गतिशील ileus: वर्गीकरण, कारण, लक्षण र उपचार

Ileus -, आंत्र अशक्तता को पूर्ण वा आंशिक हानि दुवै बाक्लो र पातलो द्वारा विशेषता छन् लक्षण को एक जटिल एकीकृत जो रोग। यसको लागि खाना, ठोस र तरल ठूलो सहित कुनै पनि प्रकारको आन्दोलन को निहित कमी, र पनि peritoneal गुहा मा तीव्र सुनिंनु को उपस्थिति छ। आंतों बाधा गतिशील र यांत्रिक छ।

रोग को सुविधाहरू

गतिशील ileus - भन्नुभयो रोग को एक अलग प्रकारको र आंत्र बाधा संग विरामीहरु को 10% मा हुन्छ। डाक्टर को यो निदान गर्न अक्सर सर्जरी लागि जरुरी आवश्यकता छ जो यांत्रिक बाधा, निर्मूल गर्न आवश्यकता धक्का।

यो रोग निदान मा कठिनाई गतिशील ileus को pathogenesis unambiguous रस र खाना टुकडे पर्चा अवरोध सार्दा उपस्थिति द्वारा विशेषता भन्ने तथ्यलाई मा हुन्छन्। यस मामला, केवल शरीर प्रक्रियाहरू छोटो निहित कमी मा।

तर, रोग को खतरा यो रोगी मा neurohormonal रोग हुन सक्छ कि, साथै सानो र ठूलो आन्द्रा को कार्यक्षमता असर तथ्यलाई मा निहित। एक गतिशील आंतों बाधा रूपमा यो रोग को घटना प्रभावित कि कारक विचार गर्नुहोस्।

रोग को कारण

हुनत आधुनिक विज्ञान भारी merits र चिकित्सा उपलब्धि द्वारा चिनो लगाइएको छ, तर त्यो प्रश्न मा रोग को उपस्थिति गतिवान विशिष्ट तंत्र समाधान गर्न व्यवस्थित छैन। गतिशील आंतों बाधा जस्ता समस्या को उद्भव निम्न कारक कारण हुन सक्छ:

• जो appendicitis वा pancreatitis हुन सक्छ peritonitis;
• तीव्र mesenteric infarction;
• विषाक्त megacolon (Crohn रोग, Hirschsprung गरेको, ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ);
• सहज क्रिया अवस्थामा (postoperative अवस्था, colic, रक्तस्राव, पेट आघात, स्पाइनल भंग यांत्रिक ileus worsening रूपमा);
• neurogenic प्रकृति को रोगहरु;
• हर्मोन स्तर (जस्तै, गर्भावस्था) मा परिवर्तन;
• चयापचय रोगहरु (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, नशा)।

वर्गीकरण गतिशील ileus

चिकित्सा, प्रत्येक को निदान यसको आफ्नै कोड, नाम र चिकित्सा हेरविचार को साधारण स्वीकार स्तर छ। यो कुनै अपवाद र त्यस्ता रोगहरू गतिशील आंतों बाधा छ। आईसीडी-10 (रोगहरु को अन्तर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) प्रश्न रोग classifies निम्नानुसार:

• वर्ग XI "पाचन प्रणाली को रोगहरु" (K00-K93);
• "अन्य आंत्र रोग" (K55-K63) हेर्नुहोस्;
• निदान कोड - K56.6;
• नाम - "अन्य र नतोकिएको आंतों बाधा।"

चिकित्सा व्यवहार मा, गतिशील आंतों बाधा दुई आधारभूत प्रकार बीच भेद गर्न:

• स्पास्टिक;
• paralytic।

स्पास्टिक आंत्र बाधा

मा नैदानिक अभ्यास असामान्य छ, यो सामान्यतया अर्को रोग संग एक जोडी मा भेट भएको छ। अक्सर रोग को कारण जन्म आघात को एक परिणाम रूपमा, कीडे वा pilorospazm संग शरीर को एक संक्रमण छ। रोग को यस प्रकार को अन्य कारण बीचमा पनि समावेश: को स्नायु प्रणाली, neuroses, dyskinesia को रोगहरु।

यो समस्या अर्थमा बनाउन गर्दैन यो मामला मा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप गर्न Resort रूपमा, रूढिवादी विधिहरू को माध्यम द्वारा केवल हुन सक्छ छुटकारा प्राप्त गर्नुहोस्।

स्पास्टिक आंत्र बाधा: संकेत

वयस्क मा, रोग धेरै प्राय बच्चाहरु भन्दा हुन्छ, तर यसको लक्षण कुनै पनि उमेर मा नै छन्। यो रोग अचानक शुरू भएको विशेषता द्वारा छ। रोगी विशिष्ट स्थानीयकरण छ नगर्ने पेट दुखाइ छोटो-बस्ने आक्रमण, को complains।

यो निदान विरामी निम्न लक्षण अवलोकन थिए:

• पेट दुखाइ skhvatkopodobnye;
• असमान सुनिंनु र पूर्णतामा को एक भावना;
• वाकवाकी, सम्भव उल्टी, कब्जियत।

को भुँडी को palpation सानो आन्द्रा को बिरामी खण्ड महसुस गरिएको छ मा, पेट धेरै नरम छ। अन्य प्रणाली बाट Disturbances अवलोकन छैन। रोगी को सामान्य अवस्था महत्वपूर्ण छैन।

Pseudoileus

कटिबद्ध पक्षाघात peristalsis आन्द्रा, अचानक प्रतिगमनमा कार्यात्मक vivacity neuromuscular संरचना सँगसँगै। सहज क्रिया र postoperative paralytic ileus भेद।

जब रोग autonomic स्नायु प्रणाली को सहानुभूति शाखा को एक सहज क्रिया उत्तेजना रूपमा हुन्छ। Postoperative ileus थप जटिल र थप साधारण उत्पत्ति भएको पेट अंगहरु मा विभिन्न अपरेसन पछि हो।

निम्न कारक द्वारा गठन र रोग को विकास प्रकुपित:

• को पेट क्षेत्रमा भडकाऊ प्रक्रिया;
• चोट (विद्रधि) retroperitoneal क्षेत्र;
• समग्र तस्वीर जस्तै laparotomy रूपमा सञ्चालन पछि अवलोकन छ;
• यस्तो pleurisy, निमोनिया, myocardial infarction रूपमा रोग विकार को नतिजा;
• भास्कुलर घनास्त्रता mesenteric;
• विषाक्त paresis सहित संक्रामक रोगहरु।

त्यहाँ रोग धेरै चरणमा छन्:

म स्टेज। "मुआवजा उल्लंघन" - विशिष्ट postoperative आंतों paresis बराबर छ। लक्षण को अवधि 2-3 दिन को लागि रहन्छ।

चरण द्वितीय। "Subcompensated उल्लंघन" - त्यहाँ एक महत्वपूर्ण सुनिंनु छ भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता छ, नशा र pseudoperitonitis शरीर को संकेत हो। शोर peristalsis सुने छैन। radiographs मा अवलोकन लक्षण को एक किसिम।

चरण III। "Decompensated विकार" - शरीर धेरै नशा एक अवस्थामा छ। तपाईं उल्टी, आंत्र सामग्रीहरू, को आंत्र कमजोरी हेर्न सक्नुहुन्छ। त्यहाँ peritoneal जलन, पेट एकदम सुनिएको को लक्षण हो। एक्स-रे विश्लेषण intestines (एकै समयमा सानो र ठूलो) को लूपहरूको मा तरल को तेर्सो स्तर को एक अधिकता देखाउँछ।

चरण चतुर्थ। "को जठरांत्रिय पर्चा को पक्षाघात" - यो चरण मा त्यहाँ मानव जीवन प्रणाली लागि सबै महत्त्वपूर्ण अङ्गहरूको उल्लङ्घन हो। नकारात्मक सिस्टम लगातार बिरामी लाग्यो।

आधुनिक चिकित्सा अझै-विकसित अंतर निदान विभिन्न pathologies को कि postoperative अवधिमा उत्पन्न सुविधाहरू अवस्थित छैन भएकोले रोग यति प्रारम्भिक निदान लगभग असम्भव छ

Paralytic ileus: लक्षण

वयस्क मा, सामान्य अवस्थाको पृष्ठभूमिमा रोग मात्र खराब प्राप्त हुनेछ। उहाँले प्रकृतिका गिरा छ कि निरंतर दुखाइ महसुस। तथापि, यो रूपमा mechanically आंत्र बाधा जस्तै तीव्र छ। हरियो impurity उल्टी। रोगी विषाक्तता र हृदय अवसाद को वृद्धि exsicosis लक्षण उल्लेख गरे।

paralytic ileus रोगी को पेट swells गर्दा, यसको अगाडि पर्खाल मार्फत लुपमा neperistaltiruyuschih intestines को मात्रा मा वृद्धि देख्न सकिन्छ। peritoneal संकेत अनुपस्थित छन् भने, त्यसपछि भुँडी स्पर्श गर्न नरम छ।

किनभने यो रोग रोगी deteriorates को रोग राज्य को अवधि मा वृद्धि संग चरण प्रक्रिया छ। यस पछि चरणमा यसलाई tachycardia र सास, सुनिंनु को shortness, शायद ट्याप छन् languid peristaltic शोर उल्लेख गर्न सकिन्छ। बुरा उल्टी।

उत्तरार्द्ध चरणमा मा, neuromuscular उपकरण मा morphological परिवर्तन धारिलो प्रसार। रोगी ग्याँसहरु को complains र मल ढिलाइ अनूठा urination छ।

छोराछोरीको गतिशील आंतों बाधा

बच्चाहरु थप साधारण गतिशील तीव्र आंतों भन्दा अक्सर paralytic फारममा देखेको छ जो बाधा, छन्। निम्न कारण बाल्यकाल मा रोग को विकास प्रोभोकिंग, पहिचान गर्न सकिन्छ:

• obstructive वा strangulation बाधा;
• सीमित वा विस्तृत peritonitis;
• पेट आघात;
• निमोनिया;
• empyema;
• आंत्र समारोह को विकार।

एकदम अक्सर, गतिशील ileus को postoperative अवधिमा छोराछोरीलाई चोट। पनि कारण रोग को paralytic परिपक्वता प्रकारका hypokalemia हुन सक्छ।

बाल्यकाल मा रोग को जोखिम कारण निरन्तर उल्टी, भोक, छुट्टी पोटासियम मृगौला hypoproteinemia गर्न तरल पदार्थ र नुन को ठूलो रकम सम्भावित हानि छ। अवस्था गम्भीरता प्रतिकूल विषाक्त र जीवाणु अवस्थाको प्रभाव द्वारा exacerbated हुन सक्छ।

नवजात शिशुहरु मा गतिशील ileus निम्न कारणहरू एक नम्बर द्वारा ट्रिगर गर्न सकिन्छ:

• prematurity;
• हस्तक्षेप उल्लंघन;
• लागूपदार्थ (गर्भावस्था को समयमा जन्म दिने सहित) को प्रयोग;
• gipermagniemiya;
• लागु पदार्थ दिने जन्म प्रयोग;
• hexamethonium प्रयोग;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS रोग;
• enterocolitis necrotizing;
• endocrine विकार।

छोराछोरीको गतिशील आंतों बाधा अक्सर हुन्छ, तर यो सजिलै निदान र प्रारम्भिक उपचार गर्न अनुमति दिन्छ। महत्वपूर्ण यस्तो obstructions उपस्थिति को शङ्काको को मामला मा - आत्म-दबाइ को प्रलोभनमा आपूर्ति छैन, अनि कडाई प्रासंगिक विशेषज्ञ द्वारा प्रदान निर्देशनहरू पालन। घातक नतिजा - यो एक गतिशील आंतों बाधा रूपमा यस्तो समस्या एकदम सम्भव विकासक्रम छ।

रोग को निदान

रोग-विशेष र जीवन्त, निदान को प्रक्रिया बाधा गर्दैन लक्षण। निम्न निदान विधिहरू लागू गर्नुहोस्:

• चिकित्सा इतिहास;
• रोगी को परीक्षा;
• को पेट क्षेत्र मा अंगहरु को एक्स-रे परीक्षा (को आन्द्रा मा तरल स्तर माथि ग्याँसहरु को उपस्थिति गनिन्छ);
• अल्ट्रासाउंड (छैन आवश्यक अध्ययन यसलाई पर्याप्त सूचनात्मक सूचक छैन किनभने);
• पूरा रगत गणना।

गतिशील आंतों बाधा: उपचार

सामान्यतया, उपचार यसको विकास प्रकुपित कि रोग प्रारम्भिक कारण हटाइ उद्देश्य छ (रोग, निमोनिया, peritonitis र अरूको संक्रामक प्रकृति।)। मामला मा रोग विषाक्त वा सहज क्रिया परिस्थिति उपयुक्त रूढिवादी उपचार, नकारात्मक घटना को दबाइ उपचार मा हुन्छन् जो मानक आंतों peristalsis रोक नेतृत्व को एक परिणाम हो। यस्तो उपचार, जस्तै सोडियम क्लोराइड रूपमा लागूऔषधको मानव शरीर मा शुरू ग्लूकोज संग द्वारा पूरा गर्न सकिन्छ। को गैस्ट्रिक ट्यूब को परिचय गर्न - त तपाईं आन्द्रा आवश्यक भएमा, एक enema संग धुन गर्न चाहन्छु। उच्च दुखाइ मा sensations painkillers प्राप्त हुन सक्छ।

मामला मा छ घण्टा चिकित्सा उपचार को लागि सुधार गर्दैन बिरामीको अवस्था, सर्जरी प्रदर्शन गर्दा। पनि आकस्मिक सर्जरी जन्मजात आंत्र बाधा मा प्रदर्शन गरिएको छ।

सामान्यतया, सञ्चालन अब यसको कार्य पूरा जो आंशिक को पेट को, हटाउने हुन्छन्। गंभीर एपिसोड मा (जो मार्फत मल सार्न र hitched विशेष झोला मा जाने मौका छ को पेट पर्खाल मा कृत्रिम गुदा) colostomy आयातित पर्छ।

को पेट खण्ड हटाउन छैन मात्र intussusception को मामला मा सम्भव छ। यस्तो अवस्थामा यो एयर आन्द्रा लंघन गरेर आन्द्रा फैलाउन र थप एक्स-रेज प्रयोग गरेर समग्र तस्वीर नियन्त्रण सम्भव छ।

Postoperative उपचार जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को मात्रा मा निर्भर गर्दछ व्यक्तिगत आहार, को हुन्छन्। पहिलो दुई दिन सर्जरी पछि, रोगी स्थिति Fowler हुनुपर्छ, पनि श्वास अभ्यास प्रदर्शन गर्न आवश्यक छ। हर्मोन उपचार - यस चरण मा दबाइ उपचार, disintoxication चिकित्सा समावेश, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को normalization, व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिक, जठरांत्रिय उत्तेजक एजेन्ट को प्रयोग भने संकेत undergo हुनेछ।

को postoperative अवधिमा जटिलताहरू, घाउ deepening सक्छ जब आक्रान्त, peritonitis पेरिटोनियम को, टास्ने रोग।

गतिशील ileus संग, कुनै पनि अन्य रोग संग, आवश्यक छैन धेरै उपचार साथै यो समस्या को रोकथाम छ। रोकथाम विधि समावेश:

• इलेक्ट्रोलाइट ब्यालेन्स को सुधार;
• prokinetic दबाइ;
• एन्टिबायोटिक;
• उपयुक्त आहार मानव शरीर द्वारा पचा लिया जान्छ जो छैन घटक को एक उच्च सामग्री संग बोसो, दुग्ध उत्पादन र बोट खाना कम हुन्छ।