को काँध संयुक्त को फटे बंधन: लक्षण र उपचार

हामी श्रम बाँदर मानिसबाट बनेको छ कि सिद्धान्त लीन भने, यो लामो र कठिन बाटो मा पहिलो कदम काँध संयुक्त पर्छ। यसलाई आफ्नो अद्वितीय संरचना असामान्य स्तनधारी कार्यात्मक सुविधाहरू बाँकी प्राप्त गर्न माथिल्लो limb को अन्तरनिहित खण्डहरूमा द्वारा सम्भव थियो।

बारी मा, एकदम एक मात्र समर्थन यसका कार्यहरु विस्तार सार्दा गर्दा मानव हात शरीर को सबै भन्दा विक्षिप्त भागहरु को एक भएका छन्। यस सन्दर्भमा, को चोट को काँध girdle, को अक्सर काँध संयुक्त को फटे बंधन, चिकित्सकहरु को विशेष ध्यान को क्षेत्र मा स्थित सँगसँगै जो। र यो मूल कारण - काम गर्ने क्षमता को सम्भव हानि र के खराब, अक्षमता एक व्यक्ति ठीक वा छैन समसामयिक निको क्षति छ।

संक्षिप्त anatomical सन्दर्भ

को काँध संयुक्त को विशिष्टताको यसको साँचो articular सतह एक अनुपात रूपमा व्यक्त गरिएको छ। को ब्लेड र humerus: को कंकाल तत्व को गठन मा सिधै दुई हड्डी संलग्न छन्। को humerus को articular सतह गोलाकार टाउको प्रतिनिधित्व छ। को glenoid गुहा गोलो ब्लेड क्षेत्र को concave सतह सन्दर्भमा यसको बारेमा चार पटक बल आसन्न क्षेत्र भन्दा सानो छ।

बाक्लो संयोजी संरचना, articular ओठ भनिन्छ - सम्पर्क ब्लेड देखि हराएको उपास्थि घन्टी अफसेट गरिएको छ। यो सँगै संयुक्त आसपास दानाको संग, यो fibrous तत्व छ, र तिनलाई सही anatomical अनुपात र अन्य सबै संयुक्त को रोलिङ स्टक मा सम्भव छ जो गति को अविश्वसनीय दायरा, प्रदर्शन गर्न एकै समयमा हुन अनुमति दिन्छ।

संयुक्त बंधन र आन्दोलन सक्षम मांसपेशीमा Retaining

यो पातलो synovium संयुक्त दानाको यसको anatomical संरचना शक्तिशाली rostral-humeral हड्डी जोड्ने तन्तु राख्ने मद्दत गर्छ। यसलाई साथ संयुक्त विस्तार राख्ने अतिरिक्त-articular दानाको ब्लोट बाइसेप कण्डरा (बाइसेप) र subscapularis मांसपेशिहरु मा। यदि काँध संयुक्त को बंधन को एक बिच्छेद छ यी तीन संयोजी कर्ड र ग्रस्त छ।

Subscapularis, deltoid, above- र podkostnaya, ठूलो र सानो राउन्ड, साथै pectoralis प्रमुख र latissimus dorsi सबै तीन अक्षहरूमा वरिपरि आन्दोलनहरु को एक विस्तृत श्रृंखला संयुक्त दिनुहोस्। बाइसेप को काँध संयुक्त को आन्दोलनहरु भाग छैन।

को काँध संयुक्त गर्न चोट लाग्न र घाइते को कारण

को काँध संयुक्त विज्ञप्ति चोटपटक को सबै भन्दा साधारण चोट लागेको बीचमा। सम्भव sprains आंशिक वा पूर्ण बिच्छेद वा बिना संयुक्त। Dislocation संयुक्त, अंतर वा अतिरिक्त-articular avulsion भंग टुकडे (संलग्न बंधन मा) सबैभन्दा गम्भीर चोट लागेको हुन्।

को काँध संयुक्त गर्न क्षति को मुख्य कारण यसको यांत्रिक संरचना मा एक प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष प्रभाव छ। यो एक सीधा प्रहार हुन सक्छ र अगाडी हात outstretched झर्ने। तीव्र अत्यधिक मांसपेशी तनाव, संयुक्त सार्न वा ठूलो मात्रा अचानक आन्दोलन संयुक्त को एक मर्काइ वा dislocation रूपमा सक्छ। सामान्यतया काँध संयुक्त (चित्र तल देखाइएको) को आफ्नो फटे बंधन सँगसँगै, यो मात्र भन्दा घाइते व्यवहार छैन, तर पनि हड्डी जोड्ने तन्तु उपकरण को निष्ठा पुनर्स्थापना आवश्यक छ।

हड्डी जोड्ने तन्तु बिच्छेद को संकेत

त्यहाँ एक गिरावट हुँदा चोट हुन सक्छ अगाडि वा छेउमा हात विस्तार गर्ने छुट्याइयो। यो पनि सम्भव हड्डी जोड्ने तन्तु बिच्छेद कारण अधिकतम अनुज्ञेय हदसम्म वा झुन्डियो मा एक तेज आन्दोलन गर्न वा हात मा, उदाहरणका लागि जब एक उचाइ गिरावट आएको छ।

सँगैको क्षति र काँध संयुक्त बंधन लक्षण को दानाको बिच्छेद चोट को समयमा तीव्र दुखाइ द्वारा विशेषता छन्, र त्यो आन्दोलनहरु चोट को संयन्त्र दोहर्याउँदै लागि, discontinuity लागि विशेष महत्वपूर्ण छ। थप बाहिरी संयुक्त कन्फिगरेसन alters कि क्षति को edema क्षेत्र विकास। edema साथै गठन मा सुनिंनु को tendons, मांसपेशीमा वा रगत नजिकै क्षतिग्रस्त रक्त नली बाट स्ट्रिम भाग हुन सक्छ।

चोट खुलारूपमा आकलन थप विधिहरू

को नैदानिक अनुसन्धान विधिहरू बीच, अनुमति traumatologist त्यहाँ काँध संयुक्त वा कुल क्षति को बंधन को आंशिक बिच्छेद छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न, अल्ट्रासोनिक निदान चुम्बकीय अनुनाद र खडा। दुवै तरिका रेडियल लोड सहन छैन, तर एक धेरै ठूलो छ संकल्प। विशेष, एमआरआई उपचार को निदान र विकल्प निर्धारण गर्न अधिकतम विश्वसनीयता अनुमति दिन्छ।

Radiography वा Computed टोमोग्राफी भंग (वाउचर सहित), dislocations, को काँध संयुक्त को एक अस्थिभंग र dislocation संग conjugated: हड्डी घाउ जोगिन गर्न बाहिर छन्। अक्सर arthrocentesis प्रयोग। Arthroscopy दानाको संयुक्त वा टूटना को संयोजी ऊतक संरचना को आशङ्का degenerative परिवर्तनहरू मा प्रदर्शन। केही अवस्थामा, arthrography प्रयोग।

चोट को गंभीरता को डिग्री

सरल को शास्त्रीय जुदाई, गंभीर चोट गर्न मध्यम र फटे बंधन विरुद्ध लागू गरियो। जबकि रक्त नली, नसाहरू र मांसपेशीमा को निष्ठा कायम राख्न पनि काँध संयुक्त, अपेक्षाकृत बंधन को एक मामूली चोट गरेर, फाइबर को बंधन गर्न आंशिक क्षति संग, stretching समावेश। को tendons को फाइबर टियर को आंशिक औसत डिग्री द्वारा विशेषता, घाइते भएका भाग प्रक्रिया संलग्न घटेका मांसपेशीमा, संयुक्त दानाको क्षतिग्रस्त हुन सकेन। stretchability आंशिक discontinuity - पहिलो डिग्री मर्काइ, दोस्रो सम्बन्धित।

गंभीर क्षति संरचना (हड्डी जोड्ने तन्तु) को पूर्ण उल्लंघन कण्डरा निष्ठा सँगसँगै - discontinuity काँध संयुक्त बंधन स्थानीय भास्कुलर क्षति, र संयुक्त दानाको मा दोष को स्नायु संलग्नता। यो हदसम्म सम्भव र intraarticular avulsion भंग मा, संयुक्त रक्तस्राव (hemarthrosis)।

उपचार प्रक्रिया

को काँध संयुक्त हड्डी जोड्ने तन्तु उपकरण गर्न क्षति को कठोरता को स्तर मा निर्भर गर्दछ, रूढिवादी वा ओपरेटिव उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ। त्यहाँ काँध संयुक्त को बंधन को आंशिक बिच्छेद हो भने, उपचार रूढिवादी विधिहरू सीमित छ। लागू गरिएको analgesia र स्थिरीकरण (स्थिरीकरण)। सायद, bintovoy वा प्लास्टर डाली imposing खुलारूपमा निर्भर गर्ने चोट को प्रकृति र प्रभावित संरचना को मात्रा। Bintovuyu वा प्लास्टर immobilisation orthesis प्रतिस्थापन गर्न सक्छ (बैंड) को काँध को संयुक्त वा कठोर fixation मध्यम।

पूर्ण ब्रेक, विशेष गरी मांसपेशीमा र संयुक्त दाना गर्न क्षति संग, सर्जरी प्रयोग। पीडित अस्पताल देखि छुट्टी पछि hospitalization आघात प्रोफाइल र थप दीर्घकालीन पुनर्वास आवश्यक छ।

परिचालन दोष रिकभरी पुस्तिका

यो ढिलो भएको काँध संयुक्त बंधन सञ्चालनको सुधार खाली लागू गरिनेछ, संयुक्त समारोह को पूर्ण रिकभरी लागि संभावना राम्रो र चोट जटिलताहरुलाई प्रतिशत कम। एक क्षतिग्रस्त हड्डी जोड्ने तन्तु (कण्डरा) आसन्न मांसपेशी र क्षतिग्रस्त भास्कुलर दोष दानाको उन्मूलन को सर्जिकल मरम्मत आफ्नो crosslinking कम गर्छ।

सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत (narcosis) प्रत्यक्ष पहुँच क्षतिग्रस्त लोकस layerwise dissection र ऊतक को जुदाई भन्दा बनेको छ। दोष sutured पाइयो। घाउ तहहरू बन्द हुन्छ। प्रारम्भिक postoperative अवधि एक प्लास्टर प्रयोग गरी postoperative suture लागि विन्डो संग स्थिरीकरण डाली।

मिति प्लास्टर स्थिरीकरण र अस्पताल उपचार प्रभावित संरचना को मात्रा द्वारा निर्धारित छन्। ओछ्यानमा-दिन को संख्या एउटा महत्त्वपूर्ण कारक रोगी, आफ्नो काम को प्रकृति र सह-morbidities को उमेर छ।

को कुहिनो को बंधन गर्न क्षति

यसलाई सक्रिय र तेज लहर हात, यो कुहिनो मा झुकेको प्रयोग गर्दा चोट व्यावसायिक खेलाडीहरूलाई, बढी विशिष्ट छ, घरेलू अवस्थामा धेरै दुर्लभ छ। जोखिम समूह सबै को पहिलो सामेल, टेनिस खेलाडी, गोल्फ खिलाडियों, ह्यान्डबल, बेसबल र पानी पोलो।

अक्सर अर्धव्यास, ulna जमानत हड्डी जोड्ने तन्तु वा रेडियल को कुंडलाकार हड्डी जोड्ने तन्तु घाइते। यो आन्दोलन को समयमा वृद्धि, दुखाइ गर्न क्षति को एक चिन्ह हो। वरपरको ऊतक मा edema, रक्तस्राव द्वारा विशेषता। hemarthrosis को मौका। त्यहाँ बंधन को पूर्ण बिच्छेद हो भने, अलिकति संयुक्त मा अफसेट हुन सक्छ पाखुरा हड्डी।

Radiography dislocation को भंग अलग गर्न अनुमति दिन्छ। को कुहिनो को बंधन को बिच्छेद अनुवादित जहाँ एमआरआई देखाउनेछ। एक रूढिवादी को आंशिक र अपूर्ण बिच्छेद को उपचार। धेरै हप्ता स्थिरीकरण लागू हुन्छ। पूर्ण ब्रेक प्लास्टिक शल्य क्षतिग्रस्त बंधन बनेको छ।

को कलाई संयुक्त को संक्षिप्त शरीर रचनाको विज्ञान

संरचना मा परिसर पाखुरा र scaphoid, lunate र त्रिकोणात्मक पक्ष ब्रश गरेर विकिरण प्लेट र ulna को संयुक्त articular उपास्थि सतह गठन। Pisiform हड्डी स्वीकार गर्दैन संयुक्त को गठन मा कण्डरा र प्रत्यक्ष सहभागिता को भित्री मा स्थित छ।

संयुक्त पाँच बंधन बलियो बनाउँछ। ब्रश को एक गुच्छा को फिर्ता - हत्केलामा फिर्ता सतह देखि कुहिनो र कलाई हड्डी जोड्ने तन्तु छ। यस पक्षले पार्श्व palmar र ulnar (सानो औंला पक्ष) बंधन (को औंठी छेउमा) छन्।

को कलाई को बंधन गर्न क्षति भएको काँध संयुक्त को फटे बंधन भन्दा धेरै rarer छ। तर कुहिनो बंधन भन्दा बढी।

को कलाई बंधन तोड

यस अगाडि उजागर हात मा एक गिरावट वा झुकेको वा सोझो ब्रश गर्न एक झटका सम्बन्धित घाइते को घटना को संयन्त्र। चोट को समयमा हात को स्थिति को हड्डी जोड्ने तन्तु को जो क्षतिग्रस्त हुन सक्छ निर्धारण गर्न प्रत्यक्ष सान्दर्भिक छ। सबै को सबैभन्दा ब्रश को गुना संरचना गर्न संयोजी विपरीत घाइते।

दुखाइ, edema, बिगडा संयुक्त समारोह र नरम तन्तु hematoma: हड्डी जोड्ने तन्तु क्षति को शीर्ष सुविधाहरू। त्यहाँ औंलाहरु वा हातमा आन्दोलन मा दुखाइ छ भने यो संयुक्त मा बारी मा जोडले बढ्छ, यो नारी संयुक्त को फटे बंधन आशङ्का गर्न सकिन्छ। हड्डी भंग, अल्ट्रासाउंड र / वा एमआरआई निकाल्न - एक्स-रे: लक्षण हार्डवेयर को निदान मा अनुसन्धान द्वारा complemented छन्। तिनीहरूले बंधन र अन्य नरम Tissues संयुक्त आसपास को क्षति को प्रकृति निर्धारण गर्न आवश्यक छन्।

अन्य कुनै पनि मामला मा जस्तै, त्यहाँ नारी संयुक्त को एक अंतर बंधन हो भने, उपचार चोट खुलारूपमा निर्भर हुनेछ। परिचालन रणनीति - नम्र र मध्यम कठोरता मा भारी अन्तर्गत रूढिवादी लागू हुन्छ।

क्षति को प्रकारको भयो के बिना संयुक्त संरचना को निष्ठा उल्लङ्घनको प्रकृति, एक संयुक्त घाइते छ के, कलाई, कुहिनो, वा त्यहाँ काँध संयुक्त को बंधन को आंशिक वा पूर्ण बिच्छेद छ, उपचार सधैं एक विशेषज्ञ प्रबन्ध गर्नुपर्छ। प्रोफाइल कक्ष मा अनिवार्य परामर्श (भंग क्लिनिक क्लिनिक वा अस्पताल traumatological को लागि प्राप्त विभाग मा आघात छ)। यो साना विरामीहरु जस्तै, त्यहाँ उमेर-सम्बन्धित सुविधाहरू गम्भीर चोट रुप बदल्नु गर्न सक्ने एक नम्बर छ, बाल्यकाल आघात को विशेष गरी साँचो हो। र दक्ष चिकित्सा सहायता नकारात्मक दीर्घकालीन परिणाम निम्त्याउन सक्छ खोजिरहेका ढिलाइ।