छोराछोरीको Leukemoid प्रतिक्रिया: प्रकार (प्रजाति), कारण, निदान अल्गोरिदम उपचार। Leukemoid प्रतिक्रिया र लेकिमिया: मतभेद

Leukemoid प्रतिक्रिया - hematopoiesis लेकिमिया र hematopoietic सिस्टम को अन्य ट्यूमर मा रगत तस्वीर समान परिवर्तन। यी प्रभाव को विशिष्टता आफ्नो सक्रिय अभिमुखीकरण र क्यान्सर मा संक्रमण को कमी छ कि उल्लेख गर्नुपर्छ। यी प्रतिक्रिया विभिन्न प्रकारका intoxications ट्यूमर, संक्रमण, metastatic मस्तिष्क क्यान्सर द्वारा ट्रिगर गर्न सकिन्छ।

विकास संयन्त्र प्रतिक्रिया को विभिन्न प्रकार भिन्न हुन्छ: केही अवस्थामा यो अपरिपक्व रगत सेल तत्व मा उत्पादन, अरूलाई छ - एक ऊतक मा रक्त को उत्पादन वृद्धि वा उत्पादन कक्षहरूको प्रतिबन्ध, वा एक साथ धेरै तंत्र को उपस्थिति।

रोग को स्रोत के हुन सक्छ?

त्यहाँ कारण leukemoid प्रतिक्रिया उत्पन्न हुन सक्छ जो धेरै कारक हो। आफ्नो विकास को लागि कारणहरू छन्:

• विकिरण ionizing को प्रभाव;
• क्षयरोग;
• sepsis;
• purulent प्रक्रियाहरू;
• झाडापखाला;
• Hodgkin रोग;
• cranial आघात;
• आघात;
• लोबर निमोनिया;
• erysipelas;
• भ्यागुते रोग;
• स्कारलेट ज्वरो;
• तीव्र कलेजो dystrophy;
• corticoid चिकित्सा;
• कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता।

प्रजातिहरू रोग

प्रतिक्रिया को निम्न प्रकार leukemoid:

• Myeloid प्रतिक्रिया।
• Lymphocytic।
• Psevdoblastnye।

हामीलाई विस्तार तिनीहरूलाई प्रत्येक विचार गरौं।

myeloid

यस्तो neutrophil, eosinophil र promyelocytic रूपमा समावेश प्रतिक्रिया यस प्रकारको द्वारा। ती समान Leukemoid प्रभाव दीर्घकालीन myeloid लेकिमिया, नशा र गंभीर संक्रमण सँगसँगै। सक्रिय leukocytosis मूलतः सधैं sepsis, भडकाऊ foci र वृद्धि शरीर तापमान उपस्थिति सँगसँगै एक जटिल प्रक्रिया छ।

रगतमा eosinophils अधिक जोखिम कहिले गर्छन परजीवी र लागूपदार्थ, एलर्जी diathesis, शायद गर्न sensitization - oncological रोगहरु (Hodgkin रोग र lymphosarcoma) मा। यी प्रतिक्रिया leukemoid को circulatory सिस्टम को ठेगाना रोगहरु, र कीडे एक व्यापक सर्वेक्षण लागि आवश्यक छ।

eritremii जस्तै उत्तरदायी कक्षहरू। polycythemia कारक - अक्सर फोक्सो रोगबाट oxygenation (oxygenation) रगत, मृगौला ट्यूमर र जन्मजात हृदय रोग मा एक कमी छ। यो अवस्था एक कम्प्युटर र अल्ट्रासाउंड आवश्यक छ।

मात्र विस्फोट को कमी मा अलग जो तीव्र erythroleukemia समान Mielemiya, हड्डी मज्जा र रगत erythrocytes। अक्सर हड्डी रोग मा metastases पत्ता लगाउन सम्भव छ।

lymphocytic

यी प्रतिक्रिया कुल अक्सर कलेजो, लसीका नोड्स र प्लीहा मा वृद्धि को लागि जिम्मेवार छ, परिधीय रगत lymphocytes संख्या मा एक महत्वपूर्ण वृद्धि द्वारा विशेषता छन्।

यस प्रकारको आबद्ध mononucleosis, संक्रामक lymphocytosis, जीवाणु र भाइरल संक्रमण संग बच्चाहरु मा monocyte-बृहतभक्षककोशिका leukemoid प्रतिक्रिया र परजीवी संक्रमण र उच्च रक्त eosinophilia (जस्तै, helminthiasis)।

Lymphocytic प्रतिक्रिया उत्पन्न:

• भाइरल संक्रमण (चिकन pox, रूबेला, mumps, adenovirus संक्रमण, चेचक, संक्रामक mononucleosis);
• परजीवी संक्रमण (rikketsiozah, toxoplasmosis, chlamydia);
• जीवाणु संक्रमण (सिफलिस, pertussis, क्षयरोगका);
• विभिन्न mycoses;
• autoimmune रोगहरु (सीरम रोग, systemic lupus erythematosus)।

Lymphocytic प्रकार मा थप साधारण macroglobulinemia Waldenstrom, सुनिंनु, sarcoidosis। माथिको रोगबाट सबै धेरै गम्भीर व्यवहार गरिन्छ र एक वर्ष भन्दा रोगी लागि भ्रामक हुन सक्छ।

Psevdoblastnye

यस्तो प्रतिक्रिया रोगी मात्र प्रतिरक्षा agranulocytosis देखि निस्कनु गर्न सुरु गरिएको छ भने, कारण जो sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" र अन्य लागूपदार्थको स्वागत द्वारा ट्रिगर गर्न सकिन्छ leukemoid छन्।

यस्तो प्रभाव पातलो, एक दानेदार cytoplasm भइरहेको छैन समूह एक homogeneous कोर संग सेलुलर घटक को परिधीय रगत र हड्डी मज्जा धेरै नम्बर मा उपस्थिति द्वारा विशेषता र नीलो एकल nucleoli लागि।

विपरीत विशिष्ट विस्फोट यी सञ्जालहरू erythrocytes विशिष्ट नरम र मापन chromatin फाइबर छ। केमोथेरापी र सम्बन्धित leukemoid प्रभाव बिना गायब अनियमित blastosis आनुवंशिक chromosomal विकार (जस्तै, डाउन सिन्ड्रोम) संग जन्मेका बच्चाहरु मा पाइन्छन्।

कुनै पनि विकृति को पृष्ठभूमिमा गठन जो Leukemoid प्रतिक्रिया प्रकार माथि प्रस्तुत गरिएको छ जो, सामान्यतया खतरनाक जटिलताहरू पैदा छैन। कहिलेकाहीं नाटकीय देखा thrombocytopenia गलती लक्षण रूपमा मानिन्छ हुन सक्छ तीव्र लेकिमिया को। धेरै महत्त्व lymphadenites immunoblastic को ठेगाना लगान लसीका नोड को प्राकृतिक संरचना को सुरक्षा छ, साथै सही ढंगमा follicles को लाइन निर्धारण गर्न।

Leukemoid प्रतिक्रिया र लेकिमिया: मतभेद

त्यहाँ यस्तो प्रभाव र लेकिमिया, अर्थात् बीच केही मतभेद छन्:

1. leukemoid कायाकल्प प्रतिक्रिया तीव्र हड्डी मज्जा अफलाइन हुँदा, यो metamielotsitarnym छ र लेकिमिया विस्फोट पक्षबाट वृद्धि पत्ता लाग्यो। 1 र 4: 1 3 - leukemoid प्रभाव erythroid रोगाणु सुरक्षित गर्दा, त्यहाँ एक सामान्य leykoeritroblasticheskoe अनुपात छ।
2. leukemoid घटना संग anaplasia को छैन देख्न manifestations त्यहाँ पुरस र नाभिक विसंगति एक उभडा हुँदा यसलाई लेकिमिया मा हुन्छ रूपमा।
3. पहिलो embodiment मा, परिधीय रक्त मा निरपेक्ष नम्बर र लेकिमिया सामग्री परिपक्व neutrophils मा वृद्धि को प्रतिशत मा वृद्धि भएको छ परिपक्व neutrophils घट्छ जवान, अपरिपक्व प्रकारका अत्यधिक proliferation हुन्छ।
4. जब leukemoid प्रतिक्रिया प्राय neutrophils को विषाक्त विघटन अवलोकन।
5. जब एक कमी वा अनुपस्थितिले लेकिमिया मा cytochemical अध्ययन leukocytes एक alkaline phosphatase, leukemoid प्रतिक्रिया मा - बढ गतिविधि।
6. पुरानो myeloid लेकिमिया विस्फोट संकट अग्रदूत को exacerbation समयमा eosinophilic, basophilic संघ अफलाइन leukemoid प्रतिक्रिया यसलाई छ।
7. myeloid लेकिमिया अक्सर एक उच्च thrombocytosis, leukemoid प्रतिक्रिया प्लेटलेट संग छ जब सामान्य दायरा भित्र गणना।
8. फेला पुरानो myeloid लेकिमिया को प्रारम्भिक चरणमा leukemoid प्रतिक्रिया मा एक ठूलो बाक्लो प्लीहा कहिलेकाहीं तिल्ली को बढन हुन्छ, तर शरीर नरम छ र एक धेरै ठूलो आकार कहिल्यै पुग्यो।
9. जब हड्डी मज्जा क्यान्सर कक्षहरू मा पत्ता को neoplastic प्रक्रिया leukemoid प्रतिक्रिया।

छोराछोरीको Leukemoid प्रतिक्रिया: निदान अल्गोरिदम

रोग को निदान मा महत्वपूर्ण भूमिका बायोप्सी सामाग्री पडताल कि histopathology दिइएको छ। तर irreparable त्रुटिहरू बच्न क्रममा, प्याथोलोजिष्ट रोगी बारेमा सही जानकारी सङ्कलन, उसलाई विभिन्न परीक्षण निर्देशन दिन र lymphadenitis सबै नतिजा हटाउँदछ जो एक cytostatic उपचार, नियुक्त गर्न अनिवार्य छ। यदि यो सबै गरेको छैन, निदान सही बनेको छ, र यसैले रोग सामना गर्न धेरै कठिन हुनेछ। आखिर, यो रोग धेरै खतरनाक हुन्छ। कहिलेकाहीं आवश्यक विवरण को निष्कर्षमा लागि दोहोरिने बायोप्सी गर्न।

लसीका नोड बायोप्सी र छाप एक धब्बा उपस्थिति निदान मा धेरै महत्त्व। जब erythrocyte lymphosarcoma (न्यूनतम 30 प्रतिशत) को सबैभन्दा स्थिर विस्फोट कक्षहरू राशि। यस्तो erythrocytes immunoblastic lymphadenitis, सामान्यतया 10 भन्दा कम प्रतिशत संग, तिनीहरूले cytoplasm र नाभिक परिपक्वता को basophilia मामलामा भिन्न छन्।

लसीका नोड को विश्लेषण मा Histopathological निदान धेरै विस्तृत र गलत निष्कर्ष बाहेक हुनुपर्छ। किनभने रगतको विभिन्न अध्ययन को histopathology स्पष्ट निदान परिभाषित गर्नुपर्छ र यो निष्कर्षमा प्रतिबिम्बित गरिएको छ। उदाहरणका लागि, सौम्य लिंफोमा को प्रारम्भिक निदान लागि, केही अवस्थामा, रोगी पालन र फेरि लसीका नोड्स जाँच्न लामो समय।

निदान leukemoid प्रतिक्रिया कहिलेकाहीं बारम्बार आवश्यक मोनोक्लोनल immunoglobulin र दीर्घकालीन अवलोकन पत्ता गर्दा आशङ्का हड्डी मज्जा प्वाल पार्ने काम को। क्यान्सर केमोथेरापी को निदान को अनुमोदन गर्न पूर्व contraindicated छ।

चुम्बन रोग

Filatov भनिन्छ अर्को रोग - Pfeyferra, ग्रन्थि ज्वरो र monocytic एनजाइना। यो lymphocyte विस्फोट परिवर्तन, बढेको लसीका नोड्स र फियो, प्रतिक्रियाशील lymphadenitis, को परिधीय रक्त विशिष्ट रातो रक्त को घटना विशेषता द्वारा एक भाइरल रोग हो। को causative एजेन्ट एपस्टीन-बर्र भाइरस गर्न मानिन्छ। विशेष भाइरल संक्रमण कारण lymphocytes को विस्फोट परिवर्तन - रोग को आधार।

को नैदानिक अवस्था फरक छ। कारण भङ्ग भइरहेको गर्न rhinitis को मामूली पक्षबाट। प्रदर्शन विशेषताहरु:

• एनजाइना ( "जल घाँटी");
• प्लीहा र लसीका बिन्दुहरुको वृद्धि साथै दुखाइ रूपमा;
• नाक कारण mucosa को सुनिंनु गर्न रोगको प्रारम्भिक दिनमा कठिन सास।

रगतको स्थिति: eosinophils, lymphocytes र monocytes को प्रतिशत मा वृद्धि।

जटिलताहरू

एक उच्चारण perinuclear ज्योति एक बकाइन रंग संग lymphocyte नाभिक ठूलो र व्यापक basophilic cytoplasm फरक कक्षहरू - आवश्यक र रोग एक सूचक को निष्कर्षमा लागि पर्याप्त रगत mononuclear मूल मा उपस्थिति (10-20 भन्दा%) छ। बच्चाहरु र धेरै हप्ता वयस्क अन्तिम leukemoid प्रतिक्रिया, तर महिना, केही परिस्थितिमा जारी रगत अवस्थाको normalization।

र relapses कहिलेकाहीं पहिलो तीव्र अवधि पछि धेरै वर्ष को अंतराल मा, हल्का संग अवलोकन छन्। जटिलताहरू समावेश हुन सक्छ:

• तीव्र hepatitis;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• यसको तीव्र वृद्धि कारण splenic बिच्छेद;
• autoimmune hemolysis।

चिकित्सा leukemoid प्रतिक्रिया

नियम, विरामीहरु केही दिनको लागि रोग को मुख्य लक्षण गायब र सामान्य गर्न रगतको राज्य किनभने, विशेष दबाइ आवश्यक छैन। रोग लामो समयसम्म कहिले र रोगी unwell विकारी उपचार गर्न महसुस - leukemoid प्रतिक्रिया निर्मूल गर्न "prednisolone" निर्दिष्ट एक दिन वा अन्य glucocorticoid लागूपदार्थ 20-30 मिलीग्राम को एक खुराक मा। कुनै पनि मामला मा उपचार, मात्र एक विशेषज्ञ नियुक्त।

दृष्टिकोण

सामान्यतया सकारात्मक: contagiousness छैन उच्च छ, त्यसैले रोगी संगरोध आवश्यक छैन। तथापि, धेरै खतरनाक प्लीहा को बिच्छेद। एक शरीर को उपस्थिति सुविधा र एनजाइना र शरीर को तापमान को normalization को लापता द्वारा निर्धारित मात्रा कमी मर्मत। संक्रामक mononucleosis hepatitis को रूप मा प्रकट भएको छ भने, रोगी hospitalization आवश्यक छ।