Zenker गरेको diverticulum कसरी प्रस्ट, उपचार, सर्जरी

Zenker गरेको diverticulum पाचन पर्चा को विकृति को एक धेरै दुर्लभ प्रकार छ। यस्तो रोग को शेयर सबै अवस्थामा को 3-5% छ। बाह्य झोला-protrusion विकृति पनि esophagus र घाँटी को mucosa प्रकट फरक आकार र आकार हुन सक्छ। दोष पाचन पर्चा यसको पछाडिको पर्खाल मा सुरुमा हुन्छ, र त्यसपछि पक्ष गर्न आउँछ। Pharyngoesophageal diverticulum दुवै जन्मजात त्यहाँ कारण यसको लुमेन बढेको दबाब शरीर मा एक कमजोर स्थान छ जस्तो छ र रोग, अक्सर pulsionny जो एक संयन्त्र विकास हासिल।

रोग को सुविधाहरू

Zenker गरेको diverticulum धेरै बिस्तारै विकसित। यसको आयाम केही अवस्थामा मा जन्मेका टाउको को मूल्य पुगन, अंतर रहन्थ्यो गर्न सकिन्छ। Diverticulum श्लेम लाग्एको epithelium ढाकिएको एक घाँटी र शरीर, भइरहेको। यसको तरल गुहा मा जो को 1.5 लिटर प्राप्त सक्षम छ मात्रा हुन सक्छ।

यो माथिल्लो mediastinum तर्फ को esophagus को गठन पछि र यो बायाँ स्थित छ। प्रवेश diverticulum को esophagus मांसपेशीमा को पर्खालहरु बीच स्पेस हुन्छ जब धेरै शायद, विकृति को intramural फारम विकास।

ठूलो आकार सम्म पुग्ने, यो शिक्षा नजिकै जो अधिकारी, मा दबाव पार्छन् गर्न थाल्छ। Diverticula फ्यूज छैन र लामो रूपमा peridivertikulit विकास छैन वरपरको Tissues मा सुनिंनु कारण छैन।

रोग को मुख्य कारण

निगलने को सामान्य पाठ्यक्रम मा pharynx मांसपेशी फाइबर cricopharyngeal मांसपेशीमा आराम गर्न सुरु मा कमी हुन्छ, र esophagus मुख प्रकट गर्नुभयो। मांसपेशी गतिविधि उल्लङ्घन को मामला मा diverticulum हुन्छ।

pathologies को गठन को लागि मुख्य कारण हो:

• आनुवंशिक predisposition;
• esophageal mucosal चोट;
• मांसपेशी तन्तु को जन्मजात रोगहरु;
• काठिन्य र उपास्थि को calcification;
• भ्रूण विकास उल्लङ्घन;
• मांसपेशी तन्तु कमजोरीहरू;
• स्पाइनल चोट;
• को esophagus र घाँटी को भडकाऊ रोगहरु।

रोग को नैदानिक manifestations

कसरी यस्तो diverticulum गर्छ? यसलाई आफ्नो आकार मा निर्भर गर्दछ। सानो कमजोरीहरू (2 सेमी) नै प्रकट गर्दैन र गल्ति पत्ता गर्दा एक्स-रे वा fluoroscopic परीक्षा।

त्यहाँ Zenker diverticula थियो भने, यो रोग को लक्षण रोग को चरणमा अनुसार विभाजित छन्।

पहिलो चरणको को सुविधाहरू

पहिलो चरणको विशेषता गैर विशिष्ट लक्षण लागि। यी समावेश: कोरिएको घाँटी, profuse लालास्रवण, वा विपरित, यो मौखिक mucosa को सूक्खापना। विरामीहरु अप्रिय Smells (rotting, tuhlosti, हाइड्रोजन sulfide) पछि लाग्न। यो एक दुर्लभ खोकी वा कठिनाई निगलने हुन सक्छ। भोजन समयमा त्यहाँ घाँटी मांसपेशीमा को तनाव सँगसँगै टोन को वृद्धि, रोगी महसुस कथित घाँटी गांठ गर्न चलाए रूपमा पैदा छ। केही समय पछि, रोगी उहाँले एक लगातार खोकी नोटिस जो गर्दैन र खाने र कुल्ला गर्नु प्रयोग रही पछि burp जीवन एउटा तरिका, विकास।

दोस्रो र तेस्रो चरण को सुविधाहरू

कसरी दोस्रो चरण मा एक diverticulum गर्छ? यो अवधिमा खकार, भोजन, हावा संग्रह को एक ठहराव द्वारा विशेषता छ, तर समग्र स्वास्थ्य बिगडा छैन। परीक्षा मा, डाक्टर एक-पक्षीय protrusion कारण घाँटी को विषमता प्रकट गर्छ। स्पर्श गर्न यो palpation गायब मा नरम छ, र खानाको समयमा फेरि आकार बढेको। त्यहाँ lapping एक लक्षण खाने पछि एक thickening तरल पदार्थ को केन्द्र ट्याप र समयमा एक पक्ष थिचेर rumbling उल्लेख गरे।

रोग को तेस्रो चरणमा decompensation चिन्ह लगाइयो। लक्षण को शुरू भएको, अधिक उच्चारण, समग्र स्वास्थ्य धेरै खराब छ बन्न रोगी तेजी वजन गर्न थाल्छ।

निमोनिया, asphyxia, abscesses,: गुहा diverticulum मा निरन्तर पुरानो भडकाऊ प्रक्रिया, विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउँछ शिरापरक stasis रगत, esophageal छेदों पर्खालहरु, mediastinitis र malignancies को उद्भव।

निदान

विभिन्न विमान सञ्चालन एक्स-रे - Zenker गरेको diverticulum निदान गर्न मुख्य विधि। यसलाई सही स्थान मात्र होइन निर्धारण गर्न सम्भव छ भनेर विशेष तयारी, गुहा गठन संग दाग, तर पनि यसको आकार, आकृति, घाँटी लम्बाइ, यसको लम्बाइ साथ, आसन्न अंगहरु र anatomical संरचना को राज्य bends। को मौखिक diverticulum बारियम slurry Linger थाल्छ भने, यो diverticulitis विकास संकेत गर्छ।

रूढिवादी द्वारा रोग को उपचार

Zenker गरेको diverticulum संग निदान भने, उपचार दुवै रूढिवादी र शल्य चिकित्सा प्रविधी छ। तर सञ्चालन यदि गर्न सक्छन् पहिलो मामला मा विकृति मद्दत यथावत्। रूढिवादी चिकित्सा जहाँ त्यहाँ सर्जरी गम्भीर contraindications छन् अवस्थामा मात्र resorted छ। यस मामला मा, रोगी एक सख्त खाना शासन, नरम आहार, भोजन राम्ररी चबाने पालन गर्नुपर्छ। रोगी यो उद्देश्य यो एक निश्चित स्थिति हुनुपर्छ लागि, घूस जल diverticulum पछि बाहिर छ। साथै, यस्तो गठन लगे हुन्छ, lavage र रोगी पनि यसको पर्खालको स्नेहन लागि तरकारी वा खुट्टाफिन तेल लिनुपर्छ।

शल्य चिकित्सा उपचार

अक्सर Zenker गरेको diverticulum, सर्जरी होल्डिंग, जटिलताहरू सँगसँगै रोग को दोस्रो र तेस्रो चरणमा मा देखाइएको छ जो जस्ता रोग उपयोगी। 48 घण्टा पूर्व सर्जरी गर्न, रोगी एक तरल आहार निर्धारित छ, र राम्ररी esophagoscope वा कैथिटर मार्फत शिक्षा संग धोए।

जब भट्ठा गठन मार्फत यस कपडा झोला हटाउने मा हुन्छन् जो divertikulektomiya-चरण, सञ्चालन को Zenker गरेको diverticulum दृश्य हुनेछ। सर्जरी अघि रोगी यसरी सञ्चालन सुविधा, को esophagus मा एक मोटी जांच प्रबन्ध छ। वरपरको Tissues diverticulum देखि पृथक आधार मा काट्ने र सिलना वा लगातार suture knotted छन्। यसको आधार लागू हुन्छ जो रोग गठन स्ट्यापलर प्रयोग गरेर हटाइयो।

त्यसपछि जांच धेरै सेन्टिमिटर को inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy लम्बाइ मा बाहिर छ। तिनीहरूले पाचन पर्चा को श्लेम लाग्एको झिल्ली संग सोझो छन् जो पछि, र सँगै सानो आकार को diverticula, पर्याप्त केवल एक cricopharyngeal myotomy, समतल पर्खाल शामिल भने।

हालै केही क्लिनिक पूरा गर्न थाले एउटा सञ्चालनको endoscopic तरिका, अर्थात्। ई घाँटी मा चीरा बनाउन होइन। यसको सार एक endoscopic स्ट्यापलर प्रयोग गरेर esophagus र diverticulum र बीच साधारण पर्खाल मार्फत कट myotomy लगे छ कि छ। यस्तो कार्यका पछि, रोगी छिटो ठीक हो जाए र जटिलताहरू संख्या कम।

को postoperative अवधि को diverticulum Zenker हटाउन पछि

यो अवधिको सुविधाहरू कि रोगी 48 घण्टा, खान छैन छ। केही सर्जन रोगी एक तरल भोजन खुवाउन जांच 3-4 दिनको लागि छोड्नुहोस्। 5-6 दिनको लागि यो हटाउने पछि पहिले नै बिस्तारै आहार विस्तार, अर्ध-तरल खाना दिन्छ।

तपाईं रोग व्यवहार गर्छन् भने, पूर्वानुमान अत्यन्तै खराब छ। विभिन्न जटिलताहरू अवस्थामा को 23-33% मा मृत्यु नेतृत्व।

निष्कर्षमा

यसरी, Zenker गरेको diverticulum - धेरै धूर्त रोग। एक समय पछि, आफ्नो विकास को धेरै सुरुमा नै नदेखाई यो एकदम स्वास्थ्य स्थिति impairs। जटिलताहरुलाई एक किसिम ले मृत्युको ए एक उच्च सम्भावना व्यवहार यो अनिवार्य हुनुपर्छ अर्थात्।।