गुर्दे दबाव। लक्षण र रोग को नैदानिक पाठ्यक्रम

गुर्दे दबाव, कारक को एक अधिकता को गठन जो को लक्षण मूलतः एक उच्च रक्तचाप-गराइएको गुर्दे parenchymal रोग वा गुर्दे जहाजहरु छ। मान्छे उच्च रक्तचाप भोगिरहेका को 30-35% concomitant छ , मृगौला रोग जो त्यहाँ दबाब र अन्तस्करणले अक्सर सम्वन्धि छन् किनभने, बलियो र वृद्धि दबाव छ किनभने।

Nephrogenic उच्च रक्तचाप दुई प्रकारको विभाजन गरिएको छ: renovascular र parenchymal र तिनीहरू दुवै गुर्दे दबाव असर गर्छ। यो लक्षण धेरै अस्पष्ट हुन र अक्सर अन्य रोगहरु को लागि गलत हो गर्न सक्नुहुन्छ। Renovascular उच्च रक्तचाप कारण एकपक्षीय वा द्विपक्षीय stenosis वा गुर्दे धमनी र यसका हाँगाहरू को रोडा गर्न विकसित। Renovascular उच्च रक्तचाप दुवै प्राप्त र जन्मबाट प्राप्त वर्ण हुन सक्छ। Parenchymal उच्च रक्तचाप, प्रायजसो, द्विपक्षीय पुरानो pyelonephritis वा अन्य मृगौला रोग, जस्तै nephrolithiasis कारण मा (मृगौला पत्थर), क्षयरोग, ट्यूमर प्रक्रियाहरु, cysts, hydronephrosis, polycystic र धेरै अन्य रोगहरु।

औसत मा, renovascular उच्च रक्तचाप मान्छे देखि पीडित को 5-12% मा हुन्छ उच्च रक्तचाप। aneurysm, dysplasia र गुर्दे धमनिहरु अन्य रोग anomalies, arteriovenous fistula: त्यहाँ renovascular उच्च रक्तचाप धेरै प्रमुख जन्मजात कारण, जो समावेश छन्। प्राप्त प्रकारका विशिष्ट कारण बीचमा renovascular उच्च रक्तचाप हो: गुर्दे धमनी stenosis atherosclerosis को एक परिणाम रूपमा, प्रगतिशील Nephroptosis, embolism वा गुर्दे धमनिहरु वा तिनीहरूको शाखा, panarteriit, मृगौला (ट्यूमर, cysts र जस्तै बाहिर धमनी को सङ्कुचन को घनास्त्रता कारण गुर्दे धमनिहरु परिवर्तन। डी।)।

लक्षण र renovascular उच्च रक्तचाप को नैदानिक manifestations

Renovascular उच्च रक्तचाप सबै उमेर समूह बीच हुन्छ तर सबै भन्दा उमेर (सबै अवस्थामा को 93%) को 50 वर्ष मुनिका मान्छे मा साधारण छ। को गुर्दे धमनी को सबै भन्दा साधारण घाउ atherosclerotic काठिन्य छ। रोग को यस प्रकारको मुख्य रूप 35 40 वर्ष पुरानो बर्ष पुरुषहरु बीच पाइन्छ। महिला मा, रोग को विकास मा मुख्य etiological कारक जवान बालिका बीच एक fibromuscular गुर्दे धमनी stenosis र साधारण छ।

गुर्दे दबाव, जो को लक्षण प्रवाह (अवस्थामा को 18-30% मा अक्सर घातक,) अचानक शुरू भएको र तीव्र द्वारा विशेषता छन्। उच्च रक्तचाप को धेरै उच्च स्तर सँगसँगै छ diastolic दबाव (110-125 मिमी Hg वा बढी); शायद एक संकट उत्पन्न हुन सक्छ। Renovascular उच्च रक्तचाप दुर्घटना प्राय पहिचान छ।

निदान

अध्ययन को तीन चरणहरु undergo गर्नुपर्छ renovascular उच्च रक्तचाप उपस्थिति पत्ता लगाउन। पहिलो चरणको आवश्यकता aortography निर्धारण गरिन्छ। यो गर्न, विस्तृत चिकित्सा इतिहास, सामान्य क्लिनिकल प्रयोग अन्य विधिहरू सङ्कलन। इतिहास अक्सर रोग, को उच्च रक्तचाप को कटि क्षेत्र मा दुखाइ पछि घटना वंशानुगत प्रकृति को अभाव द्वारा चिनो लगाइएको छ। गुर्दे दबाव, धमिलो छन् लक्षण जो, यो निदान गर्न धेरै गाह्रो छ र पहिलो संकेत मा डाक्टर गर्न तत्काल उपचार आवश्यक छ।

दोस्रो चरण, को अन्तस्करणले को aortography र arteriography प्रदर्शन शामिल र तपाईं अन्तस्करणले कुनै पनि परिवर्तन, रगत को गुर्दे नसाहरु लिइएका छ नोटिस। रगत अर्को निदान चरणमा प्लाज्मा renin गतिविधिको लागि जांच।

सर्वेक्षण अन्तिम चरण को पहिचान घाउ देखि गुर्दे धमनी मा उच्च रक्तचाप को सम्बन्ध स्थापना गर्न प्रयास छ। आइसोटप renografii, eksretornoy urography र renin को अनुसन्धान गतिविधि प्रयोग विधि दृश्य यस बिन्दु प्रमाणित गर्न। विरामीहरु को 8-10% मा प्रभावित मृगौला को कार्यात्मक हानि को लागि compensates जो बलियो धितो वितरण, विकास।

उपचार

मात्र गम्भीर जटिलताहरू लागि नेतृत्व सक्छ जो गुर्दे दबाव उपचार लोक उपचार, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, मुख्य गुर्दे धमनिहरु को रगत प्रवाह पुनर्स्थापना निमित्त जो हालतमा सही हुन अनिवार्य छ।