Hallux Valgus। पहिलो खुट्टाको औंलासम्म को Valgus deformity

घाउ खुट्टा थप र थप साधारण हुँदै गइरहेका छन्। को खुट्टा जोइन्टहरूमा को विकृति को सबै भन्दा सामान्य प्रकार को एक valgus deformity वा Hallux Valgus छ।

एक valgus deformity के हो?

valgus deformity अन्तर्गत सामान्यतया कारण पहिलो टाउको को विस्थापन गर्न पहिलो metatarsophalangeal संयुक्त संरचना को अवरोध समावेश metatarsal laterally (को खुट्टा देखि आउटवर्ड) र आन्तरिक को औंठी को समीपस्थ phalanx को ढलान।

रोग खुट्टा खुट्टा तंग, संकीर्ण जूता लगाएका फलस्वरूप अक्सर विकास। फलस्वरूप, को सङ्कुचन प्रभाव अन्तर्गत लिन्छ स्थान समीपस्थ को विस्थापन "शक्ति" phalanx। जो अगाडी स्थिति झनै चर्काउने यो विकसित खण्डका बंधन र tendons औंठी, संग समानान्तर मा। विरूपण अर्को कारण रोग विकास गर्न जन्मजात predisposition छ।

बाह्य कारक को फलस्वरूप जो पछि विकास भएको खुट्टा, को arches सपाट आउँछ transversely अनुदैर्ध्य फ्लैट, र यो ठूलो खुट्टाको औंलासम्म को विकृति निम्त्याउँछ।

ज्यादातर महिलाहरु ग्रस्त, उमेर बिना (सामान्यतया रोग मध्य र पछि जीवन मा विकास)।

खुलारूपमा

प्रगति, को झुकाव, अझ तनाव औंठी गर्न प्रमुख exacerbated हुन सक्छ। खुलारूपमा दुई प्रमुख चर बदलिने निर्धारण गरिन्छ - phalanx र metatarsal-intertarsal (1 र 2 metatarsals) कोण।

हड्डी को घटना मा, क्रमशः 12 र 25 डिग्री hallux valgus को पहिलो खुलारूपमा विकास।

यदि प्रक्रिया progresses र Divergence, 18 डिग्री (metatarsal-phalangeal नोड) र metatarsals बीच 25 भन्दा बढी डिग्री छ रोग को विकास को उजागर दोस्रो डिग्री को निदान मा।

को कोण 18 र 35 डिग्री भन्दा बढी वृद्धि भने, क्रमशः, रोग खुलारूपमा को तेस्रो डिग्री पार्नसक्छ।

कहिलेकाहीं प्रश्न खडा - उदाहरण को लागि, को कोण विशेषता को परिवर्तन, पहिलो डिग्री, र अन्य कोण आवश्यक भन्दा बढी वृद्धि गरिएको छ भने कठोरता को के डिग्री राख्नु पर्छ। यो स्थितिमा त्यस परिवर्तन हो त यो रोग को pathogenesis मा प्रवल छ, metatarsal-phalanx संयुक्त परिवर्तन मा, ध्यान गर्नुपर्छ।

क्लिनिक

रोग को प्रारम्भिक चरण मा रोग को मुख्य प्रकटीकरण हिड्ने बेचैनी को एक अर्थमा समयमा कडा हुन। प्रक्रिया को प्रगति रोग worsens जो सुनिंनु संयुक्त दानाको (bursitis), विकास अवलोकन छ संग। संयुक्त थपिएका दुखाइ, पैदल द्वारा aggravated, मूल्य ह्रास कार्यहरु को नसक्नुको। प्रगति संग, रोग degenerative डिस्क रोग, पुराना ओस्टियोआर्थराइटिस (को intervertebral डिस्क को सपाट कारण) को विकास द्वारा जटिल गर्न सकिन्छ। त्यहाँ पनि मेरुदण्ड दुखाइ aching गुरुत्वाकर्षण को भावना र आराम को व्यायाम पछि अवधि, साथै तीव्र दुखाइ पछि बगिरहेको, गहन छैनन्।

बाटो साथ, एक संयुक्त edema मा: यो आकार मा बढ्छ, मिलेका articular Folds। को articular उपास्थि सतह को हड्डी को रिक्तीकरण संग प्रत्येक अन्य, को articular सतह घर्षण र osteophytes को पछि विकास गर्न जान्छ जो विरुद्ध RUB गर्न थाल्छन्।

निदान

सामान्यतया, रोगी गरेको औंठी को valgus झुकाव को निदान पर्याप्त उजुरी संकलित इतिहास र दृश्य निरीक्षण छ। समतल-valgus deformity रोक्न को हड्डी र खुलारूपमा बीच विचलन कोण निर्धारण गर्न प्रभावित संयुक्त को एक्स-रे प्रयोग निदान। कहिलेकाहीं यो चुम्बकीय अनुनाद र scintigraphy प्रयोग।

रूपमा थप विधिहरू अंतर निदान लागि प्रयोग गरिन्छ कि, पूर्ण रगत गणना, जीव रसायन रगत विश्लेषण लागू, एक पोषक तत्व मध्यम (सूक्ष्मजीवहरु को सङ्कल्प लागि) मा पछि inoculation संग संयुक्त अनुसन्धान synovial तरल पदार्थ निदान प्वाल पार्ने काम। जो प्रमुख निदान मापदण्ड हो रुचाइएको संकेतक revmofaktora सङ्कल्प (rheumatoid गठिया को निदान), यूरिक एसिड (गाउट), साथै केही विशिष्ट गठिया रोगजनकों छन्।

उपचार valgus

Hallux Valgus उपचार जीवनको normalization सुरु गर्नुपर्छ। अतिरिक्त वजन को उपस्थिति को छुटकारा प्राप्त गर्न सिफारिस गरिएको छ मा (समतल र osteochondrosis रोग worsen र यसको प्रगति प्रचार)। यस मामला मा, अझै पनि Hallux Valgus हुन्छ भने, कुनै उपचार सञ्चालन एक महत्वपूर्ण प्रभाव हुन सक्छ।

संभाव्यतः सकेसम्म विरूपण गर्न नेतृत्व जूता, प्रयोग गर्न बन्द गर्नुपर्छ।

पनि महत्त्वपूर्ण खराब बानी को तिरस्कार छ।

valgus झुकाव को रोकथाम रूपमा एडी बिना नरम तलवों संग आराम जूता प्रयोग गर्नुपर्छ। केही प्रयोग र खुट्टा स्नान र सञ्चालन गरिनेछ खुट्टा मालिश को खुट्टा मा एक भारी स्थिर लोड पछि। को औंलाहरु बीच औंठी को phalanx को विस्थापन रोकन, विशेष हाडजोर्नी पैड राखिएको गर्न सकिन्छ।

यदि यी रूढिवादी उपाय असफल, बाटो posindromnogo प्रभाव सुधार उद्देश्य symptomatic दबाइ को अतिरिक्त प्रयोग, गर्न recourse।

दबाइ उपचार

Hallux Valgus को उपचार सुधार गर्न अक्सर विभिन्न औषधि लिन।

लागूऔषधको मुख्य समूह छन् गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ (NSAIDs) - लागूपदार्थ "nimesulide" "meloxicam"। मुख्य समर्थक-भडकाऊ मध्यस्थ - यी औषधि पनि cyclooxygenase-2 अवरुद्ध गरेर भडकाऊ प्रक्रिया राहत योगदान। ड्रग्स, सुनिंनु कम गर्न सक्छ स्थानीय सुनिंनु कम गर्न र दुखाइ कम। मौखिक प्रशासन लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ, र आवेदन पत्र (स्नेहन) प्रभावित क्षेत्र को माध्यम द्वारा।

यसबाहेक NSAIDs, व्यापक प्रयोग गरिन्छ इलेक्ट्रोलाइट समाधान र electrophoresis द्वारा प्रयोग गरिन्छ जो विरोधी-भडकाऊ दबाइहरु। यो विधि तपाईं दबाइ को जठरांत्रिय पर्चा बाइपास, सुनिंनु को साइट सीधा गर्न अनुमति दिन्छ। तिनीहरूलाई भित्र लिदा यस गैस्ट्रिक mucosa मा NSAIDs को नकारात्मक प्रभाव समाप्त।

शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जरी गर्न Resort रूढिवादी उपचार को शून्यता संग। यसको पछि चरणमा रोग को उन्नत पाठ्यक्रम, रूपमा साथै औंलाहरु को गंभीर विरूपण सबैभन्दा अक्सर बाहिर छ।

यो ढिलो सञ्चालन गरिन्छ, अधिक अनुकूल पूर्वानुमान।

एक राम्रो गम्भीर सञ्चालनको प्रारम्भिक चरणमा यो रोग उपचार गर्न प्रयोग। Hallux Valgus संयुक्त टाउको को विशाल resection को मद्दतले सफाया। कारण यो गर्न, यो धेरै टाढाको समारोह को उल्लंघन परिणामस्वरूप घाइते छ। को tendons र बंधन मा अधिकतम प्रभाव मा हड्डी मा न्यूनतम हस्तक्षेप - वर्तमान मा, प्राथमिकता सञ्चालन जसको उद्देश्य sustavosohranyayuschim दिइएको छ। व्यापक प्रयोग चेभरन सञ्चालन दुपट्टा (सुधारात्मक osteotomy)। आफ्नो inefficiency को arthrodesis सिर्जना गर्न resorted भने। गंभीर अवस्थामा समतल-valgus खुट्टा deformity prosthetic प्रभावित संयुक्त आवश्यक हुन सक्छ।

अपरेसन छ भेरिएसनहरूमा सञ्चालन गर्दै (अब ती सृष्टि 130 भन्दा बढी छन् हुनत, तर तिनीहरू प्रभावकारी साबित छैन)।

आयोजित हड्डी टाउको र सुधार को excision बाहेक खुट्टा को कट्टर चपटे।

सर्जरी पछि रोगनिदान

को postoperative अवधिमा यो धेरै शारीरिक गतिविधिहरू (जो संयुक्त को अनुचित बहाली गर्न योगदान गर्न सक्छन्) बच्न सिफारिस गरिएको छ। आफ्नो खुट्टा र आधा वा दुई महिना (सर्जरी पछि न्यूनतम संयुक्त सिउनी) लोड हुँदैन। यो सबै समय हामी विशेष हाडजोर्नी जूता लगाउने गर्नुपर्छ। सबैभन्दा अनुकूल पूर्वानुमान यी शर्तहरूमा विषय।

अवस्था लेट निदान भएको थियो र प्रक्रिया प्रगति र अपरिवर्तनीय परिवर्तन गर्न नेतृत्व भने, पूर्वानुमान बिस्तारै एक conditionally प्रतिकूल समूह बन्नेछ। रोग खुट्टा खुट्टा अशक्तता, अवरोध पैदल बढवा दिन्छ। किनभने यो केवल प्रक्रियाको प्रगति slows, तर कारण निर्मूल गर्दैन यो मामला मा, सर्जन को पनि हस्तक्षेप अप्रभावी बन्नेछ।

यो अवस्था व्यवहार गर्ने कि नगर्ने?

प्रश्न अनुसार म अक्सर धेरै मानिसहरूले सोधे छु। केही लागि, एक तनाव यस्तो विकास - एक विनाश, मान्छे को यो समूहको रूपमा वफादार भई आफ्नो उपस्थिति जोगाउनुहुन्छ र खराब दोष आफ्नो उपस्थिति SPOILED दिंदैनौं। अरूलाई हड्डी परिवर्तन संग आराम गर्दै छन् र डाक्टर गर्न स्वागत गर्न चलाउन कुनै हतारमा छन्। उपचार गर्न व्यवहार वा गर्न - कसरी हुन? म Hallux Valgus को विकास मा सहायता लागि सर्जन लागू गर्नुपर्छ? यो रोग बारे समीक्षा वैविध्यपूर्ण र विशिष्ट छन्।

एक हात मा, यो ओर्थपेडीस्ट र traumatologist गर्न slightest एक समय तरिका मा एक संयुक्त ठेगाना द्वारा परिवर्तन मा सबै भन्दा राम्रो छ। यो रोग को सामयिक निदान कुनै पनि प्रतिकूल प्रभाव बिना यो छुटकारा प्राप्त गर्न सक्छन्। यस पछि यो अवस्था पत्ता हुनेछ, musculoskeletal सिस्टम यो गर्न सक्नुहुन्छ लागि थप गम्भीर परिणाम। hallux valgus औंठी को उपचार को प्रश्न किन विशुद्ध व्यक्तिगत छ। सबैलाई नै लागि निर्णय "चक्कु तल जाने", वा चाहे राम्रो कि मा छोड।