को natriuretic peptides के हो?

हाल विगतमा व्याख्या थियो, यो स्पष्ट कार्य हृदय बाहेक endocrine अंग को भूमिका कार्य गर्दछ। यसलाई चिकित्सा को सिद्धान्तकारहरु बीच, तर पनि चिकित्सकहरु बीच मात्र होइन चासो चासो जगायो। Natriuretic peptides (NUP) को myocardium मा, तर पनि अन्य आन्तरिक अङ्गहरू, पहिले बदनाम endocrine कार्यहरु को एक नम्बर मा मात्र होइन चिन्ह लगाइयो। मात्रात्मक संकेतक NFA यो विधि कम्तिमा आक्रामक र रोगी लागि सजिलो थियो, हृदय pathologies को भविष्यवाणी लागि रगत प्रयोग गर्न सामूहिक निर्णय गरिएको थियो।

हृदय को endocrine समारोह को खोज

Natriuretic peptides वैज्ञानिकहरू तनाव बीच जडान देखेका थिए जब अन्तिम शताब्दीमा, को eighties मा पत्ता गरिएको छ हृदय Chambers को र मूत्र को secretion तीव्रता। खोज मा पहिलो लाग्यो यो एक सहज क्रिया घटना थियो र अर्थ दिनुभयो।

पछि, यो प्रश्न को अध्ययन pathologists र हिस्टोलजी आउन गर्दा तिनीहरूले ऊतक, को Atrium को भाग को कक्षहरू मा, त्यहाँ प्रोटिन अणु आफूलाई समावेश समावेशन हुन् भनेर फेला परेन। यो experimentally चूहहरुमा को atria देखि निकाल्ने बलियो diuretic प्रभाव उत्पादन प्रमाणित गरिएको छ। त्यसपछि यो गठन गर्ने एमिनो एसिड अवशेष को पेप्टाइड र अनुक्रम अलग मा सफल भयो।

केही समय पछि, biochemists प्रोटिनको तीन अलग घटक (अल्फा, बिटा र गामा) मा, फरक मात्र रासायनिक संरचना पहिचान गरेको छ, तर अल्फा को प्रभाव अन्य दुई भन्दा बलियो थियो पनि छ। हाल प्रतिष्ठित:

- आलिन्द NUP (प्रकार एक);
- मस्तिष्क NUP (प्रकार बी);
- urodilatin (प्रकार सी)।

जैव रसायन natriuretic पेप्टाइड

सबै natriuretic peptides संरचना मा समान छन् र अन्त नाइट्रोजनीय कण वा कार्बन अणुहरु को व्यवस्था मात्र फरक। आज, सबै ध्यान यो रक्त प्लाज्मा मा एक अधिक स्थिर फारम छ को रूप मा, दबाइ NUP प्रकार बी मा केन्द्रित छ र पनि अधिक सूचनात्मक परिणाम प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। आलिन्द NFA शरीर को पानी र इलेक्ट्रोलाइट ब्यालेन्स को correctors एक को भूमिका खेल्छ। यो दुवै सामान्य मा myocardium र पुरानो हृदयघात उत्पादन गरिएको छ।

यसलाई मस्तिष्क NUP एक precursor बाँया ventricle को कक्षहरू द्वारा संश्लेषित छन् 108 एमिनो एसिड अवशेष हुन्छन् कि साबित भएको छ। जब cytoplasm देखि अणु otshnurovyvaetsya, यसलाई इन्जाइम furin कार्य, आफ्नो सक्रिय फारम (को 108 को 32 एमिनो एसिड) मा यो प्रोटिन बनाउँछ जो। NUP मस्तिष्क मात्र 40 मिनेट को रगत मा अवस्थित, त्यसपछि decomposed। वृद्धि बाहिरु निलय पर्खाल तनाव र हृदय ischemia सँग सम्बन्धित प्रोटिन संश्लेषण वृद्धि।

प्लाज्मा बाट Excretion UNYP दुई मुख्य तरिकामा गरिन्छ:

- lysosomal इन्जाइमहरु को cleavage;
- proteolysis।

एक अग्रणी भूमिका तटस्थ endopeptidase अणु मा प्रभाव फिर्ता लिया छ, तर दुवै विधिहरू natriuretic peptides को उन्मूलन गर्न योगदान।

रिसेप्टर सिस्टम

natriuretic peptides सबै प्रभाव कारण आफ्नो रिसेप्टर्स मस्तिष्क मा स्थित छ, रक्त नली, मांसपेशीमा, हड्डी र adipose ऊतक संग अन्तरक्रिया गर्न प्रदर्शन गर्दै छन्। NFA तीन प्रकारका बराबर र त्यहाँ रिसेप्टर्स तीन प्रकार हो - ए, बी र तथापि सी, "कर्तव्य" यति स्पष्ट छैन को वितरण:

- प्रकार एक रिसेप्टर्स आलिन्द र मस्तिष्क NUP अन्तरक्रिया;
- प्रकार urodilatin मात्र प्रतिक्रिया;
- रिसेप्टर्स अणु सबै तीन प्रकार बाइन्ड गर्न सक्नुहुन्छ।

रिसेप्टर्स दोश्रो देखि मौलिक भिन्न छन्। एक र बी प्रकार natriuretic पेप्टाइड रिसेप्टर्स र प्रकार सी प्रोटिन अणुहरुलाई biodegradation लागि आवश्यक को intracellular प्रभाव लागू गर्न डिजाइन गर्दै हुनुहुन्छ। त्यहाँ मस्तिष्क UNYP को जोखिम मात्र होइन एक रिसेप्टर, तर पनि चक्रीय guanosine monophosphate को राशि गर्न उत्तरदायी जो अन्य संवेदन अंश संग प्रकार द्वारा बाहिर भन्ने अनुमान छ।

मस्तिष्क ऊतक फेला प्रकार सी रिसेप्टर्स, adrenal ग्रन्थीहरूको, अन्तस्करणले र जहाजहरू सबैभन्दा ठूलो संख्या। UNYP अणु प्रकार सी को रिसेप्टर गर्न बांध गर्दा, यो सेल द्वारा अवशोषित हुन्छ र cleaved छ र नि: शुल्क रिसेप्टर को झिल्ली फर्के छ।

शरीर विज्ञान natriuretic पेप्टाइड

मस्तिष्क र आलिन्द natriuretic peptides जटिल शारीरिक प्रतिक्रियाहरू को प्रणाली मार्फत आफ्नो प्रभाव खेती। तर तिनीहरू सबै अन्ततः एउटै लक्ष्य नेतृत्व - दिल मा पूर्व-लोड कम। NUP को हृदय, endocrine, excretory र केन्द्रीय स्नायु प्रणाली असर गर्छ।

यी अणु विभिन्न रिसेप्टर्स लागि affinity छ भएकोले हाइलाइट, एक विशेष प्रणालीमा NFA केहि प्रकारको को प्रभाव, गाह्रो छ। यसबाहेक, पेप्टाइड प्रभाव यसको प्रकार मा, तर स्थान संवेदन रिसेप्टर मा मात्र होइन निर्भर गर्दछ।

आलिन्द natriuretic पेप्टाइड अर्थात् भास्कुलर व्यास मा एक प्रत्यक्ष प्रभाव vasoactive peptides बुझाउँछ। तर अलग्गै यसलाई जो पनि vasodilation बढावा नाइट्रिक ओक्साइड को उत्पादन प्रोत्साहित गर्न सक्षम छ। NUP एक र बी जहाजहरू सबै प्रकार मा नै प्रकार र शक्ति कार्य को निर्देशन छ, र पी-प्रकार धेरै हदसम्म मात्र नसाहरु विस्तार।

हालै यो NFA एक vasodilator रूपमा, तर मुख्यतया vasoconstrictor एक antagonist रूपमा मात्र होइन कथित पर्छ भनेर सुझाव दिइएको छ। साथै, त्यहाँ natriuretic peptides मा र केशिका नेटवर्क बाहिर तरल पदार्थ को वितरण प्रभावित देखाउन अध्ययन हो।

natriuretic पेप्टाइड को गुर्दे प्रभाव

को natriuretic पेप्टाइड बारेमा यो एक stimulant diuresis हो भन्नुभयो गर्न सकिन्छ। मुख्यतया NUP प्रकार एक गुर्दे रगत प्रवाह बढ्छ र glomeruli को जहाजहरु मा दबाव बढ्छ। यो, पालो मा, केशिकागुच्छीय निस्पंदन बढ्छ। एकै समयमा NUP प्रकार मा सी सोडियम आयनों को excretion बढ्छ, र यो पानी को थप हानि गर्न जान्छ।

संग सिस्टम दबाव मा कुनै पनि महत्वपूर्ण परिवर्तन को सबै यो अवलोकन छैन, पनि यदि पेप्टाइड स्तर धेरै पटक वृद्धि। सबै विद्वान भनेर natriuretic peptides को प्रभाव, को अन्तस्करणले मा पार्छन् कि हृदय प्रणाली को पुरानो pathologies पानी र इलेक्ट्रोलाइट ब्यालेन्स को सुधार को लागि आवश्यक हो सहमत हुनुहुन्छ।

को CNS मा प्रभाव

आलिन्द रूपमा मस्तिष्क natriuretic पेप्टाइड, रगत-मस्तिष्क बाधा भित्र पस्नु सक्दैन। त्यसैले, तिनीहरूले बाहिर स्थित स्नायु प्रणाली संरचना असर गर्छ। तर, जबकि NFA केही मस्तिष्क झिल्ली र यसको अन्य साइटहरु द्वारा secreted छ।

natriuretic peptides को केन्द्रीय प्रभाव तिनीहरूले अवस्थित परिधीय परिवर्तनहरू अझ भन्ने तथ्यलाई मा झूठ। यसरी, उदाहरणका लागि, सँगै हृदय पूर्वलोड शरीर मा एक कमी संग पानी र खनिज लवण लागि यसको आवश्यकता घट्छ, र पनि parasympathetic भाग को दिशा मा autonomic स्नायु प्रणाली को टोन परिवर्तन।

प्रयोगशाला मार्कर

को हृदय प्रणाली को विकार अवधिमा natriuretic पेप्टाइड विश्लेषण लिइरहेको को विचार पछिल्लो शताब्दीको प्रारम्भिक 90-एँ उत्पत्ति। एक दशक पछि, यो क्षेत्रमा अनुसन्धान को परिणाम संग पहिलो प्रकाशनहरू। यसलाई बी-प्रकार NPU सूचनात्मक हृदयघात खुलारूपमा आकलन र रोग प्रगति को भविष्यवाणी छ कि जब रिपोर्ट थियो।

प्रोटिन सामग्री, वा immunochemical विश्लेषण प्रयोग गरेर EDTA संग मिश्रित, शिरापरक सारा रगत निर्धारित थियो। सामान्यतया UNYP स्तर 100 एनजी / एमएल नाघ्नु हुँदैन। यसबाहेक, यो electrochemiluminescent विधि मार्फत precursor NFA को स्तर निर्धारण गर्न सम्भव छ। घरेलु चिकित्सा, रगत सीरम मा एक पदार्थ को मात्रा निर्धारण लागि विश्वव्यापी हालतमा रूपमा immunosorbent assay लिङ्क प्रयोगका को यस्तो किसिम भइरहेको छैन।

हृदय रोग को संकल्प

Natriuretic पेप्टाइड (आदर्श - 100 को / एमएल सम्म) हाल हृदय मांसपेशी रोग निर्धारण लागि सबैभन्दा लोकप्रिय र सबै भन्दा आधुनिक मार्कर छ। को peptides को पहिलो अध्ययन पुरानो circulatory विफलता र क्रोनिक obstructive पल्मोनरी रोग को भिन्नता कठिनाइको लिङ्क थिए। को नैदानिक लक्षण समान भए देखि, परीक्षण रोगबाट को कारण पहिचान र रोग को थप विकास भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्छ।

दोस्रो विकृति, यो दृष्टिकोणबाट अध्ययन भइरहेको छ, जो, को ischemic हृदय रोग थियो। अध्ययन को लेखक NFA स्तर को परिभाषा एक रोगी मा अनुमानित मृत्यु वा पुनरावृत्ति स्थापित गर्न मद्दत गर्छ भन्ने कुरामा सहमत। साथै, गतिशील ट्रयाक NFA स्तर उपचार प्रभावकारिता को एक मार्कर छ।

हाल, NFA को स्तर cardiomyopathy, उच्च रक्तचाप, प्रमुख जहाजहरु र अन्य circulatory विकार को stenosis संग विरामीहरु मा निर्धारण गरिन्छ।

हृदय शल्य प्रयोग

Empirically यो रगत आलिन्द natriuretic पेप्टाइड को स्तर पहिले र हृदय सर्जरी पछि विरामीहरु मा बाँया ventricle अवस्था र सञ्चालनको खुलारूपमा एक सूचक रूपमा मानिन्छ गर्न सकिन्छ भनेर प्रकट गरिएको छ।

यो घटना को अध्ययन 1993 मा शुरू भयो, तर केवल 2000s मा एक महान् मात्रा पुग्यो। यो परिधीय रगत NUP संख्या मा एक तेज गिरावट, अघि यसको स्तर लगातार स्तरवृद्धि गरिएको छ भने, myocardium को समारोह कम र सञ्चालन सफल भयो कि सुझाव दिने फेला परेन। यदि कमी NFA उत्पन्न थिएन, रोगी 100% सम्भावना संग मृत्यु भयो। उमेर, लिंग र पेप्टाइड को स्तर बीचको सम्बन्ध त्यसैले, यो आंकडा विरामीहरु को सबै विभाग लागि विश्वव्यापी छ, पहिचान गरिएको छ।

सर्जरी पछि रोगनिदान

सर्जरी अघि हृदय natriuretic पेप्टाइड वृद्धि। आखिर, यो अन्यथा थिए भने, त्यसपछि उपचारका लागि आवश्यकता छैन थियो। उपचार अघि NFA विरामीहरु को उच्च स्तर निकै सर्जरी पछि पूर्वानुमान असर गर्ने प्रतिकूल कारक हो।

अध्ययन रोजेका समूह सानो थियो यता परिणाम मिश्रित थिए। एक हात मा, पहिले र सर्जरी पछि NFA को स्तर निर्धारण डाक्टर दबाइ र उपकरण समर्थन यसको कार्य को हृदय को रिकभरी पूरा गर्न आवश्यक हुनेछ जो भविष्यवाणी गर्न अनुमति दिन्छ। पनि NUP प्रकार बी को एक वृद्धि राशि postoperative अवधिमा आलिन्द fibrillation एक precursor छ कि याद थियो।