गर्न, सामान्य श्वास पुनर्स्थापना गर्न आवश्यक छ भने, यो tracheal इंटुबैषेण गरिन्छ। यस मामला मा, ट्यूब को घाँटी मा नाक वा मुख मार्फत शुरू गरिएको छ। तर, यो विधि थप वेंटिलेशन केही घण्टा वा दिन आवश्यक गर्दा मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ। तथापि, इंटुबैषेण को ट्रेकिआ को भित्री पर्खाल गर्न क्षति हुन सक्छ। यो यसको संकोचन कारण हुनेछ।

जब हावा ट्यूब प्रयोग tracheostoma माथि बित्दै श्वसन पर्चा को anatomically मृत भाग घट्छ। यस मामला मा, यो सास को एक लामो अवधिको लागि नियन्त्रण गर्न सम्भव छ।

सर्जरी

केही अवस्थामा, आवश्यक सञ्चालनहरू फेफडों र bronchi मा एक पूरा ग्याँस विनिमय प्रदान गर्न। धेरै किन यो मामला मा आफ्नो घाँटी मा एक ट्यूब, बुझ्न छैन। Tracheal इंटुबैषेण airway patency सुनिश्चित गर्न गरिरहेका छन्। यो सबैभन्दा विश्वसनीय विधिहरू, जो पनि विशेष कैथेटर मार्फत एक गोप्य गठन गर्न bronchi र ट्रेकिआ देखि चूसना गर्न अनुमति दिन्छ को छ।

केही अवस्थामा इंटुबैषेण गर्नुहोस्। गैस्ट्रिक सामग्रीहरू को फोक्सोमा प्रवेश - यदि आकांक्षा को एक जोखिम छ यो आवश्यक छ। साथै, यो प्रक्रिया पनि जल को उल्लंघन देखाइएको छ को ट्रेकिआ को समारोह र bronchi।

तर कण्ठ को क्यान्सर को उपचार मा Tracheostomy आवश्यक छ। यसको कार्यान्वयन चिकित्सा को चरणमा एक हो। malignancy उपस्थिति मा कण्ठ अनिवार्य छ हटाउन सर्जरी पछि घाँटी मा ट्यूब।

प्रक्रिया सहायक वा नियन्त्रण साँस को संभावना प्रदान गर्दछ। रोगी, शरीर को स्थिति को बिना पनि सामान्य airway प्रदान। साथै, यो उल्टी, खकार, रगत को आकांक्षा द्वारा वा बंधन, विदेशी शरीर को ingress को spasm देखि सास फेर्न नसकिने को संभावना समाप्त।

सञ्चालनका प्रकार

हावा entrapment र हटाउने यदि विदेशी शरीर को आवश्यक छ, भनिन्छ tracheotomy प्रदान गर्न ट्रेकिआ को प्रत्यक्ष dissection। एक Tracheostomy - यो ट्रेकिआ को बाह्य खोल्ने मा imposing छ। यो हस्तक्षेप निम्न त्यहाँ सास फेर्न आफ्नो घाँटी मा एक विशेष ट्यूब छ।

को चीरा आधारमा माथिल्लो, मध्य र तल्लो Tracheostomy भेद। पनि अनुदैर्ध्य, transverse र यू आकारको हुन सक्छ।

को Tracheostomy चीरा को शीर्ष मा थाइरोइड ग्रन्थि को isthmus माथि गरे। यस कार्यका सबैभन्दा सरल र प्राय गरिन्छ हुन मानिन्छ।

कट को isthmus मार्फत बनेको छ भने, यस्तो छ कि हस्तक्षेप मतलब Tracheostomy भनिन्छ। यो कारणले गर्दा त्यहाँ थाइरोइड क्षति को एक जोखिम छ भन्ने तथ्यलाई गर्न सबैभन्दा खतरनाक र कठिन कटौती को छ। यो केवल त्यहाँ जस्तै थाइरोइड ग्रन्थि को क्यान्सर रूपमा, अन्यथा गर्न कुनै मौका छ जहाँ अवस्थामा यस्तो सञ्चालन गरेको छ।

यो कम Tracheostomy पूरा गर्न सम्भव पनि छ। यो एक isthmus द्वारा गरिन्छ। यो सर्जरी कारण संरचना शरीर को प्रकृति 15 वर्ष को उमेर मुनिका बच्चाहरु लागि संकेत छ। धेरै बच्चाहरु मा घाँटी मा किन एक ट्यूब आश्चर्य। त्यो अक्सर जन्मजात airway असामान्यताहरु भोगिरहेका बच्चाहरु देखा पर्छ।

ventilator लागि Tracheostomy

यदि रोगी आवश्यक यांत्रिक वेंटिलेशन, सर्जरी सञ्चालन र आफ्नो घाँटी कटौती गर्न चाहे विचार को प्रश्न। को स्थिरता सुनिश्चित सक्षम Tracheostomy ट्यूब को ventilator, यसरी त्यहाँ कण्ठ र क्षति को subglottic क्षेत्र को कुनै जोखिम हुनेछ। अक्सर यस्तो हस्तक्षेप को प्रश्न 7-10 दिनको लागि रोगी को इंटुबैषेण पछि rises। यो अवधि, यो वेंटिलेशन लामो अवधिमा आवश्यक गरिने स्पष्ट छ।

त्यसपछि त्यहाँ किन ट्यूब को घाँटी सम्मिलित छ यो स्पष्ट हुन्छ सबै छ। अपवाद कारण तिनीहरूले एक Tracheostomy अक्सर जटिलताहरू गराउँछ छ भन्ने तथ्यलाई मात्र शिशुहरू र जवान विरामीहरु लागि गरिन्छ। सञ्चालन रोगी को इंटुबैषेण संग सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ।

छोराछोरीको Tracheostomy लागि सङ्केत गर्छ

केही अवस्थामा, पनि सानो विरामीहरु आफ्नो घाँटी मा एक ट्यूब आवश्यक छ। रोग कस्तो यस्तो आवश्यकता provokes? उपकरण जन्मजात वा प्राप्त बाधा, ट्यूमर, दर्दनाक घाउ, श्वसन पर्चा को बाल्यकाले मा सम्मिलित छ।

हालै, माथि अवस्था फारम tracheomalacia र laringomalyatsii मा पत्ता सकिन्छ। यो पनि inspiratory stridor, को intercostal मांसपेशीमा को फिर्ता लिने, नाक flaring उल्लेख गरेको छ। यो अवस्था कारण जन्मजात गायन डोरियों पक्षाघात, को स्नायु प्रणाली वा phrenic laryngeal ताकत गर्न क्षति गर्न खडा गर्न सक्नुहुन्छ। जन्मबाट प्राप्त सङ्केत गर्छ द्वारा पनि Agnese ट्रेकिआ समावेश गर्नुहोस्।

तर त्यहाँ प्राप्त pathologies आफ्नो घाँटी मा ट्यूब आवश्यक हुनेछ जसमा एक नम्बर हो। सर्जरी पछि, जवान विरामीहरु एक विदेशी निकाय प्रयोग रही छन्, र सामान्य जीवन नेतृत्व जारी। अक्सर ट्यूब यांत्रिक वेंटिलेशन लागि लामो अपरेसन पछि आवश्यक छ। साथै, यसको लागि आवश्यकता मा खडा रात Apnea, neuromuscular समस्या, पुरानो संक्रमण, र आकांक्षा।

अपरेटिङ बच्चाहरु को सुविधाहरू

एक Tracheostomy बच्चा गर्न आवश्यकता गर्न नेतृत्व के बिना त्यहाँ कान्छो विरामीहरु लागि प्रक्रिया को विशिष्ट nuances छन्। यो आफ्नो शरीर को संरचना को peculiarities कारण हो। त्यसैले, सबै बच्चाहरु थाइरोइड ग्रन्थि उच्च पर्याप्त छ, त्यसैले तिनीहरू तल्लो Tracheostomy खर्च।

रूपमा यो ट्रेकिआ नै अस्थिरता निम्त्याउन र decannulation मा कठिनाइको एक कारण बन्न सक्छ जवान विरामीहरु कहिल्यै dissected उपास्थि, को tracheal पर्खाल अगाडिबाट गठन गरिएको छ। यो पनि विकल्प transection फिट गर्दैन। यस्तो अवस्थामा, एक tracheal घन्टी विरूपण दबाब ट्यूब कारण।

ट्यूमर गठन

वयस्क र बच्चाहरु teratomas वा sarcomas को उपस्थिति एक Tracheostomy आवश्यक हुन सक्छ। तर जवान विरामीहरु मा ट्रेकिआ र hemangioma वा lymphangioma जस्ता formations संकुचन हुन सक्छ।

चिकित्सकहरूले मात्र ट्यूमर हटाउन निर्देशन र यसको थप विकास रोक्न हुनुपर्दछ कण्ठ को क्यान्सर निदान गर्दा कदम, तर पनि सुरक्षा, आवाज र श्वसन कार्यहरु पुनर्स्थापना। सम्पूर्ण कण्ठ हटाउन सर्जरी - त्यसैले मेरो घाँटी मा laryngeal क्यान्सर को सर्जरी पछि ट्यूब अवस्थामा जहाँ रोगी गरिन्छ laryngectomy मा अनिवार्य छ।

औसत मात्र कण्ठ हुनेछ प्रहार wherein क्यान्सर, चरण 1 मा निदान छ भने यो मात्र बचा गर्न सकिन्छ। यस्तो अवस्थामा एउटा गायन डोरियों हटाइयो। कहिलेकाहीं कण्ठ एक resection जो शरीर को भाग हटाइएको, तर यसको सबै कार्यहरु संरक्षित छन्।

तपाईं कण्ठ को extirpation पूरा गर्न आवश्यक छ भने, यो सामान्य तरिका आवाज बक्स प्रयोग गर्न असम्भव छ भन्ने तथ्यलाई लागि तयार गर्न आवश्यक छ। यसलाई पुनर्स्थापित गर्नुपर्छ।

को Tracheostomy को हेरविचार

को घाँटी मा ट्यूब आवश्यक छ कि कारण बिना तपाईं त्यो पछि भइरहेको थियो कसरी सम्झना गर्न आवश्यक छ। हेरविचार दैनिक लुगा धुने र disinfecting उपकरण छ। साथै, stoma क्षेत्र निरन्तर जलन को संभावना निर्मूल गर्न छाला चिकनाना पर्छ। ट्यूब स्लाइड सुविधा मलम संग उपचार हुन सक्छ।

साथै, डाक्टर (एक घण्टा बारेमा) केही समय cannulas बिना stoma छोडेर सुझाव दिन्छौं। तर सुरुमा यो मनसायलाई अवकास निगरानी गर्न महत्त्वपूर्ण छ। समय, को प्वाल अझै पूर्णतया गठन गरिएको छैन सम्म अवधि वृद्धि गर्न सकिन्छ भन्नुभयो। कि पछि cannula को लगाएका अनावश्यक बन्नेछ। एकै समयमा एकदम रोगी गरेको अवस्था सुधार। Tracheostomy cannula वा ट्यूब पछि tracheal पर्खाल रिस उठाउँछ।

सुविधाहरू जीवन शैली

भएको घाँटी मा एक ट्यूब किन आवश्यक छ को प्रश्न संग व्यवहार गर्नुभयो तिनीहरूले तौल सीमा किनभने, धेरै दुखी छन्। उपकरण भने यसलाई, नुहाउनु गर्न पौडी खेल्न को पूल मा पौडी खेल्न, बाथरूम असम्भव छ। आखिर, यो choking जोखिम संग fraught छ। तर, तथापि, बजार stoma प्रवेश पानी संभावना रोक्छ एक विशेष अस्तर पाउन सक्नुहुन्छ।

गैसीय र धूल क्षेत्रमा सामान्य जीवनमा nasopharynx को प्राकृतिक सुरक्षा सक्रिय भनेर नबिर्सनुहोस्। र घाँटी मा एक ट्यूब भएका मान्छे, यो छैन। त्यसैले यस्तो ठाउँमा गएर जोगिन राम्रो छ। सुनिंनु र अन्य bronchopulmonary रोगहरु थप susceptible एक Tracheostomy सबै विरामीहरु। तातो मौसममा उनि stoma पट्टी, पानी संग भिगो कवर गर्नुपर्छ। र चिसो मौसम मा, न्यानो हावा चाहेको छ।

प्रकार Tracheostomy

अक्सर सर्जरी समयमा आफ्नो घाँटी मा एक ट्यूब छ। तसर्थ, सर्जरी जोडतोडले एक कुरा गरिन्छ भने, रोगी डाक्टर संग Tracheostomy कस्तो स्थापित गर्न परामर्श गर्न सक्नुहुन्छ।

अब त्यहाँ यी उपकरणहरू को एक विस्तृत श्रृंखला छ, तर ती सबै भन्दा एक विशेष थर्माप्लास्टिक सामाग्री बनेको छन्। आफ्नो peculiarity बारेमा 35-38 ° C को एक तापमान मा घाँटी मा ट्यूब लोचदार हुन्छ भन्ने तथ्यलाई मा निहित। यो तपाईं ट्रेकिआ र अन्य आसन्न Tissues सम्पूर्ण श्लेम लाग्एको झिल्ली बचत गर्न अनुमति दिन्छ। ट्यूब को बाहिरी किनारा पुतली को आकार resembling संरचना terminates। यो लुमेन मा गरेको घाँटी वरिपरि बाह्य ऊतक को सुरक्षा सुनिश्चित गर्न सक्षम छ।