Endovascular सर्जरी: उपायहरु को प्रकार

पछिल्लो दशकमा, endovascular सर्जरी लागू र लोकप्रिय छ, तर यसको चढाई 20 औं शताब्दीको 50s मा सुरु भयो।

एक सानो इतिहास

स्विडिश एक्सरे विशेषज्ञ Sven Seldinger छ, कि यसको विपरीत एजेन्ट तरल कन्टेनर, मा शुरू को विचार घोषणा गरे। बैज्ञानिक को उद्देश्य कट जोगिन थियो। यसरी यो छाला मार्फत एक विशेष सुई पोत प्वाल पार्ने काम प्रक्रिया गर्न आएको छ।

तिनले सुई स्ट्रिङ मार्फत आएका एक्स-रे नियन्त्रणमा पोत मा मर्मज्ञ, को सुई हटाइएको छ र स्ट्रिङ कैथिटर सम्मिलन। यस विपरीत एजेन्ट कैथिटर लागू भएको थियो, त्यसपछि म एक्स-रे फिलिम मा एक तस्वीर लिए। यसरी यो पोत को छवि प्राप्त भएको थियो। यो सुई पुस्तिका कैथिटर endovascular सर्जरी र आज प्रयोग मा आधारभूत उपकरण हो। यो उपकरण गुणस्तर सञ्चालन को सफलता को लागि महत्वपूर्ण छ भनेर याद महत्त्वपूर्ण छ। यहाँ आन्तरिक carotid धमनी को endovascular सर्जरी कसरी उत्पत्ति छ।

विकास को अर्को चरण 1964 बुझाउँछ। एक्सरे विशेषज्ञ चार्ल्स Dotter एक inflatable बेलुन, को कैथिटर मा अन्त संलग्न छ जो प्रयोग गरेर संकुचित पोत विस्तार को लागि एक विधि शुरू। यो नवीनता सिद्ध स्विस हृदय रोग विशेषज्ञ Andreas Gryunttsig। उहाँले हृदय धमनिहरु को पहिलो बेलुन angioplasty गरे। अर्को दशक मा, चिकित्सा क्षेत्रमा र विकास को गतिशीलता overtook। यो भास्कुलर सर्जरी स्थानीय luminaries योगदान उल्लेख गर्नुपर्छ हो: Serbinenko एफए, Rabkin आई एच, Savelev वी एस, Zingerman रास र अरूलाई।

आज, endovascular सर्जरी एक पायलट भएनन् छ। उहाँले दृढ यसको स्थान लिएको छ र प्रगति भएको छ।

भास्कुलर सर्जरी बारेमा

भास्कुलर सर्जरी - चिकित्सा को क्षेत्र, रगत र उपचार जो लसीका जहाजहरु। हामी Operable र intravascular सर्जरी रूपमा उपचार को विधि लागू हुन्छ। सुरुमा, सर्जरी उद्देश्य निदान थियो। उपलब्धिहरू र उपचार को परिणाम छुट्टै क्षेत्र सेट अप गर्न अनुमति दिनुभयो।

न्यूनतम इनवेसिव प्रजाति आधुनिक भास्कुलर सर्जरी पर्छ। कुशल सञ्चालन intravascularly सम्भव धन्यवाद चिकित्सा मा नवीन प्रविधिको गर्न, जसबाट endovascular सर्जरी एक स्वतन्त्र मानिन्छ, परम्परागत सर्जरी गर्न आफ्नो ठाउँ र गरे वैकल्पिक लिए जो संकीर्ण प्रोफाइल, विशेष।

शब्द जसको अर्थ "intravascular" "endovascular", बिल्कुल विशेष पारस्परिक रहेको छ। यसलाई विभिन्न भास्कुलर pathologies र intraorgan ducts लागि लागू हुन्छ कि एक विश्वव्यापी विधि हो।

को मुख्य प्रकार

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, percutaneous पहुँच नियन्त्रणमा विकिरण इमेजिंग मार्फत रगत पोत मा बाहिर छ, जो यस प्रकार - Endovascular सर्जरी rentgenohirurgii, हस्तक्षेप हृदयरोग, हस्तक्षेप रेडियोलजी समावेश छ।

intravascular सर्जरी को मुख्य लाभ - छाला र सानो punctures मार्फत यस हस्तक्षेप एक्स-रे नियन्त्रण गर्ने हेरफेर को।
Endovascular निदान र चिकित्सकीय उपायहरु क्लिनिक मा प्रदर्शन र hospitalization धेरै दिन आवश्यक थियो। लाभ:

• औसत मा, त्यहाँ सामान्य एनेस्थेसिया लागि कुनै आवश्यकता छ।
• अर्डर आवश्यक उपायहरु को अभाव को जोखिम कम गर्न Operable, फलस्वरूप कम दुखाइ, तीव्र पुनर्वास शास्त्रीय सर्जरी तुलनामा।
• endovascular उपायहरु को प्रकार आकर्षक बजेट मूल्य हो।

एक निदान angiography - अक्सर endovascular प्रक्रिया प्रयोग। Endovascular सर्जरी लागि केन्द्र के गर्छ?

पोत को साँघुरो यसलाई dilatation वा stenting बनाउन। जब अंग (ट्यूमर, angiodysplasia, आदि) वा असामान्य रगत प्रवाह (arteriovenous अलग धकेलना, varicocele) को अतिरिक्त रगत आपूर्ति भास्कुलर embolization लागू हुन्छ।
intravascular aneurysm घूस प्रयोग गरिन्छ, रगत प्रवाह क्षेत्र बाट aneurysm समावेश जो - यदि रोग vasodilation निदान।

पद्धति TIPS

"पोर्टल उच्च रक्तचाप" को एक निदान संग विरामीहरु आदर प्रयोग TIPS प्रविधी (पोर्टल नस मा उच्च रक्तचाप कारण कलेजो मार्फत रगत प्रवाह को बाधा गर्न) - बनाएको छ कलेजो मा पोर्टल नस देखि रगत प्रवाह को Hack "च्यानल"। यसले जीवन खतरामा पार्ने रोकियो छ, पोर्टल रक्तचाप कम गर्छ।

त्यहाँ थप गर्ने पल्मोनरी धमनी तिनीहरूलाई Transporter संग कम limb नस को thrombus को detachment एक जोखिम छ भने, त्यसपछि एक रोगनिरोधी उपाय रूपमा कावा फिल्टर सेट।

क्षेत्रीय केमोथेरापी

क्षेत्रीय केमोथेरापी यस्तो तीव्र pancreatitis मा जलसेक रूपमा एक अंग मा लक्षित इंजेक्शन लागि प्रयोग विधि, क्यान्सर केमोथेरापी (कैथिटर एक धमनी सम्मिलित र त्यसपछि दबाइ रोगग्रस्त अंग मा सिधै इंजेक्शन छ)। तेल विपरीत मध्यम संग संयोजन मा केमोथेरापी को धमनी मा परिचय - himioembilizatsiya।

thrombolysis

घनास्त्रता पोत क्षेत्रीय thrombolysis प्रयोग गरेर। घनास्त्रता को क्षेत्र मा कैथिटर परिचय, सीधा चूल्हा घनास्त्रता मा एक thrombus (thrombolytic) घुल एक पदार्थ प्रबन्ध छ। जसद्वारा एक thrombus आंशिक वा पूर्ण भंग, दबाइ खुराक tramboliticheskogo जसबाट कम।

यी endovascular प्रविधी पूर्ण छैनन्। आधुनिक दिन को वास्तविकताहरु endovascular सर्जरी चिकित्सा को एक नवीन, exponentially बढ्दै शाखा छ कि यस्तो हो। विभिन्न चिकित्सकीय endovascular प्रक्रियाहरु को सूची विस्तार।

के तपाईं एक्स-रे को मद्दतले गर्न सक्नुहुन्छ?

जहाजहरु, धमनिहरु वा नसाहरु को अनुसन्धान साँघुरो, रक्त नली, ध्यान, को विस्तार पोत रोग को आकार को रोडा प्रकट, र यो कुनै पनि अन्य विधि पहिचान गर्न असम्भव छ, आन्तरिक रक्तस्राव, ट्यूमर प्रक्रिया, र थप पहिचान।

Endovascular सर्जरी विभाग यस्तो अनुसन्धान मा लगी भएको छ।
प्रक्रिया सामान्यतया निम्न कदम हो। एक धमनी प्वाल पार्ने काम गर्न वा नस विशेष सुई प्रयोग छ - clavicle वा घाँटी तल, को कमर र तिध्रा बिचको भाग मा, बगल। बाङ्गो प्लास्टिक ट्यूब - एक कैथिटर पोत मा भित्र पस्नु। Fluoroscopic निर्देशन लक्षित पोत मा कैथिटर पकड मदत गर्छ।

त्यसपछि एक्स-रेज देखिने छ कि कैथिटर विपरीत मध्यम मा खुवाउनुभयो। यस विपरीत एजेन्ट, एक भास्कुलर साइट, विषय को फैलाउने यो एक प्रमुख एक्स-रे बीम बनाउने। अध्ययन को परिणाम कब्जा एक एक्स-रे वा भिडियो। जहाजहरु र आन्तरिक अङ्गहरूको विभिन्न विकृति पहिचान र अनुसन्धान को एक बेबदल विधि हो गर्न एक्स-रे endovascular सर्जरी।

जब अध्ययन क्षेत्रमा तीव्रता बदलिने को सम्भव अल्पकालीन दुखाइ को hagiographic अध्ययन। दुखाइ चिकित्सा को कहिलेकाहीं आवश्यक छ।

नमूनाहरू angiograms

त्यसैले, कसरी यो carotid धमनिहरु को endovascular सर्जरी प्रदर्शन गर्नुपर्छ? त्यसपछि एक विशेष बेलुन शुरू द्वारा संकुचित वा कम Overlapped वाहिकाओं लुमेन मा देखावटी छ। यो प्रक्रिया पोत को patency कार्य, विश्वव्यापी, लागू रूपमा, कुनै पनि मानव जहाजहरु लागि प्रोम्प्ट गर्न आवश्यक छैन दुरुस्त राखेको छ।

को vasoconstriction खुवाउनुभयो कैथिटर angiography पोत को साँघुरो को स्तर पहिचान गर्न गर्छन्। कंडक्टर - पोत को एक संकीर्ण वा बन्द भाग मार्फत उपकरण बाहिर छ। त्यसपछि जो संकुचित भाग ओभरल्याप, को बेलुन कैथिटर खुवाउनुभयो छ।

गुब्बारे संकुचित क्षेत्र विस्तार। पोत को भारी फैलयो पर्खाल माथि समान वितरण हुन्छ जो एक रक्त थक्का वा प्लेग, - को प्रतिबन्ध कारण। अर्को, यो बेलुन deflated छ, receptacle भाग पूर्ण रगत प्रवाह गर्न पुनर्स्थापना जो जसबाट मुक्त।

सिलिन्डर बारम्बार angiography द्वारा अनुगमन सकारात्मक गतिशीलता हटाउँदछ। को vertebral धमनी पनि लोकप्रिय endovascular सर्जरी।

dilatation को शून्यता संग

अक्सर, dilatation पछि रगत प्रवाह को सामान्य प्रक्रिया हस्तक्षेप गर्दैन अवशिष्ट stenosis अवलोकन।

यदि dilatation अप्रभावी सिफारिस स्टेंट पोत भित्र समर्थन र उसलाई साँघुरो दिन छैन। को स्टेंट मा बदलिने लम्बाइ र व्यास, स्थापना एक फरक विधि को हुन सक्छ। को स्टेंट व्यक्तिगत चुनिएको छ। मिति, सबै मानव जहाजहरु endovascular कोरोनरी स्टेंट लागि उपलब्ध छ।

निष्कर्षमा

त्यहाँ पोत मार्फत रगत प्रवाह रोक्न गर्दा विभिन्न सङ्केत गर्छ, छन्। embolizirovaniya पोत लागि आफ्नो कैथिटर मा बाहिर छ। यो embolization सामाग्री अन्य जहाजहरू फस्न छैन भनेर कैथिटर राखिएको हुनुपर्छ महत्त्वपूर्ण छ। पोत मार्फत कैथिटर यस्तो सर्पिल, प्लास्टिक (gelatin) कण sclerosant रूपमा embolizing पदार्थ वा यन्त्र, प्रवाह।