नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे के हो?

संसारमा रोग को, धेरै मान्छे पनि शक छैन जो बारेमा एक ठूलो संख्या हो। तर अवस्थामा तपाईं बस तुरुन्तै रोगी गर्न पहिलो सहायता प्रदान गर्न सक्षम हुन तीव्र मानव को लक्षण बारेमा जान्नु आवश्यक छ जब छन्। तर यो एक गम्भीर रोग सधैं छ वा विकृति नेत्रहीन निर्धारण गर्न सकिँदैन, तर यो मामला मा, आधुनिक को सहायता गर्न आउन निदान प्रविधी, यस्तो नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे रूपमा उदाहरणका लागि,। तर यो नमूना धन्यवाद निर्धारण गर्न सकिँदैन, र यो विश्लेषण लागि साधारण छ कि?

नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे: यो के हो?

यो परीक्षण - यो निदान को विधिहरू को एक धेरै चाँडै अनुमति intrapleural रक्तस्राव वा छैन hemothorax मा निर्धारण छ। सकारात्मक परीक्षण Ruvilua-ग्रेगोइरे को रक्तस्राव भएको pleura भित्र जारी, र आफ्नो स्टप को नकारात्मक प्रमाण वा चाहे त्यो छ, तर सक्रिय रूपमा भन्छन्।

तर hemothorax के हो, कसरी यो बिरामीको अवस्थामा inaction को नतिजा के उपचार गर्न?

Hemothorax: यो के हो?

Hemothorax - को pleura भित्र हुन्छ र यो एउटा ठूलो अन्ततः गरेर फोक्सो को सङ्कुचन सँगसँगै छ जो, रगत को मात्रा accumulates भन्ने तथ्यलाई तिर जान्छ कि रक्तस्राव। नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे रक्तस्राव र यसको तीव्रता उपस्थिति निर्धारण गर्न सकेसम्म अनुमति दिन्छ। निदान गर्न साथै, रगत हानि लक्षण चिन्न सकिन्छ:

• छाती दुखाइ;
• कम दबाव;
• चक्कर आना;
• छाला र अरूलाई पीला।

रोगी जस्तै manifestations प्रस्तुत भने, यो एक निदान गर्न र रक्तस्राव रोक्न सबै उपाय लिन अस्पताल हतारिएको हुनुपर्छ। तर hemothorax ट्रिगर सक्छ?

विकृति कारणहरू

hemothorax को निदान प्राप्त गर्ने विरामीहरु लागि आवश्यक हुन सक्छ छाती आघात, pathologies, वा रक्तस्राव को iatrogenic कारणहरू खुसी छन्।

डाक्टर अन्तर्गत चोट लागेको विभिन्न प्रकार को thorax गर्न क्षति समावेश। Hemothorax यातायात दुर्घटना, फलस्वरूप विकास हुन सक्छ गोलीचलेकोआवाज घाउ, भाँचिएको करङहरु, ठूलो उचाइ एक गिरावट, र अन्य कारक।

यस्तो चोट लागेको क्षति छैन केवल फोक्सोमा, तर अन्य अङ्गहरू हुन सक्छ:

• हृदय;
• कलेजो;
• प्लीहा;
• डायफ्राम;
• intercostal जहाजहरु;
• thoracic धमनी;
• फोक्सोमा।

Hemothorax र जस्तै रोगी, रोग हुन सक्छ:

• aortic aneurysm;
• क्षयरोग;
• को फोक्सो वा pleural मा malignancy;
• फोक्सो विद्रधि;
• hemorrhagic diathesis;
• coagulopathy, र अन्य।

hemothorax गर्न प्रमुख Iatrogenic कारक (यसको उपस्थिति निर्धारण नमूना हुनेछ Ruvilua-ग्रेगोइरे) केन्द्रीय नस मा कैथिटर को फोक्सो वा pleura, pleural जल, नियुक्ति मा सर्जरी पछि जटिलताहरू देखा।

pathogenesis hemothorax

को pleura मा रगत को संग्रह को फोक्सो को सङ्कुचन र एकदम को फोक्सो को श्वसन सतह कम गर्न जान्छ जो आन्तरिक अङ्गहरू को विस्थापन, हुन सक्छ, त्यहाँ श्वसन र hemodynamic को विकार हो। यस कारण, hemothorax अक्सर हृदय र श्वास प्रणालीमा जान्छ कि राम्ररी काम गर्छन् hemorrhagic र कार्डियो-पल्मोनरी आघात को नैदानिक प्रस्तुति विकास।

रगत को pleura मा पायो पछि पहिलो घण्टामा, उत्तरार्द्ध एक भडकाऊ प्रक्रिया विकसित। hemothorax यसको नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे निर्धारण गर्न जब (edema, leukocytic घुसपैठ, सुनिनु र exfoliated mesothelial कक्षहरू देखिन्छ)। रक्तस्राव मार्फत pleural रगतको क्षेत्रमा सब पहिलो पटक लागि परिधीय रक्त देखि कुनै फरक छ, र पछि हेमोग्लोबिन स्तर, erythrocytes र leukocytes को सूचकांक कम।

को pleura मा इंजेक्शन गर्दा रगत थक्के, तर छोटो समय पछि fibrinolysis प्रक्रिया, कारण जो यसलाई फेरि liquefies सुरु हुन्छ। यो प्रक्रिया anticoagulant कारक योगदान पुग्छ। त्यहाँ hemothorax धेरै कक्षाहरू छन्। के हो, र तिनीहरूलाई बीच के फरक?

कक्षाहरू hemothorax

हामी पहिले देखि नै hemothorax, दर्दनाक रोग र iatrogenic हुन सक्छ भने छ। साथै, खातामा आफ्नो रक्तस्राव को बल र लिएर धेरै वर्गमा विभाजित छन्:

• सानो - को प्वाल मा रगत को संग्रह छ, र रगत हानि 500 भन्दा बढी एमएल छैन;
• मध्यम - रगत को जोडना 4 को स्तरमा गिरा छ, र यसको मात्रा बारेमा डेढ लिटर छ;
• उप योगफल - रगत तल्लो स्तर पंख 2 ड्रप छ, र रगत हानि को राशि लिटर लगभग दुई छ;
• कुल - एक्स-रे मा noticeably को pleura को हार द्वारा darkening र रगत हानि लिटर आत्मा भन्दा बढि छ।

यसबाहेक, हुन सक्छ apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे र अन्य निदान विधि निर्धारण गर्न मद्दत गर्छ जो hemothorax, सबै स्थानीयकरण मा निर्भर गर्दछ। पनि त्यस अवस्थामा मा, रक्तस्राव रहिरह्यो भने, hemothorax प्रगतिशील भनिन्छ, र यदि यो रोकिएको छ - स्थिर। एउटै समयमा pleura मात्र होइन रगत, तर पनि हावा समेट्छ भने, यो मामला मा हामी gemopnevmotorakse बारेमा कुरा गर्दै छन्। तर के लक्षण hemothorax संकेत गर्न सक्छौं?

hemothorax को संकेत

को नैदानिक तस्वीर, रक्तस्राव को तीव्रता सिधै निर्भर चोट फोक्सो पुछ्ने र अङ्गहरू पारी। सानो hemothorax छैन मुख्य रूप रोगी छाती दुखाइ, coughing गर्दा exacerbated हुन सक्छ जो complains, र सास को shortness उत्पन्न हुन सक्छ, लक्षण सँगसँगै हुन सक्छ।

तर मध्य र उच्च वर्गहरू, जो एक नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे प्रयोग पुष्टि गर्न सकिन्छ, श्वसन विकार, हृदय विकार र अरूलाई सँगसँगै। लक्षण बिन्दुमा उल्लेख छैन तपाईं गंभीर दुखाइ coughing संग बढ्ने, सारा शरीर मा कमजोरी, कम रक्तचाप प्राप्त गर्न सक्छ किनभने बस, काम गर्दैन। एक सानो शारीरिक व्यायाम संग लक्षण सबै aggravated छन्। बसिरहेका वा आधा बैठक - रोगी आरामदायक स्थिति छनोट।

तर गंभीर hemothorax त्यहाँ कमजोरी, आँखा syncope पाइन्छन्, फ्लाई flit अघि अक्सर पनि, वृद्धि अनुमति जो गर्दैन, रिङ्गटा, tachycardia, छाला फिक्का विकास हो। तर सधैं लक्षण, को hemothorax इंगित गर्न सक्छन् यो नमूना र Ruvilua-ग्रेगोइरे सहित अध्ययन, एक नम्बर नियुक्त गर्ने एक डाक्टर, हेर्न भन्दा राम्रो छ त्यसैले। hemothorax मा - यो छोटो समयमा रक्तस्राव उपस्थिति वा अनुपस्थितिले संकेत हुनेछ जो सबै भन्दा राम्रो विधि छ।

निदान

समयमा सही निदान डाक्टर रोग को सबै विवरण निर्दिष्ट, शारीरिक र अन्य प्रयोगशाला सहित परीक्षा को विधिहरू द्वारा नियुक्त छन्। hemothorax मा तुरुन्तै त्यहाँ कि संकलित तरल, श्वास त्यहाँ quavers छ भने कमजोर ठाउँमा भन्दा टक्कर ध्वनि कठोर, श्वसन आन्दोलनहरु बेला प्रभावित पक्ष एक ढिलाइ छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न।

छाती एक्स-रे गर्ने pleura मा kollabirovanie प्रकाश, (अध्ययन अवधिमा तेर्सो स्थिति रोगी) तरल पदार्थ को उपस्थिति वा थक्के प्रकट गर्छ। को निदान र निदान स्पष्ट गर्न तोकिएको गर्न सकिन्छ pleural प्वाल पार्ने काम , hemothorax मा रगत प्राप्त यस मामला मा निदान पुष्टि गर्छ। बाँझ र संक्रमित hemothorax नमूनाहरू Petrova र Efendiyev, जो पारदर्शिता र precipitate aspirate आकलन बनाउन पहिचान गर्न।

प्रयोगशाला रगत परीक्षण leukocytes र erythrocytes संख्या निर्धारण हुनेछ। यो पनि गर्न सकिन्छ र यस्तो अल्ट्रासाउंड, एक्स-रेज, छाती सीटी, निदान thoracoscopy अन्य निदान प्रविधी।

कि तपाईं नमूना निर्दिष्ट गर्न अनुमति दिन्छ?

यस रक्तस्राव जारी पुष्टि गर्न, वा त्यो पहिले नै रोकिएको छ कि, बस एक नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे रूपमा यस्तो अध्ययन सञ्चालन गर्न आवश्यकता के। यस प्रकारको को निदान विधिहरू pleura को रगत नमूना समावेश, र त्यसपछि यसलाई हेर्न। यो एक परीक्षण ट्यूब वा सिरिंज मा बन्द गरिएको छ भने, यो रक्तस्राव जारी अर्थ, र coagulation अनुपस्थित छ भने, त्यसपछि कुनै। त्यसपछि नमूनाहरू थप छानबिन लागि प्रयोगशाला पठाइएको, र यो पहिले नै हेमोग्लोबिन राशि निर्धारण गरिन्छ।

सकारात्मक परीक्षण Ruvilua-ग्रेगोइरे - आपतकालीन thoracotomy, को रक्तस्राव रोक्न मदत गर्नेछ जसको लागि एक सूचक। यो सूचनात्मक निदान विधि, तर यो राम्रो निदान मा 100% पक्का हुन, बाहिर थप र अन्य सर्वेक्षण बोक्न छ। तर कसरी परीक्षण गर्न?

hemothorax मा विधि बार प्वाल पार्ने काम

आचरण परीक्षण मात्र यो अध्ययन धेरै जटिल छ, किनभने एक योग्य डाक्टर हुनुपर्छ, र एक रक्त नमूना गलत छ तपाईं पकड भने, यो रोगी पनि थप हानि हुन सक्छ। hemothorax मा प्वाल पार्ने काम - करङहरु 6 र 7 मध्यम र zadnepodmyshechnoy लाइन मा बीच बाहिर छ, जो निदान, एक अद्वितीय विधि। यो बिन्दुमा, रोगी एक बैठक स्थिति हुनुपर्छ। रगत अध्ययन दबाइ प्रबन्ध जीवाणुरोधी समाधान पठाइएको छ।

रूढिवादी उपचार

रूढिवादी उपचार, haemothorax नम्र यदि मद्दत गर्छ जो मामला analgesics र hemostatic एजेन्ट मा। पनि जरुरी रगत रगत सार्ने काम राम्रो प्रभाव प्रतिस्थापन उपचार, यदि haemothorax मध्यम वा कडा। लागि संक्रमण HT को उपचार fibrinolytic एजेन्ट प्रशासित, तिनीहरूले पनि coagulated hemothorax को रोकथाम र उपचार को लागि संकेत गर्दै छन्, र अझै पनि immunocorrecting र symptomatic उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ।

धेरै छिटो र नतिजा बिना सानो hemothorax उपचार को रूढिवादी विधिहरू द्वारा निर्मूल गर्न सकिन्छ। तर मामला मा पुन परीक्षा सकारात्मक परीक्षण Ruvilua-ग्रेगोइरे प्रकट भने, त्यसपछि कुनै सर्जरी गर्न सक्नुहुन्न।

hemothorax को सर्जिकल उपचार

सर्जरी यस्तो अवस्थामा रोगी गर्न संकेत छ:

• रक्तस्राव pleura भित्र जारी यदि;
• haemothorax घुमाउरो र रोक्छ एक फोक्सो विस्तार;
• यदि त्यहाँ एक प्वाल पार्ने काम लिएर पछि रगत को पुन: संग्रह गरिएको छ;
• रगत चयन pleural जल मार्फत जान्छ, र यसको मात्रा 2-3 घण्टा बारेमा 500 एमएल छ;
• अत्यावश्यक अङ्गहरू बिग्रेको छ।

hemothorax उपचार रक्तस्राव र hemorrhagic आघात को कठोरता को etiological कारक को सुविधाहरू आधारित छ। को छाती को फोक्सो र अन्य अङ्गहरू लागि खुला मर्मज्ञ क्षति मात्र होइन चिकित्सा analgesia समावेश जो एक व्यापक विरोधी आघात चिकित्सा, को पृष्ठभूमि मा जरुरी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक छ, तर पनि तीव्र रक्तअल्पता र hypoxia सङ्घर्ष।

सञ्चालन यस्तो उद्देश्यका लागि आवश्यक छ:

• यस रक्तस्राव रोक्न;
• आन्तरिक अङ्गहरू गर्न क्षति हटाउनु;
• अतिरिक्त रगत हटाउन;
• को फोक्सो को त्वरित unfolding लागि जल राख्नु गर्न;
• antiseptics संग pleural गुहा को पुनर्वास लागि।

तर के पूर्वानुमान दिन डाक्टर को hemothorax मा शल्यक्रिया गर्ने विरामीहरु गरियो?

भविष्यवाणी र hemothorax को रोकथाम

hemothorax लागि उपचार को सफलता प्रदान चोट वा रोग, आक्रान्त तीव्रता र समसामयिक सहायता को प्रकृति मा निर्भर गर्दछ। नम्र वा मध्यम hemothorax संग विरामीहरु लागि अनुकूल पूर्वानुमान। Clotted hemothorax विकास खतरामा हुन सक्छ pleural empyema को, तर आक्रान्त जारी वा रगतको एक ठूलो हानि मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।

hemothorax को नतिजा कि डायफ्राम को गतिशीलता सीमित परिणाम pleural adhesions को विशाल गठन हुन सक्छ। यस मामला मा, यो सबै विरामीहरु गर्ने राज्य थियो पौडी खेल्न र नियमित श्वास अभ्यास गर्न भनेर सिफारिस गरिएको छ।

रोकथाम hemothorax, को छाती चोट को चेतावनी प्रदान thoracoabdominal आघात, फेफडों र mediastinum मा सर्जरी मा hemostasis नियन्त्रणमा संग एक डाक्टर विरामीहरु सल्लाह लिनुहोस्।

निष्कर्षमा

hemothorax मा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अध्ययन मध्ये एक छ - सारांश गर्न, हामी नमूना Ruvilua-ग्रेगोइरे भनेर भन्न सकिन्छ। एक धेरै गम्भीर अवस्था एक डाक्टर गर्न जरुरी सान्दर्भिक आवश्यक - को pleural क्षेत्र मा आक्रान्त। एक आघात योग्य मद्दत खोज्न सबै भन्दा राम्रो छ किन मा पहिलो लक्षण वा तुरुन्तै पछि, वा चूक घातक हुन सक्छ छ।